СЗРП под вопросом

[KseniaP]

Добрый день!
Ж, 25 лет, месячные с 12 лет, настоящая беременность 32 недели (1 день последней менструации - 06.12.12). Рост - 170 см. Вес до беременности - 56, вес сейчас - 65.
Сегодня была на УЗИ. Результаты следующие:
Предлежание головное
БПР - 86 мм (соотв 32 нед)
ЛЗ - 106 мм, ОГ - 305 мм (соотв 32 нед)
ОЖ - 262 мм (соотв 30-31 нед)
ДБ - 61 мм (соотв 32 нед)
МРМ - 37 мм (31-32 нед.) - что это?
ПМП - 1740 гр.
ЧСС - 146
степень зрелости плаценты 0-1

Заключение: беременность 32 нед., СЗРП I асимметричная форма? Узи-контроль через 2-3 нед. (прирост плода)

Доплер не делали (не было талонов, а в нашей ЖК раз талона нет, то не делают). Назначили узи с доплером на 30.07.13. На словах узист сказала, что голова крупновата, ОЖ маловата, с плацентой все нормально.

Врач прописала Курантил и Актовегин 1 табл. 3 раза в день 10 дней. После этого контроль УЗИ. Правильное ли это назначение? Насколько критично отставание? Не вредны ли данные препараты?

Дополнительно для лечения молочницы (появилась по последнему мазку) врач прописала свечи Полижинакс. Не опасны ли они для применения при беременности? Нет ли более безопасного средства?

Давление обычно на приемах 90/60, сегодня 110/70. Гемоглобин 125.

Заранее большое спасибо за комментарии!

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Отставания не увидела.
Курантил и актовегин не нужны.
Мазок полностью и жалобы.

[KseniaP]

Добрый день!
Спасибо за ответ!
Результатов мазка, к сожалению, при себе нет - остались у врача.
Из того, что написали в обменной карте: анализ содержимого влагалища 09.07.13 L - ед. фл. палочк. Не знаю, что из этого понятно, мне, честно говоря, ничего
Доктор сказала, что есть молочница - в цервикальном канале обнаружено, вагинальн - не обнаружено. К сожалению, больше ничего сказать не могу...
Жалоб особо нет - никакого зуда или жжения. Выделения умеренные, иногда чуть сильнее, бело-желтые, такие на протяжении всей беременности были.
Может быть, лучше использовать Пимафуцин? Насколько я поняла, он разрешен к использованию при беременности...

А по СЗРП - все-таки ОЖ на самой нижней границе нормы (по таблицам в интернете норма начинается с 258, у нас 262). В таком случае, Вы считаете, лучше ничего не пить и посмотреть на УЗИ через 10 дней, какие будут изменения? За 10 дней там вообще могут произойти какие-то видимые изменения? Успеет ли малыш набрать столько, сколько должен?

[MrsPetson]

Мазок в норме, лечение не требуется.
Не вижу показаний для внеочередного УЗИ.

[KseniaP]

Добрый день!
В продолжение моей темы хотела бы попросить расшифровать результаты КТГ, сделанной сегодня. Врач бегло посмотрела и прокомментировала как "ну нормально", балы не назвала никакие. И спросила, не голодная ли я была (голодная не была, но на завтрак сильно не наедалась - чай и бутерброд). Действительно ли все нормально?

Результаты следующие:
потеря сигнала - 2,7%
шевелений плода в час - 33
частота базального ритма (уд/мин) - 134
сокращения - 3
акцелерации > 10 уд/мин & 15 сек - 3
> 15 уд/мин & 15 сек - 1
децелерации > 20 потерянных ударов - 0
высокие эпизоды (мин.) - 27 (14,4 уд/мин)
на 32 нед у 15,4% плодов вариабельность ниже
низкие эпизоды (мин.) - 6 (6,8 уд/мин)
short term вариабельность (уд/мин) - 7,8 (2,46 уд/мин)

Критерии Доуза/Редмана соблюдены к 48 мин
Критерии Доуза/Редмана соблюдены к 22 мин
анализ не действителен в родах
это не диагноз

Малыш шевелился достаточно лениво, в начале вообще лежал спокойненько, шевелиться начал только в середине, и то не очень активно - чувствительно конечно, но бывает и гораздо активнее. Не пинался, а скорее потягивался
По сроку - завтра будет 33 недели (в распечатке почему-то указали 32, наверное потому что 32 полных...)

Заранее спасибо!

[MrsPetson]

КТГ в норме.

[KseniaP]

Добрый день!
Снова продолжаю свою тему, большое спасибо за ранее данные Вами ответы! Врач все-таки настоял на контрольном УЗИ, сдалась под ее напором и напором мужа... Результаты следующие:

Срок беременности 33 недели 5 дней
Число плодов - 1
Предлежание головное
Фетометрия:
БПР - 89
ОГ - 311
ОЖ - 286
ДБ - 66
масса - 2 231 гр.
ЧСС - 146
анатомия плода - норма
Плацента: локализация передн., толщина 33 мм, степень зрелости 1
Пуповина: 3 сосуда, б/п, в области шеи две петли пуповины
Околоплодные воды N
Допплерометрия: маточная артерия справа 1,8; слева 1,9. СДО. артерии пуповины 2,7-2,8, ср. мозговая арт. 4,4
Особенности: кровоток в интраабдоминальном отделе вены пуповины - монофазный
Заключении и рекомендации:
Беременность 33-34 недели, головное предлежание. СЗРП 1 ст. Две петли пуповины в области шеи. Показатели МПК (или МПИ? - не могу понять сокращение) в пределах нормативных значений. Рекомендован контроль прироста плода через 2 недели

1. Действительно ли имеет место СЗРП (якобы ОЖ отстает от срока - ОЖ на 32,5 недели, однако по таблицам, найденным в интернете ОЖ теперь у нас вполне в пределах нормы)? Так ли это? На прошлом УЗИ "отставание" было 2 недели, на этом - 1 неделя. Однако здесь уже СЗРП не под вопросом, а якобы есть. Могу ли я уже успокоиться и перестать мучить малыша всякими исследованиями?
2. БПР снова большеват вроде бы (хотя на этот раз врач ничего на этот счет не сказала) - о чем это может говорить?
3. Что такое монофазный кровоток вены пуповины? Это норма или плохо?
4. Есть ли необходимость делать контрольное УЗИ через 2 недели? Или достаточно будет сделать УЗИ перед родами, чтобы посмотреть, есть обвитие или нет? Есть ли вероятность, что малыш еще распутается до родов?

Еще раз большое спасибо за помощь нервным мамочкам!