Климакс после операции.

[Larusia]

Здравствуйте! Мне 49 лет, рост 158, вес 49. В прошлом году я перенесла операцию - экстирпация матки с левыми придатками (была множественная миома, аденомиоз, ретроцервикальный эндометриоз, эндометриоидная киста левого яичника. Остался только правый яичник. Чувствую я себя в общем хорошо, если не считать редких эпизодов ночного пота и практически исчезнувшее либидо… Через полгода после операции сделала УЗИ – правый яичник 31х13 мм, с мелкими единичными фолликулами. Анализ на гормоны: ФСГ – 117, ЛГ – 60, эстрадиол - <37. Посев на флору выявил гемолитический стафилококк 10 в 6 ст. Это уже климакс? Интересно, если яичник еще жив, и хотя бы иногда бывает овуляция, могут ли быть другие цифры гормонов в другие дни? Как это проверить?
Сейчас уже прошел год после операции, чувствую я себя гораздо лучше, чем полгода назад. По совету врача периодически принимаю Ременс по месяцу, это, как мне кажется, ликвидирует ночное потение (хотя оно и так бывает не регулярно, а от случая к случаю). Что бы Вы посоветовали мне при таком раскладе? Как быть с либидо и дисбактериозом?

[Dr.IrMa]

ФСГ - 117 показывает, что Вы в постменопаузе. Скорее всего, правый яичник уже не функционирует так, как в репродуктивном периоде, а работает, как Вы уже в постменопаузе.
С учетом объема операции и эндометриоза при наличии приливов Вам показана ЗГТ, можно препарат Ливиал, проконсультируйтесь с Вашим доктором.
Ременс - мертвому припарка при приливах...

[Larusia]

Спасибо за ответ! А не может гормональная терапия спровоцировать рецидив эндометриоза, ведь один яичник есть? Или это абсурд, и без матки эндометриоз невозможен? И еще раз повторю вопрос насчет либидо - муж замучил, а мне ничего не надо...

[DrTatyana]

Есть препараты, которые не стимулируют рост эндометриоидных гетеротопий, ливиал один из них. и с либидо будет лучше на фоне его приема

[Larusia]

Скажите, пожалуйста, как определить необходимость назначения гормональной терапии - только по самочувствию, наличию приливов или нужно сдать какие-то анализы, кроме гормональных? Приливов у меня пока практически нет, но не хотелось бы дождаться остеопороза (тем более я хрупкого телосложения!) и других прелестей...

[DrTatyana]

У Вас есть клинические признаки климактерического синдрома и снижения качества жизни - это уже повод задуматься о ЗГТ.
Анализы не столь важны, так как была операция, и так понятно, что там будет.

[Larusia]

Нашла свои анализы перед операцией Мне тогда говорили, что по внешнему виду - мне до климакса далеко, а анализы, по-моему, говорят другое... Прокомментируйте, пожалуйста: ФСГ-12,35 мМЕ/мл, Эстрадиол - 292 Пмоль/л. Это на 5-й день цикла.
Еще интересно, есть ли здесь среди врачей противники заместительной ГТ? Хотелось бы послушать их аргументы, принимая решение...

[Dr.IrMa]

Вы, во-первых, показали прошлогодние анализы. Это было давно, поэтому ФСГ мог быть 12. Во-вторых, после операции нарушается кровоток в яичниках и следовательно, нарушается стероидогенез. 1 яичник Вам вообще удалили. И Вам сейчас 49 лет, а средний возраст наступления менопаузы 50 - 52 года. Операция немного Вас приблизила к менопаузе.


Страшная тайна - большинство врачей как раз таки противники ЗГТ, а на РМС собрались сторонники.
Так что альтернативного мнения здесь Вы, к сожалению, не услышите.
Сходите в свою ЖК и там вдоволь наслушаетесь "страшилок".

Более того, наши врачи ничего не читают и читать не хотят международные руководства, статьи о международных исследованиях на английском и так далее.


П.С. Можете вообще ничего не принимать. И можно не следить за здоровьем. Только качество жизни от этого не улучшится и ее продолжительность не увеличится...
Будьте здоровы. Рекомендации даны. Консультация, ИМХО, закончена.

[Larusia]

Прошлогодние (предоперационные) анализы я показала для того, чтобы Вы убедили меня, что я и так была близка к климаксу, а операция его немного ускорила, улучшив в целом качество жизни.
Я думаю, многие приходят на этот форум не только за информацией, но и за врачебным участием, которого нам так не хватает в ЖК (там тоже говорят: хотите - живите, а хотите - сдохните). Поэтому за Ваше окончание консультации я Вам спасибо не скажу. Извините.

[Dr.IrMa]

Мы с DrTatyana написали 4 поста о том, что Вам будет значительно лучше на фоне приема ЗГТ, повторяя из раза в раз.
Заставить Вас принимать ЗГТ мы не можем. Рекомендации даны неоднократно.
Вместо "спасибо" получили в очередной раз недовольство, потому что Вы услышали не то, что хотели. А Вы хотели услышать "противников" ЗГТ, в то время как весь мир ЗГТ принимает и живет припеваючи.
4 раза повторять о том, что ЗГТ это хорошо - немного затруднительно. Извините.
Впрочем, такую реакцию можно было ожидать и предсказать.

Поэтому, пожалуйста, в пятом уже посте повторяем следующее:

ЗГТ Вам показана - у Вас есть клинические симптомы -приливы (и ФСГ высоченный)
У Вас нет матки и 1 яичника.
Вы маленькая и худенькая.
После операции Вы рысцой понесетесь к остеопорозу.
Перемены настроения уже налицо.

Ливиал для Вас будет оптимален, т.к. он обладает эстрогенным, прогестагенным и слабым андрогенным эффектом. Он будет держать Вас в "тонусе", избавит от приливов, предупредит остеопороз и улучшит настроение. Тем более, что при эндометриозе в анамнезе - он как раз один из препаратов выбора.


Не верите, сходите на сайт Международного Общества по менопаузе и посмотрите там рекомендации по ведению женщин в пери- и постменопаузе. Только сайт на английском.

[Larusia]

Спасибо. Сайт Международного Общества по менопаузе обязательно почитаю (может, ссылочку дадите?). Надеюсь, это поможет принять решение. Я еще до менопаузы научилась взвешенно принимать решения о своем лечении, жизнь научила - слишком много в моей жизни было непоправимых врачебных ошибок и равнодушия.
Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то альтернативы Ливиалу, подешевле, не в ущерб качеству?

[Dr.IrMa]

Дженерик Ливиала зарегистрирован год назад, но в продаже пока нет.

Другие препараты ЗГТ не обладают похожими на Ливиал свойствами, да, они замещают дефицит эстрогенов. Но чтобы "3 в 1" - такого нет.

IMS [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]