Высокая СОЭ у пожилой женщины много лет

[PopravkaM]

Здравствуйте. Пишу от имени своей мамы т.к она не умеет пользоваться компьютером. Вопрос собственно в теме – высокая СОЭ в общем анализе крови на протяжении 8 лет точно, возможно больше, раньше так часто не проверяли. + небольшое снижении гемоглобина 110-115. По Панченкову СОЭ всегда 38-42, по Вестергану доходило до 67 (2016 год).
Возраст – 62 года, вес 60 кг
Перенесенные заболевания:
В 30 лет болела ревматизмом после перенесенной ангины ,тогда СОЭ доходила до 50, снизилась после лечения, но все равно оставалась в районе 15-20. Всегда.
Где-то с 40 лет маму мучает зуд заднего прохода по вечерам , который усиливается при контакте с гигиеническими средствами. Посещала проктолога неоднократно, но кроме небольшого геморроя ничего не находят. Соскоб на энтеробиоз –отрицательный, анализы на паразитов тоже. Диабета нет.
Где-то в возрасте 45 лет (точно, к сожалению не могу сказать) был опоясывающий лишай, который поразил тройничный нерв слева , также сыпь была в районе поясницы. Был сильный отек половины головы и температура 38-39 около 3х недель. Была угроза потерять зрение на один глаз (мелькали черные пятна), но все обошлось. Противовирусных препаратов не назначили, лечили только противовоспалительными (реоперин). По словам невропатолога, в виду отсутствия специфического лечения развилась постгерпетическая невралгия.
Летом 2016 года усилилось жжение в пояснице, анализ крови показал СОЭ 67. Было решено провести тщательное обследование, начали с гематолога. В ходе обследования предполагаемая миеломная болезнь не подтвердилась.
Спустя неделю было однократное повышение температуры до 38,3, но тогда и горло болело, возможно просто простудное. Вызвали скорую, положили в инфекционное отделение с диагнозом ОРЗ. Обострение опоясывающего лишая отрицали т.к не было характерной сыпи. В больнице кололи антибиотики и преднизолон, при выписке СОЭ было 20, через 3 месяца пересдали – 26 по Панченкову.
Сказали для её возраста – норма.
Летом 2017 сдали общий анализ у терапевта – СОЭ 41 по Панченкову, гемоглобин 106.
Терапевт предположил железодифицит, назначил Ферратаб, витамин b 12 , Бетаргин. Ферратаб мама принимала не больше недели из-за побочного эффекта (запор), витамина b12 сделала 6 уколов, Бетаргина приняла 10 ампул. Пересдала анализ крови в сентябре 2017 – СОЭ 18 по Панченкову. Но не уверена в достоверности результата в нашей районной больнице, были случаи, именно СОЭ в этой лаборатории делали неправильно.
Со слов врачей имеющиеся заболевания не могут давать повышение СОЭ до таких цифр.
На данный момент жалобы:
боль в одной половине головы, тянущие ощущения в левой половине грудной клетки, живота, боли и жжение в пояснице больше слева в районе тазобедреного сустава. Боль и скованность выраженее с утра или после длительного сидения , со слов , легче при движении. От головы в данное время принимает габапентин. Аппетит хороший. Со слов мамы, болит не так как при остеохандрозе, а «как-то по –другому».
Вопрос в следующем: в каком направлении искать причину столь резкого повышения СОЭ? Какие выводы можно сделать на основе имеющихся исследований?

[PopravkaM]

Ссылка на анализы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[OlgaVK]

СОЭ - показатель очень неспецифичный, самостоятельного клинического значения не имеет. Кроме того, достаточно много факторов приводят к ложному повышению этого показателя.

Прекрасная статья про СОЭ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[PopravkaM]

Спасибо за внимание к моей теме, но читала много подобных историй на форуме и в большинстве случаев находилась причина довольно серьезная. Как я понимаю, самая неприятная причина - это миеломная болезнь. Скажите, пожалуйста, можно ли на основе имеющихся анализов на 100% исключить миеломную болезнь? По информации в интернете возникла мысль про ревматическую полимиалгию, но это, вроде, достаточно редкий диагноз. Также повышен холестерин до 7, 1 уже не первый год.

[Dr.Vad]

СОЕ менее 30 исключают миелому, введите маме 500 мг венофера в виде 100+200+200 мг за 3 раза через день и ликвидация ЖД приведет к нормализации СОЕ (норма менее 30 для людей старше 60)

[PopravkaM]

Спасибо за ответ. Рекомендацию выполним. Обычно у мамы СОЭ по Панченкову стабильно 40-42, по Вестергану максимальная была 67.
Но показатель снижался дважды: один раз после приема антибиотиков с преднизолоном (снизился до 20), но затем через 3 месяца снова - 26, через 10 месяцев - 41 по Панченкову.
Второй раз снизился после нескольких дней приема железа и витамина b12 ( до 18). Не утверждаю что, после этого - значит вследствие этого.
Вопрос 1: будь у пациента миеломная болезнь могут ли данные препараты влиять на показатель СОЭ или же он стабильно остается высоким?

Вопрос 2: есть некоторое превышение иммуноглобулинов IGA.Хотелось бы узнать Ваше мнение - насколько значимо данное превышение?

Заранее спасибо.

[Dr.Vad]

бывают десятки других заболеваний, включая онкологию, при которых повышается СОЕ, чего Вы вдруг привязались к диагнозу миелома? Даже обнаружение М-градиента в крови/моче еше не миелома, тем более что етот диагноз уже исключали 2 года назад. Заведите маму к вменяемому очному ревматологу, пусть исключат ревмо-болезни

[PopravkaM]

Большое спасибо.