Уреаплазма методом ПЦР. Беременность 17 недель.

[Analastanka]

Здравствуйте, уважаемы врачи!
О себе:
Женщина, 28 лет. Месячные с 15 лет, обильные 5-6 дней. Болезненные в первые дни. Регулярная половая жизнь с 19 лет. В настоящее время замужем, половой партнер один на протяжении 3-х лет. Выделения и неприятные ощущения не беспокоят. Группа крови 2(-), муж 2(+).
Был 1 аборт в 2012 году на сроке 7 недель (выскабливание) не по медицинским показаниям.
В сентября 2013 года родила сына в срок. Ребенок здоров. Но в первые месяцы наблюдались в кардио-хирургическом центре, так как обнаружили множественные ДМЖП (ВПС). В настоящее время все заросли, нас сняли с учета. В 29 недель кололи иммуноглобулин. После родов также кололи иммуноглобулин, так как у ребенка группа крови вторая положительная.
В настоящее время беременна, 17 недель по УЗИ. Следующее плановое УЗИ через 2 недели (14 декабря).
Первое УЗИ было в 14 недель. Все показатели в норме.
Беспокоит: 9 ноября на сроке полных 14 недель по УЗИ в отделении ЖК был взят мазок. 27 ноября гинеколог на приеме сообщила, что в мазке "лейкоциты- сплошь" . В платной лаборатории сдала мазок на определении хламидий, микоплазм и уреаплазмы методом ПЦР. Также по собственной инициативе сдала повторно мазок. Результаты прилагаю. Обнаружена уреаплазма методом ПЦР. Повторный мазок абсолютно нормальный. Замечу, что во вторую беременность в отделении ЖК находили уреаплазму. При пересдаче бакпосева мазка в платной лаборатории ничего обнаружено не было. С тех пор половой партнер не менялся (!).

Вопросы:
1. Какой должна быть моя тактика? Необходимо ли мне сдать количественный анализ на уреаплазму?
2. Имеет ли смысл лечить уреаплазму антибиотиками сейчас, если их эффективность в предотвращении преждевременных родов пока не доказана?
3. Есть ли сейчас какие-либо методы диагностики проникновения уреаплазмы в околоплодные воды? Недавно читала исследование согласно которому, именно это состояние должно вызывать большое беспокойство.
4. При не излеченной уреаплазме как можно уменьшить вероятность заражения ребенка при прохождении через родовые пути?
5. Как часто вы рекомендуете делать УЗИ, чтобы не пропустить старение плаценты, укорочение шейки матки, нарушение кровотока и другие неприятности, которые могут возникнуть при заражении уреаплазмой?
Заранее большое вам спасибо!!!

[MrsPetson]

Здравствуйте.
На данный момент лечение не требуется.
УЗИ в скрининговые сроки или при появлении жалоб.

[Analastanka]

Большое спасибо за ответ! 3 декабря была на приеме у гинеколога. Направили снова в частную лабораторию исследовать Антитела класса IgG к Ureaplasma urealyticum. После этого анализа врач пообещала назначить лечение. Прокомментируйте, пожалуйста. Будет ли этот анализ информативен?
14 декабря состоится плановое УЗИ. В настоящий момент беременность составляет 18 полных недель по УЗИ. По мере поступления новой информации из анализов и УЗИ буду держать в курсе моей истории.
Спасибо, что находите время!

[MrsPetson]

Указанный анализ не нужен, бессмысленная трата денег.

[Analastanka]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Сегодня делали плановое УЗИ. Размер плода соответствует 19 недель и 5 дней, что в общем-то согласуется с данными первого УЗИ. Ждем девочку. Все показатели в норме. Однако была обнаружена киста сосудистого сплетения 10х4,7мм. Протокол УЗИ прикрепляю.

После УЗИ была на приеме у гинеколога, которая сообщила что в крови нашли антитела класса IgA к Mycoplasma pneumoniae с коэффициентом положительности 0,91 при норме до 0,8. Кровь сдавала 19 ноября. До этого и потом на протяжении нескольких недель никаких проявлений болезни не было. Однако 4 дня назад заболела ОРВИ. Был насморк, красное горло. Лечилась большим количеством жидкости и аквамарисом в нос. В настоящее время горло не болит, отделяемое из носа стало прозрачным. Кашель редкий мокрый.

В таком состоянии гинеколог меня и увидела и предположила, что это как раз и есть проявление микоплазмы пневмонии. Предложила пересдать анализ на микоплазму платно, так как "из нашей лаборатории при ЖК такой результат у каждой второй приходит". Так как возможности сделать повторный анализ сейчас у меня нет, она сразу назначила лечение, сказав, что микоплазма могла стать причиной кисты сосудистого сплетения у ребенка:
-Вильпрафен солютаб 500 мг 3 раза в день
-Биопарокс спрей 5-8 раз
-свечи Метромикон

Лечение уреаплазмы, которая была обнаружена методом ПЦР назначено не было.

Вопросы:
1) Необходимо ли мне сейчас такое лечение на фоне положительной динамики ОРВИ?
2) На следующей неделе смогу сдать анализы платно. Нужно ли пересдать только анализ на IgA к микоплазме пневмонии или еще необходим IgG?
3) Когда необходимо делать повторное УЗИ по поводу КСС у ребеночка?

[DrTatyana]

1 нет конечно
2 НЕ НУЖНО сдавать антитела к данным возбудителям в этой ситуации!!
3 в обычные сроки

[Analastanka]

Здравствуйте!

Продолжу свою тему.

Коротко напомню:
Беременность 2-я. Встала на учет в 14 недель (по УЗИ). В мазке были обнаружены лейкоциты сплошь. Через неделю сдала в платной лаборатории - мазок без отклонений. Методом ПЦР в платной лаборатории была выявлена уреаплазма уреалитикум. Жалоб и сильных особенных выделений не было. Анализ мочи всегда хороший. Лечение не проводилось.

Имеется диагноз: первичный гипотериоз. Принимаю 100 мкг л-тироксина и 200 мкг йода. Показатели щитовидки в норме.

Группа крови 2 отрицательная. Муж 2 положительная. В 30 недель планируем вводить иммуноглобулин. Титров в анализе от 5 февраля не обнаружено.

Сейчас идет 29 неделя. Была на плановом УЗИ. Диагнозы:
1.Многоводие. ИАЖ 20
2.Степень зрелости плаценты не соответствует сроку. Степень зрелости 1
3. ДМЖП ребеночка 2 мм.

Гинеколог взяла мазок. Результат через 5 дней.
Назначения: Вильпрафен. Тержинан.

Вопросы:
1) Правильно ли я понимаю, что многоводие никак не лечится? Живот визуально выглядит больше, чем в первую беременность. Сегодня показатели такие: ОЖ в положении лежа 93 см, высота дна матки 28 см.

2) Что мне делать с пороком сердца малыша? Нужно ли просить направление на дополнительные обследования? В ЖК ничего по этому поводу не сказали.
У первого ребенка тоже был порок сердца. Множественные дырочки в мышечной части межжелудочковой перегородки, которые сами заросли к полутора годам. Порок обнаружили только в роддоме.
Нужно ли рожать в специализированном роддоме?

3) Нужно ли принимать назначенный антибиотик?

Прилагаю результаты сегодняшнего УЗИ.

Заранее благодарна за ответ!