Железодефицит ли это?

[GEV]

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мне 41 год, пол - женский. Осенью я серьезно болела бронхитом и сдавала анализы. Гемоглобин был 119. Еще былы повышены эритроциты. Терапевт выписал сорбифер дурулес по 1 т. в день в течение двух недель. После этого повторный анализ показал: гемоглобин - 124, "с эритроцитами что-то не в порядке". Что не в порядке, не знаю. Месячные у меня всегда были обильные, идут 7 дней. По приблизительным подсчетам я теряю более 120 мл. Доктор сказал, чтобы я повторяла прием сорбифера 2 раза в год.

Из симптомов, которые могут быть признаками железодефицита, у меня присутствуют почти все:

слабость, повышенная утомляемость;
беспокойство, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности;
дневная сонливость (еще какая);
головные боли по утрам (и не только по утрам);
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием (иногда бывает);
обильные менструальные кровопотери;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке (бывало в метро пару раз, вообще транспорт не очень переношу);
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет (к вечеру до 37,4);
сухость кожи;
ломкость, выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
трyдности при проглатывании твердой пищи.

Летом, как было предписано доктором, принимала в течение 1 месяца сорбифер по 1 т. в день. Приблизительно через 2 недели после окончания приема сдала анализы. Привожу результаты:

WBS - 5.4 *10^9/л (4,0 -9,0)
RBS - 5.03 *10^12/л (3,9 - 4,7)
HGB - 150 г/л (120 - 150)
HCT - 0.440 л/л (0,350 - 0,500)
PLT - 275 *10^9/л (180 - 390)
PCT - 0.222 л/л (0,100 - 0,500)
MCV - 87 фл, мкм^3 (80 - 100)
MCH - 2.9 пг (27,0 - 31,0)
MCHC - 341 г/л (315 - 350)
RDW - 16.1 % (10.0 - 15.0)
MPV - 8.0 фл (6,5 - 11,0)
PDW - 15.2 % (10.0 - 18.0)
нейтрофилы палочкоядерные - 0 % (1 - 6)
сегментоядерные - 57 % (47 - 72)
эозинофилы - 0 % (0 - 5)
базофилы - 0 % (0 - 1)
моноциты - 5 % (1 - 11)
лимфоциты 28 % (19 - 37)
скорость оседания эритроцитов - 10 мм/час (2,0 - 15,0)

Железо - 18,5 мкмоль/л (9 - 30,4)
ферритин - 33,0 нг/мл (10,0 - 120,0)

ОЖСС в этой лаборатории не делают, спрашивали у меня, что это такое

Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1) гемоглобин такой высокий из-за того, что "переела" сорбифер?
2) Имеет ли смысл теперь повторять сорбифер через полгода?
3) С эритроцитами опять что-то не в порядке?
4) Описанные выше симптомы к железодефициту не имеют никакого отношения. Можно расслабиться?


Спасибо за внимание!

Елена

[Dr.Vad]

1,3.Гемоглобин при успешном лечении анемии может подняться выше обычного (из-за повыш. эритропоэтина в крови), но спустя 3-4 недели нормализуется (в среднем гемоглобин у женщин 125-153), с этим же связано и повышение эритроцитов.
2. Имеет смысл с учетом клин. проявлений, продолжить непрерывный прием сорбифера по 1 табл. еще минимум 3 мес, а то и 4-6 для ликвидации железодефицита в организме (ферритин должен стать более 80-100), затем после каждых месячных возобновлять прием на 10-12 дней.
4. Большинство Ваших симптомов являются следствием латентного железодефицита, а не сниженного гемоглобина.

[GEV]

Уважаемый Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!

Скажите, пожалуйста, через какое время нужно повторить анализы (если нужно) и нужно ли делать перерыв между окончанием приема сорбифера и сдачей анализов?

Елена

[Dr.Vad]

Повторять анализы пока нет смысла, когда почувствуете себя лучше после 3-4 мес. приема железа, то сделайте ферритин (отменять пр-т железа не нужно)

[GEV]

Уважаемый Вадим Валерьевич, прошло около 3-х лет после предыдущего сообщения.

Сорбифер уже давно не принимаю. Сейчас сдавала анализы. Вот результаты:
АлАТ 16 Ед/л (< 31)
АсАТ 28 Ед/л (< 31)
Глюкоза 5.4 ммоль/л (4.1 - 5.9)
Железо 9.60 мкмоль/л (7.20 - 25.90)
Латентная железосвяз. способность 72 * мкмоль/л (20 - 62)
ТТГ 3.70 мЕд/л (0.4 - 4.0)
Гематокрит 39.3 % (35.0 - 45.0)
Гемоглобин 12.8 г/дл (11.7 - 15.5)
Эритроциты 4.94 млн/мкл (3.80 - 5.10)
MCV (ср. объем эритр.) 79.6 * фл (81.0 - 100.0)
RDW (шир. распред. эритр) 14.9 * % (11.6 - 14.8)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.9 * пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.6 г/дл (32.0 - 36.0)
Тромбоциты 300 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 5.78 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
Нейтрофилы (общ.число) 58.9 % (48.0 - 78.0)
Лимфоциты 30.1 % (19.0 - 37.0)
Моноциты 8.0 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы 2.1 % (1.0 - 5.0)
Базофилы 0.9 % (< 1.0)
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч (< 20)

К сожалению, так получилось, что кровь сдавала во время менструации (2-й день).

1. Нужно ли мне снова начинать пить сорбифер?
2. Беспокоит результат ТТГ, т.к. мама на учете у эндокринолога уже много лет, принимает тироксин. Нужно ли мне идти к эндокринологу?

[Dr.Vad]

У Вас преданемический железодефицит - препарат железа можно принимать профилактически: напр. ферретаб 1 в день; ТТГ иногда бывает у верхней границы нормы при железодефиците, как только нормализуется баланс железа в организме, то ТТг сам может несколько снизиться.

[GEV]

Вадим Валерьевич, большое спасибо за ответ!

Еще пришел результат анализа: ферритин 11 мкг/л.

Пожалуйста, ответьте еще на вопросы:
Могут ли быть причиной моего железодефицита операция (микродискэктомия), обильные месячные?
Лекарство теперь принимать без перерывов?

[Dr.Vad]

железодефицит имеется, по месячным есть прикрепленная тема:

http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743