Начавшийся выкидыш, гипертонус, беременность 14 недель

[duhanka]

Здравствуйте!
Мне 26 лет, женщина, рост 170 см, вес 68 кг.
Месячные с 13 лет, продолжаются 5 дней, цикл регулярный 30 дней, обильные первые 1-2 дня, болезненные в 1-й день. Абортов 0, родов 0, беременность первая.
Гинекологических заболеваний нет.


Последняя менструация - 29.03.2013 года. Примерно 02.06.13 увидела на салфетке бежево-коричневые выделения, в небольшом количестве, напоминающие окрашенную слизь. На следующий день обратилась к своему врачу-гинекологу, ведущему беременность. Сделали УЗИ, на УЗИ беременность прогрессирующая, размеры плода соответствуют сроку, отслоек, гематом нет. Мазня больше не проявлялась. Гинеколог предположила, что выделения могут быть следствием воспаления, обнаруженного на мазке. Назначила Макмирор-комплекс вагинально на ночь по 1 суппозиторию 6 дней. Больше мазня не проявлялась.

01.07.13 года, то есть через месяц и примерно в числа, когда у меня была бы менструация - снова выделения, но уже кровь и со сгустком, обнаружена на салфетке после похода в туалет. Вызвана скорая, я оказалась на сохранении с диагнозом "начавшийся выкидыш". На УЗИ отслоек, гематом нет. Плод живой, сердцебиение 155, размеры соотв. сроку. Обнаружен гипертонус по передней стенке матки. При осмотре шейка закрыта, больше сказать ничего не могу. К моменту осмотра выделения приобрели коричневый цвет, сукровичные. К вечеру того же дня на салфетке выделений уже не было.

Назначено лечение: Магне B6 по 2шт (48 мг + 5 мг пиридоксин гидрохлорид) 3 раза в день, фолиевая кислота по 1шт 1 мг 3 раза в день, Дюфастон по 1шт 10 мг 3 раза в день, Курантил по 1шт 25мг 3 раза в день, витамин Е по 2-3шт 200мг 2 раза в день. В первые 2 дня вместо Магне ставили капельницы магнезии на 5-6 часов.

Кровь взяли только на ВИЧ, гепатит, биохимию, коагулограмма. По словам лечащего врача результаты в норме.

Сегодня, 06.07.13 года сделали повторно УЗИ. Осмотра больше не производилось. Удалось отсканировать, прикрепляю снимки. Сохранился гипертонус. Заключение: внутренний зев сомкнут, плацента расположена по задней стенке в области дна, толщина плаценты 14 мм, степень зрелости 0, нижний край плаценты на 5мм перекрывает область внутреннего зева. Гипертонус миометрия по передней стенке в нижнем сегменте.

Вопрос: адекватно ли лечение? Почему сохраняется гипертонус? Насколько критическое мое положение?

Заранее большое спасибо.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Локальный гипертонус часто обнаруживается во время УЗИ и не является признаком угрозы прерывания беременности. Жалобы, кроме выделений, есть какие-нибудь?
Выделения скорее всего связаны с краевым предлежанием плаценты.
Из перечисленных препаратов целесообразен прием фолиевой кислоты, йодомарина (ТТГ?) и препаратов прогестерона ( лучше утрожестан).

[duhanka]

Спасибо за ответ!

Чувствую дискомфорт в области поясницы и внизу живота, не назову это болью, тянущие ощущения. Других жалоб нет. Анализ ТТГ не делали. Нужны ли мне сейчас какие-то дополнительные обследования?

[MrsPetson]

РАР-тест, если он не проводился в течение года, чтобы исключить другие неприятные причины кровяных выделений.

[duhanka]

Хорошо, сделаем.
Уточните, пожалуйста, утрожестан только вагинально?

[MrsPetson]

Если хорошо переносите, то только вагинально.

[duhanka]

Можно ли резко заменять дюфастон утрожестаном или нужно допить сначала дюфастон по схеме, предложенной врачом в больнице?

[MrsPetson]

Можно сразу заменить.

[duhanka]

Здравствуйте! Сейчас мой срок 16 недель. Продолжаю принимать утрожестан 3 раза в день по 200 мг под наблюдением моего врача из женской консультации, йодомарин 200 мг 1 раз в день. УЗИ больше не проводилось, следующее плановое назначено на 23 июля.

Вчера в течение дня "шустрила", сходила в магазин и начала готовить ужин. В это время почувствовала, что тянет спина и живот. Срочно прилегла и вдруг боль накатила волной. По ощущениям: боль шла от поясницы и от боков живота вниз живота. Пока муж в панике бежал домой, я лежала и боялась пошевелиться. По рекомендации своего врача вставила свечу с папаверином. Боль накатывала волнами, по периодичности примерно как пульсация сердца (с короткими промежутками). В течение 10-15 мин постепенно сошла на нет. Когда прибежал муж, боль утихла. Выделений не было. Решили повременить с вызовом скорой. Сейчас, по прошествии 14 часов - выделения не наблюдаются. Боли не возвращаются. "Бурчит" живот.

Вопрос: мне в срочном порядке ехать в больницу? Мог ли небольшой физический труд спровоцировать такие боли?

[MrsPetson]

Начать с очного осмотра врача.

[duhanka]

Большое спасибо за Ваши ответы.
Я посетила врача, мне сделали УЗИ и сразу скрининговое (второе).

Результат: беременность 17 недель, пороков развития не обнаружено, размеры плода соотв. сроку.
Плацента по задней стенке на 2,1 см выше внутреннего зева. Толщина плаценты нормальная, количество околоплодных вод нормальное. Шейка матки: 42 мм, зев закрыт.

У меня появились новые вопросы, которые я сформулировала для себя только сейчас. Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли мне обеспокоиться по поводу:

1) случайно поняла, что при постановке на учет мне не давали направление на анализ кала. Является ли это нарушением и ведет ли какие-то последствия за собой? (Неправильное ведение обменной карты, может быть? Простите, если эта формулировка некорректна.)

2) я — резус отрицательная, отец ребенка — резус положителен. Кровь на антитела у меня брали с момента постановки на учет только 1 раз на 12-13 неделе. Это правильно? Должна ли я сдавать кровь на антитела чаще?

[MrsPetson]

Согласно действующему приказу, анализ кала не входит в стандарты обследования беременных. Определение антирезусных антител 1 раз в месяц.