|
#1
02.06.2017, 19:01
|
|||
|
|||
|
28 недель, повышены АЛТ и АСТ, зрелость плаценты 1-2
Уважаемые врачи, здравствуйте!
Очень нужна ваша консультация, буду благодарна вашим отзывам. 30 лет, беременность первая. На данный момент срок 28 недель. До 25 недели принимала утрожестан, вначале по 200 мг 2 раза в сутки до 16 недели, далее по 200 мг 1 раз в день на ночь до 24 недели, последняя неделя по 100 мг на ночь и отмена На дату постановки были сданы все стандартные анализы ВИЧ, гепатит, сифилис - все отрицательно. В 24 недели (09.05) была сдана очередная биохимия крови (первую сдавала в 1 триместре и было везде норма) билирубин общий 6,20 билирубин прямой 2,7 АЛТ 80 АСТ 45 В день получения анализов сделали доплер плода - норма Назначен хофитол 1 табл х 3 раза в день Диета 5, впрочем я и до этого очень правильно питалась в течение всей беременности. Спустя 10 дней (19.05) повтор анализов АЛТ - 54,20 АСТ - 37,40 Оставили еще на 10 дней хофитол Снова контрольные анализы (29.05) АЛТ - 63 АСТ - 40,80 Сделали узи брюшной полости Печень, селезенка, желчный пузырь - без паталогий. Сделано узи плода на сроке 27 недель и 4 дня По фетометрии - без патологий, ребенок нормально развивается. Но указали степень старения плаценты 1-2. Мне конечно сразу сказали что эта степень не для моего срока. Предыдущее узи плода было в 23 недели, степень указана 0. На протяжении всей беременности ОАМ - все отличный ГТТ тест - норма Между сроками 22-26 недель - 2 раза простужалась с сильным насморком, но без температуры. Лечилась промыванием носа и сосудосуживающие спреи. Сейчас назначили пить урсосан. Контрольные анализы аст и алт через 2 недели Из симптомов - периодически возникает изжога. Продолжается диета 5, ем все нежирное, вареное, запеченое или на пару. Если творог то тоже не больше 5% и тд В связи со всем этим у меня вопросы: 1. Что могло послужить такому резкому изменению состояния плаценты? Могли ли повлиять мои повышенные ферменты? 2. В связи с чем могли начаться такие проблемы с печенью, если их в принципе никогда не было и она не беспокоила? Неоднократно до беременности сдавалась биохимия и все было в норме? 2. Что делать с плацентой и как остановить этот процесс? 3. Какова вероятность при такой степени плаценты нормально доходить до положенного срока и родить здорового ребенка? 4. Какие общие риски, учитывая весь этот "букет" проблем? 
|
|
#3
03.06.2017, 17:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В период когда ферменты повысились по анализам - бывало расстройство желудка и в течение приёма хофитола стул неоформленный. Изжога стала появляться периодически. Сейчас на приёме урсосана стул сразу же нормализовался до нормального оформленного.
|
|
#4
03.06.2017, 18:45
|
||||
|
||||
|
В принципе такое умеренное (до двух норм) повышение печеночных ферментов ни о чем страшном не говорит, и требует только периодического контроля этих показателей.
Причин возможно несколько, от реакции на какой-нибудь из принимаемых вами препаратов, до гепатоза. Что вы сейчас принимаете?
|
|
#5
03.06.2017, 19:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Прежде всего я с 6 по 25 неделю была на утрожестане: 6-8 неделя в дозе 200 мг х 1 раз в день 8-17 неделя в дозе 200 мг х 2 раза в день 17-24 неделя в дозе 200 мг х 1 раз в день 25 неделя в дозе 100 мг х раз в день и отмена На 13 недели был тонус, в стационаре капали капельницы с магнезией, после прописали пить магний б6 форте в дозировке 1 таблетка х 3 рд Магний принимала до назначения урсосана, который принимаю сейчас 4 день, тк сказали кроме урсосана убираем все таблетки. Пью БАД фитомуцил всю беременность для исключения запоров - 2 пакетика в день (кишечник капризный, я и до беременнности всегда пила фитомуцил). На 26 недели появился наружный геморрой, лечилась местно - мазь гепариновая и свечи релиф (5 дней и не подошли) и заменили на свечи натальсид. 2 недели пользовалась мазью и свечи в общей сложности. По факту именно сейчас только урсосан и фитомуцил
|
|
#8
04.06.2017, 15:42
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А с чем это может быть связано? И как остановить прогресс, очень боюсь, что раз зафиксирована степень в неположенный срок, она дальше будет созревать раньше времени и навредит ребенку (начиталась уже ужасов про гипоксию, нехватку питательных веществ и задержку развития плода). Про утрожестан, честно конкретной цели не поняла. Вначале беременности, когда мониторили рост ХГЧ, в один из результатов моему врачу не понравился рост ХГЧ, вот и назначила его. Потом еще вот этот тонус прихватывал единожды - говорила, что лучше продолжать его ставить, раз у меня такая тенденция...
|
|
#9
04.06.2017, 17:33
|
|||
|
|||
|
На плаценту и её созревание повлиять невозможно.
Вы сообщили о себе очень мало информации. Необоснованный длительный приём утрожестана может быть причиной повышения ферментов печени.
|
|
#10
04.06.2017, 18:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если на плаценту и ее созревание невозможно повлиять, тогда что послужило причиной, что ее степень буквально за 4 недели резко перепрыгнула из стадии 0 в 1-2? Какая еще необходима информация, чтобы вы более ясно поняли причину? А каков прогноз, учитывая эту степень в 28 недель для дальнейшего вынашивания? Я волнуюсь за ребенка Скажите, препарат урсосан поможет наладить работу печени и без последствий восстановиться во время беременности?
|
|
#11
04.06.2017, 18:41
|
|||
|
|||
|
Рост, вес, вредные привычки, хронические и гинекологические заболевания, анализы (анализ крови, мочи, ОГТТ, мазки, ТОРЧ-инфекция, скрининги)
С какой целью делали УЗИ в 28 недель? Ферменты печени могут придти в норму, принимайте урсосан.
|
|
#12
04.06.2017, 20:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
До беременности периодами курила, до 10 сигарет в день (периоды 2 года не курила - год курю и тд). В беременность естественно не курю. Из хронического - были часто циститы, из за кишечной палочки в моче, которая потом еще и оказалась в ЦК. Долго искали причину и несколько лет бестолково лечили разными антибиотиками от цистита. В связи с чем сама причина - кишечная палочка в итоге была резистентна ко многим уже лекарствам. Тогда прописали перекрестную схему зиннат и авелокс (5 и 5 дней) после курса лечения, спустя 5 дней начался язвенный колит. Поставили НЯК, хотя врачи уверены, что спровоцировали именно сильные антибиотики, а не аутоимунное. Лечили 3 мес салофальком. Все это было в январе 2016 года (за год до текущей беременности). Спустя это убойное лечение - больше ни разу не было рецидива цистита и няк. По гинекологии ничем серьезным не болела. Цикл стабильный 28-30 дней. Месячные в более молодом возрасте болезненные, после 25 лет - стало получше. Было по мелочи, давным давно в анализах вылезала уреоплазма, ВПГ, кандида. Во время планирования беременности сдавала все подготовительные анализы (ОАК - норма, биохимия - норма, узи малого таза - без паталогий, мазок ПЦР на все инфекции - отрицательно, также сдала анализ на дефекты генов системы гемостаза - результаты прикрепляю) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Учитывая результат дефектов, я сдаю кровь гемостаз каждый триместр - всегда норма. Все анализы в течение беременности прикрепляю [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] За этот период в мазке пцр на 10 неделе выявлен ЦМВ, назначили виферон свечи, после контроль и не обнаружен. Все скрининги были пройдены в срок и без паталогий. Анализ крови на синдромы - риски низкие. Прикрепляю также результаты доплера на 24-25 неделе [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и узи с присвоенной степенью на сроке 27 недель и 4 дня [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#13
04.06.2017, 22:07
|
|||
|
|||
|
Хотела еще добавить, что где-то в период срока 21-25 недель 2 раза болела за месяц, скорее всего было какое то ОРВИ.
Без темпепературы, но с очень затяжным и сильным насморком. Ходила на кукушку к ЛОРу. 2 раза промывали цефтриаксоном, а также фурациллином. Болела где-то дней 10. Потом на недели 2 выздоровела и спустя это время - снова появился насморк, но уже в легкой форме. Промывала дома мирамистином и долфином - за 7 дней все прошло.
|
|
#15
04.06.2017, 23:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
На момент приема ОАМ был готов - норма. Посев еще нет, врач сказала, в случае плохих результатов - свяжутся. Пока тишина, ну и судя по последнему ОАМ, он не должен быть плохим. Посмотрела свои анализы в обменной карте. У меня есть антитела к ВПГ 2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] У меня нет иммунитета к токсоплазмозу, и вот этот анализ в мае я сдавала. Пришел отрицательный (20.05)
|
Линейный вид
