|
#47
30.11.2021, 11:24
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 42 года.
Диагноз тревожно депрессивные расстр, эмоционально неустойч расстр личности, соматоформная дисфункция, ипохондрическое расстр. С 2014 года принимаю Велаксин. Пару лет 150мг,потом 75мг. Несколько раз пыталась отменять( очень постепенно), была без препарата и 4 месяца и 7 месяцев, потом приходилось снова возвращаться. Каждый раз Велаксин вновь действовал, как и до отмены. В мае 2020 Велаксин заменили на Дуксет 30,чтоб было либидо. Летом 2020 пила Дуксет 30,июль Нексетин 20,август Нексетин 10,потом 5,потом 3. Хотела совсем бросить--не смогла. С сентября 2020 начали планировать беременность. Психиатр в поликлинике настояла, чтоб я перешла на безопасную для беременности Асентру . С тех пор начался ужас. Я пила Асентру 6 недель (5 недель доза 50мг, 1неделю доза 100мг).Я как будто была вообще без препаратов, то есть мне она не подошла. Я вернулась на Велаксин. Но не тут- то было. После Асентры Велаксин не работал. Я пила 75,потом 150,потом 225,но симптомы практически не уходили. Март и апрель 2021 пила Вел150 + Мирзатен 15мг. Растолстела на 6кг. Мирзатен убрала. Лето 2021 и сейчас пью Вёл 225 , симптомы многие не уходят. На 150 чувствую себя точно также, как и на 225. Помогите , пожалуйста, побороть эту резистентность, возникшую из-за Асентры. Я все ещё в процессе планирования беременности, так что это важно учитывать при выборе препаратов. Психиатр в поликлинике предлагает попробовать временно перейти на Дуксет 30( или 60)- его можно при Бер, можно кормить, он хорошо купировал весной 2020 мои симптомы. Она говорит, что можно перейти на Дуксет, а потом вернуться на Велаксин, и он станет действовать уже в меньшей дозе. Такое бывает? Попробовала к теперешнему Велаксину150 добавить на ночь Кетилепт- не помогло. А когда-то в 2014 я так и начинала Велаксин 150 + Кетилепт( буквально 10мг хватало). Весной 2020 я очень легко перешла с Велаксин 75 на Дуксет 30. Но в свете нового опыта с Асентрой, теперь боюсь скакать по препаратам. Что Вы мне посоветуете? Симптомы, которые лечу - термоневроз, субфебр, жар, тахикардия, одышка, спазм диафрагмы, жжение в эпигастрии, напряженность всех мышц, ПА, тревога. Раньше Велаксин 75 устранял 75-80% симптомов. Сейчас, после Асентры, Велаксин 225 устраняет 35-40% симптомов. Не проходит дикое жжение в эпигастрии, плохой сон, напряженность мышц, руки ходят ходуном. Несколько гастроэнтерологов утверждают - мой гастрит не может давать такое дикое жжение, это гиперсенситивный пищевод, невроз, тревога. Какую схему сейчас выбрать: 1.Временно перейти на Дуксет, а потом вернуться на Велаксин (психиатр сказала, что возможно начнёт действовать Велаксин). 2.Совсем перейти на Дуксет 30(60). При Бер можно и Велаксин и Дуксет и Кетилепт моно. А комбинации нежелательны. Прочитала про голодание, депривацию сна и резкую отмену АД - какой-нибудь из методов вы одобряете? Есть опыт успешного применения для пробивания резистентности? Хронические болезни: Тревожно депрессивные расстройство, соматоформная дисфункция, аденомиоз, гастрит, гиперсенситивный пищевод, ПА, эмоциональная лабильность, сколиоз. Семь лет прохожу личную терапию. Несколько лет групповая. Ежедневно йога, прогулки, работаю. Большое всем спасибо. 
|
|
#48
01.12.2021, 20:00
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Не нужно голодание, депривацию сна и резкую отмену. Найдите психиатра, которому доверяете и выполняйте его рекомендации. Я бы советовал поднимать венлафаксин до максимальных доз (375) и/или сочетать его с ламотриджином и/или миртазапином. Ферритин у Вас какой? С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#49
02.12.2021, 07:25
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, ферритин вроде 60.
При беременности максимальная доза Велаксина 300 ( из книги Ушкалова). А у меня и от 225 давление сильно поднято , это плохо при Бер. Сочетать при Бер нежелательно - комбинации обладают непредсказуемым влиянием. Увеличивается риск невынашивания ( это прочла). От Миртазапина так потолстела, что до сих пор не худеется. А Ваше мнение, что переход на Дуксет нецелесообразен? Раз на Велаксин возникла резистентность, то и на Дуксете будет? Спасибо Вам огромное.
|
|
#50
08.12.2021, 10:48
|
||||
|
||||
|
Я не знаю, что будет при переходе с венлафаксина на дулоксетин. Только практика покажет.
Про лекарства во время беременности можно узнать на сайте babyrisk.ru Этому сайту я бы доверял больше, чем Ушкалову. Цитата:
С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#51
05.05.2023, 12:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#52
05.05.2023, 12:24
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, я благополучно перешла с Велаксина на Дуксет 60. В анализа повышен пролактин (741), не за счёт макропролактина. Может ли это быть из-за приёма Дуксет?
Выделений из сосков нету, но был выкидыш полгода назад и сейчас не наступает беременность. Заранее спасибо.
|
|
|
|
#53
09.05.2023, 14:36
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте.
Да, такое бывает. Полностью покажите анализ на пролактин. Если это истинное повышение пролактина, то нужно заменять антидепрессант. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#56
17.05.2023, 17:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Можно "крестиком" - постепенное уменьшение дулоксетина и повышение дозы венлафаксина. 60 мг делоксетина примерно соответствуют 150 мг венлафаксина. Суточную дозу Венлафаксина нужно делить на два приёма, половина суточной дозы утром, половина суточной дозы вечером. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
|
#58
03.11.2023, 11:05
|
||||
|
||||
|
Дуксет увеличивает вероятность послеродового кровотечения
Здравствуйте, уважаемый доктор.
Мне 44 года, 20 недель беременности, принимаю Дуксет 40. В инструкции к Дуксет и в заключении от Babyrisk сказано, что Дуксет повышает вероятность послеродовых кровотечений в два раза. 1. Нужно ли в последний либо предпоследний месяц беременности плавно отменить Дуксет? 2. Заменить на другой АД? Всё сиоз и сиозны имеют такую побочку. 3. Либо снизить до 20мг Дуксет в 36 недель? Имею опыт снижения Дуксет до 10мг летом 2020 года в отпуске за городом. Там было нормально. Спасибо за Ваш труд.
|
|
#59
08.11.2023, 17:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
1. Если получится безболезненно снизить и отменить дулоксетин - медленно снижайте и отменяйте. 2. Не вижу смысла замены. 3. Можно попробовать снизить до 30 (20) мг. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
|
Линейный вид
