#1
|
|||
|
|||
медсестра д/с направила к фтизиатру, правильно ли?
здравствуйте!
Получили направление к фтизиатру в тубдиспансер на основе результатов пробы Манту ребенок 5.5 лет, рост 105, вес 16 кг БЦЖ 02.03.07 рубец R-манту 21.03.08 p10 R-манту 13.02.09 отр R-манту 23.03.10 отр R-манту 19.09.11 отр R-манту 23.11.12 9p за день до пробы в воскресенье забыли про манту и хорошо до блеска искупали детей. Схватились за голову, но вроде пятно не растерли - все нормально. супрастина или подобных не давали, за питанием не следили (конфеты были, мандарин) - еще не знали про аллергенность реакции настораживает - поезка в тубдиспансер и возможный контакт с больными детьми - повторные пробы манту+диаскинтест, возможно, еще рентген - без этого обещали не пустить в д/с через месяц верно ли направление, так ли необходима эта поездка и доп. анализы? p.s. симптомов любого недомогания нет, все другие врачи поставили свои отметки, развитие выше среднего (занимается в центре развития - читает, пишет, считает). с уважением, Дмитрий |
#2
|
|||
|
|||
Добавлю, что настроен категорически против посещения тубдиспансера здоровым ребенком.
Вплоть до письменного отказа от противотуберкулезной помощи Если не пустят в сад - с этим будем разбираться отдельно Может есть какие-то другие более надежные чем манту/диаскин тесты, в независимых компаниях ? |
#3
|
|||
|
|||
Направление совершенно обосновано. Как и отказ в приеме ребенка в сад, если в течении месяца не будет получен заключение фтизиатра.
Больные дети по тубдиспансерам не ходят, гораздо легче повстречаться с бацилловыделителем в общественном транспортере, магазине, чем в детском отделении ПТД. Перечень необходимых обследований перечислен в 109 приказе. Даже если сделаете квантифероновый тест (доступен в Москве и СПб), без стандартного минимума заключение о наличии/отсутствии тубинфицирования не дадут. Вы удивитесь, но туберкулезом болеют не только неграмотные бомжи и дети из неблагополучных семей, еле читающие по складам в 10 лет, но и вполне благополучные дяди-тети, занимающие не самые низкие и рядовые должности. так что умственное развитие Вашего ребенка не показатель отсутствия тубинфицирования. |
#4
|
|||
|
|||
Ясно, спасибо за ответ.
Сам уже много чего перерыл и стало понятно, что направление к фтизиатру обосновано, т.к. имеется вираж пробы. Сходили к педиатру, взяли направление на анализы в детской поликлинике, чтобы не делать их в ПТБ. К фтизиатру, оказывается, можно пойти к любому, а нам сначала сказали только в ПТБ. Поэтому постараемся попасть в НИИ Сеченова, платные квантифероновый тест или диаскинтест будем делать по назначению фтизиатра. Умственное развитие здесь было приведено в контексте отсутствия симптомов самой болезни. Но теперь понятно, что в начальной стадии тубинфицирования их не бывает. |
#5
|
|||
|
|||
С отказом в посещении (ребенок уже ходит в сад) ситуация тоже очень интересная. Законных оснований для этого нет, кроме приказа глав сан врача РФ (п.4.7 СП 3.1.1295-03 приказ №62 от 22.04.2003).
Тут имеется правовая коллизия, потому что ограничение посещения д/с должно быть отражено в приказе заведующего, который по сути не является законным, т.к. противоречит и Конституции и ряду федеральных законов, кот. по статусу выше приказа 62. По сути Противотуб.помощь оказывается при добровольном обращении и согласии, кроме случаев диспансерного наблюдения и обязательного обследования и лечения уже больных. А врач может направить ребенка для завершения обследования к фтизиатру только после обнаружения у него признаков возможного заболевания по факту выходит, что у нас в д/с половина отказались от противотуб.помощи на законных основаниях и не делали Манту, а те кто делал и у них были обнаружены вероятные признаки контактов с тубинфецированными - теперь принудительно отправляются на обследование под угрозой запрета в посещении д/с. Мы решили обследование все-таки пройти (но не в ПТБ) для своего же спокойствия, но налицо некий несистемный подход нашего мин.здр. и гос-ва. |