Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 27.10.2016, 10:48
Anjutka Anjutka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2010
Город: Киев
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 4
Anjutka *
Неудачный криопротокол. Неудачный перенос или подготовка эндометрия?

Добрый день,
мне 36 лет, вес 64. Менструальный цикл -24 дня, 3-4 дня.
В прошлом - c 2004 г. по 2010 г. - бесплодие, затем 3 естественных замерших б. (2011, 2012, 2013), 1 внематочная (2014). Все с выскабливанием, внематочная с лапароскопией с сохраненной трубой. Кариотипы с супругом нормальные, кариотипы всех потерянных плодов тоже. HLA совместимость с супругом по 3 аллелям, за эти годы 3 раза сдавала АФ антитела, однократно - повышение антител к кардиолипинам (2012). Есть генетические полиморфизмы, связанные с риском развития тромбофилии. Есть проблемы с иммунологией (цитотоксичностью). Так как соответствующая терапия против вышеперчисленных факторов проводилась при подготовке к беременностям, главным фактором невынашивания считают короткий менструальный цикл (овуляция на 9-10 день цикла) и в связи с этим отставание роста эндометрия от роста фолликула и его неготовность к приему плодного яйца. Толщина эндометрия в естественном цикле после всех выскабливаний где-то 0,8 см. Тут подробно вся прошлая история. http://forums.rusmedserv.com/showthr...EE%F7%ED%E0%FF.
В связи с этим было принято решение ЭКО только с пункцией и переносом в криопротоколе на ЗГТ (без блокады), в котором можно будет удлинить первую фазу и нормально подготовить эндометрий. В июне 2016 г. прошла протокол ЭКО без переноса, заморожены бластоцисты. Сентябрь-октябрь была в криопротоколе, к сожалению, ХГЧ-0. Хотела бы понять возможные причины неудачи, чтобы избежать их в дальнейшем.
Переносили бластоцисту с хетчингом, класса АА. Программа переноса одного эмбриона (как объяснили выбирали лучшего с помощью слежения за его развитием каждый день с помощью фотографий). Стимуляция эндометрия:
3 день цикла-8 д.ц. : прогинова 2 мг-1 т*3 р/день; дивигель 1 г. - 1 пак*2 р.
9 д.ц.-38 д.ц.: прогинова 2 мг-1 т*3 р/день; дивигель 1 г. - 1 пак*3 р.
с 19 д.ц. - 38 д.ц.: +фраксипарин 0,3
с 23 д.ц.-38 д.ц.: + аспирин 100 мг
33 д.ц. + однократно внутриматочное орошение филстимом.
За неделю до начала стимуляции и за неделю до переноса - иммунизация лимфоцитами мужа.
М-Эхо (толщина эндометрия)
9 д.ц. -4,9-5,3 мм
15 д.ц. -6,0 мм
19 д.ц. - 6,6 мм
23 д.ц. - 6,7 мм
30 д.ц. - 7,9 мм
32 д.ц. - 7,5 мм
Перенос на 39 день цикла или 37 день стимуляции эстрогенами.
Перенос был назначен на 13.00, доктор опоздал и перенос состоялся в 14.20. Простите за интимные подробности: в 12.30 я сходила в туалет, выпила воды и с полным мочевым ждала переноса. Терпеть я не очень умею, это у меня от папы, мы с ним при долгих поездках всегда ищем туалет, и ночью я бывает пару раз хожу.
Я замерзла, нервничала из-за ожидания, очень хотела в туалет. Был спазм шейки, доктор долго не мог вставить катетер, и даже по-моему менял его. Общее время переноса примерно 10-15 минут. На следующий день после переноса в душе вышло несколько небольших сгустков свернувшейся крови.
В поддержке за 6 дней до переноса и дальше - гестагены: прогестерон 2,5% *2 ампулы+утрожестан 300 мг. В день переноса 1500 МО хорагона. Ну и + все то, что было до переноса: 6 мг прогиновы, 3 г дивигеля, фраксипарин 0,3, аспирин 100 мг.
на 7 день после переноса слабая полоска на тесте (возможно еще след от хорагона?), на 14 день после переноса ХГЧ 0,2.
Прошу помощи в поиске возможных причин неудачи.
Немного смущает "долгая" подготовка эндометрия 37 дней стимуляции не малыми дозами, могли ли эстрогены в течение такого времени и в таком количестве нарастить нормальную толщину, но забить структуру эндометрия и сделать его непригодным для имплантации.
Или все же главная причина - проблемы с переносом (спазм, возможное попадание крови в катетер с эмбрионом). С чем может быть связан спазм шейки? Это случайность или все же виновато долгое ожидание и переполненный мочевой?
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 28.10.2016, 11:02
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,200
Поблагодарили 1,529 раз(а) за 1,416 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Думаю, что основная причина - это недостаточный рост эндометрия.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 28.10.2016, 11:41
Anjutka Anjutka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2010
Город: Киев
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 4
Anjutka *
Цитата:
Сообщение от Борис Каменецкий Посмотреть сообщение
Думаю, что основная причина - это недостаточный рост эндометрия.
Борис,
большое человеческое спасибо за ответ, причина ясна, помогите, если не сложно, прояснить как с ней бороться. Просто после 13 лет хождения по мукам ( 7 лет бесплодия и 6 лет борьбы с невынашиванием) пытаюсь как-то и сама разобраться в проблеме и все-таки стать мамой, хотя уже даже не на грани отчаяния, а за гранью.
Просто в литературе везде пишут, что 7 мм - это минимальная величина для переноса, у меня была 7,5 мм и то, 5 недель эстрогенов на максимальной по словам врача дозе эстрогенов.
А после многочисленных чисток и гистероскопий, в естественном цикле максимальная величина эндометрия у меня была 8,0 мм.
Посоветуйте, что можно сделать, какую схему применить в следующем криопротоколе. Может какие-то процедуры поделать (иголки, пиявки) или это все танцы с бубнами?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 28.10.2016, 11:55
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,200
Поблагодарили 1,529 раз(а) за 1,416 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Иногда простых решений (препараты, схемы .....) найти не удается и приходится менять тактику (суррогатное материнство?)
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 28.10.2016, 12:07
Anjutka Anjutka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2010
Город: Киев
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 4
Anjutka *
Цитата:
Сообщение от Борис Каменецкий Посмотреть сообщение
Иногда простых решений (препараты, схемы .....) найти не удается и приходится менять тактику (суррогатное материнство?)
Сестер у меня нет, мама умерла, а заплатить суррогатной маме со стороны с нашим заработком нереально.
А другие, пусть сложные, но более выполнимые в финансовом плане варианты, есть?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 28.10.2016, 12:30
Аватар для Борис Каменецкий
Борис Каменецкий Борис Каменецкий вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.07.2001
Город: Санкт-Петербург
Сообщений: 5,200
Поблагодарили 1,529 раз(а) за 1,416 сообщений
Борис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форумеБорис Каменецкий этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно пытаться в натуральном цикле.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 28.10.2016, 13:49
Anjutka Anjutka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 01.02.2010
Город: Киев
Сообщений: 25
Сказал(а) спасибо: 4
Anjutka *
Цитата:
Сообщение от Борис Каменецкий Посмотреть сообщение
Можно пытаться в натуральном цикле.
Спасибо большое за надежду
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:12.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.