|
#1
13.10.2018, 13:29
|
||||
|
||||
|
ОАК ребёнка. Требуется ли рентген лёгких?
Здравствуйте, уважаемые врачи. Мальчик 3,5 лет. Рост 103 см, вес 16 кг. Привит полностью. Год назад привила ещё от ветрянки Варилриксом. Каждый год делаем прививку от гриппа (Инфлювак), в этом не успели до болезни (ждали импортную вакцину, но болезнь дождались раньше, однако Ваксигрип уже куплен, ждёт своего часа). Развит по возрасту, до 3 лет - АБКМ. Склонность к стенозам, в течение года было несколько приступов (ложный круп), когда приходилось даже скорую вызывать. Пошёл в сад - максимум неделю ходит и заболевает. Как правило, картина одна и та же: сухой кашель, нередко переходящий в «лающий», купируем ингяциями с Пульмикортом, обычно справляемся сами, без скорой. Потом кашель стихает либо становится продуктивным и в течение 1,5-2 недель проходит. Температура почти всегда остаётся в норме.
В этот раз все как-то волнительно. Началось обычно: небольшое покашливание, легкие сопли. Начали ингаляции (Пульмикорт при лающем кашле и просто физраствор в течение дня). Педиатр был на 3 день от начала кашля, хрипов в легких не услышала, лечение назначила стандартное: сироп для разжижения мокроты, «пшикалку» в горло, что-то в нос... Ничего из этого списка я практически никогда не использую. Лечу тёплым питьем и любовью  Иногда несколько дней могу подавать что-то из разжижающего мокроту («Флюдитек», например), когда кашель уж совсем сухой и противный. Как только слышу, что он становится влажным, превращаю давать. В нос - Аквалор. Сейчас настораживает «непонятный» кашель, который в течение недели становился все сильнее (чаще). И соплей почти нет, в течение недели периодически появлялись, но совсем немного, прозрачные. Сейчас кашель вроде не такой и частый (стандартно после сна сильно откашливается, в течение дня обычно подкашливает во время активных игр). Вроде даже он влажнее стал... Но какой-то «нехороший», на мой слух. Сегодня снова были у педиатра (ровно неделя от начала болезни), послушали, хрипов в легких нет, но врач отметил, что дыхание жёсткое (впрочем, когда он болеет с кашлем, все педиатры говорят, что дыхание жесткое, так что вроде и не новость). Сказали, что повода для паники пока нет, но пневмонию исключить нельзя. Тем более сейчас в городе по пневмонии карантины в некоторых садах. Дали на понедельник направление на рентген лёгких, я хотела сразу сегодня и сделать, но врач сказала, что сейчас ещё может рентген ничего не показать, а в понедельник уже точно покажет, есть пневмония или нет. Сделали ОАК. Тоже непонятно. Я, конечно, не медик, но вроде как при вирусной инфекции сильно повышены лимфоциты, а тут лейкоциты. По референтным значениям этой лаборатории норма лейкоцитов у детей данного возраста до 17%, и вроде как получается, что у ребёнка норма, но у него обычно не больше 10% при ОРВИ, столько никогда не было. И СОЭ прям сильно повышена... В общем, я в волнении, хватать ребёнка и на рентген бежать или, как сказал врач, подождать до понедельника? Ребёнок, как и в самом начале заболевания, бодр и весел. Играет активно, аппетит не нарушен, гуляем каждый день. Если б не кашель периодический, то и не сказать, что болеет. Но врач сказала, что отсутствие температуры и хрипов в легких ещё не гарантирует отсутствие пневмонии.  ( Посмотрите, пожалуйста, ОАК. Сдавали, правда, не утром, а около 17 часов, но ребёнок до забора крови не ел часа 3-4 точно. Нужны ли антибиотики и рентген, как вы считаете? Заранее благодарю, очень жду ответа [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
14.10.2018, 05:51
|
||||
|
||||
|
Вопрос актуален. Кашель сохраняется утром после сна и в течение для тоже подкашливает. Иногда кажется, что он влажный, а иногда прям «нехороший», глубокий булькающий какой-то. Идти ли завтра на рентген? Температуры нет, ребёнок весел и активен. Ночью ни разу не кашлянул.
|
|
#5
14.10.2018, 09:23
|
|||
|
|||
|
Анализ крови не может ответить на вопрос вирусную или бактериальную инфекцию переносит человек.Заключение (диагноз)можно сделать только на основании жалоб,истории болезни,данных осмотра,иногда требуются дополнительные методы обследования. "Ребенок весел и активен"говорит о процессе выздоровления,и доп.обследования не нужны.Ребенок нуждается в прохладном ,влажном воздухе помещении,часто поите.
|
|
#6
14.10.2018, 11:10
|
||||
|
||||
|
Большое спасибо, все это и делаем: поим, выгуливаем, любим и т.д.
Просто, сами знаете, как порой перестраховываются педиатры и назначают направо и налево АБ, потому что «температура уже целых 3 дня» или «слишком долго кашляет». Вот и нам в этот раз дали направление на рентген, потому что кашель уже неделю. Врач сказал, что отсутствие температуры и хорошее самочувствие ребёнка ещё не говорит о том, что пневмонии нет. Вот я и в смятении. Не хочется делать ненужные обследования, но и навредить ребёнку тоже страшно. А весел и активен он был с самого начала, у него так почти все последние эпизоды ОРВИ протекают, без повышения температуры и нарушения общего состояния. Уж не знаю, хорошо это или наоборот.. Ещё раз спасибо, будем действовать по ситуации тогда. Сейчас, как я поняла, повода для паники нет.
|
|
#7
14.10.2018, 15:35
|
|||
|
|||
|
Повода для паники нет.Если инфекция вирусная необходимо запастись терпением,кашель может быть до 2-х недель,главное,чтобы динамика была положительная.Даже с легкими бактериальными инфекциями организм справляется сам.
|
|
#8
19.10.2018, 05:05
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Ребёнок перестал кашлять, иногда при активных играх может ещё немного закашляться, но в целом все хорошо. Подскажите, пожалуйста, когда ему можно делать прививку от гриппа? Ваксигрип у нас будет. Участковый педиатр 100% скажет выжидать после болезни не меньше 2 недель, тем более по анализу крови были отклонения. Вот такая практика у нас почти повсеместно, что после ОРВИ надо 2 недели как минимум выдержать перед вакцинаций, а если что-то серьёзнее, то и месяц. В теме вакцинации писали, что без повышенной температуры даже кашляющих можно прививать, но я не рискнула, особенно когда нам на рентген направление дали... На рентген, к слову, мы не пошли, так как кашель явно пошёл на убыль.
1. Можно ли уже прививать ребёнка или все же подождать какое-то время? Напомню: ни температуры, ни нарушения состояния у него не было в эту ОРВИ, только кашель. Ну и ОАК «не очень»... 2. Целесообразно ли пересдать ОАК перед прививкой?
|
Линейный вид
