Бесплодный брак 4 года. Лечимся, но есть вопросы

Lubavushka · #1 13.03.2013, 00:02

Добрый день.
Большая просьба помочь разобраться, подсказать, посоветовать.

Моя ситуация. В этом году мне будет 32 года, мужу 30лет ( вместе со своей половиной больше 10 лет. В браке больше 5лет), активно пытаемся зачать ребенка последние 3-4 года.
Поменяв несколько врачей гинекологов, вроде нашла своего.
Пролечили инфекции, удалили папиломы. Месячные часто были нерегулярными с задержками до 2недель, в 2012г к этому добавилось удлинение срока кровотечения, месячные стали скудными, выделения скорее мазались, чем это можно было назвать месячными.

В прошлом году выявили спайки на яичниках, удалили лапораскопическим методом (июль 2012), гормоны в первой фазе были в норме, повышен свободный тестостерон. Вот анализы на тот период (сдавала 6 день цикла, средний цикл 31-33 дня, перед операцией июнь 2012):
Пролактин - 249 мМЕ/мл
ЛГ - 5,6 мМЕ/мл
ФСГ - 3,9 мМЕ/мл
Эстрадиол - 37,0 пг/мл
17-ОН-прогестерон - 0,7 нг/мл
ДГЭА-S (дегидроэпиандростренон-с-т) 3,0 мкг/мл
Тестостерон - 0,9 нмоль/Л
Свободный тестостерон - 6,1 пг/мл
ГСПГ (Глобулин, связывающий половой гормон) - 44,3 нмоль/Л
Кортизол - 156,0 нмоль/мг

Гормоны после операции 6 день, август 2012:
Пролактин - 248,2 мМЕ/мл
ЛГ - 8,6 мМЕ/мл
ФСГ - 7,5 мМЕ/мл
Эстрадиол - 27,4 пг/мл
17-ОН-прогестерон - 0,6 нг/мл
ДГЭА-S (дегидроэпиандростренон-с-т) 3,5 мкг/мл
Тестостерон - 0,2 нмоль/Л
Свободный тестостерон - 3,3 пг/мл
ГСПГ (Глобулин, связывающий половой гормон) - 46,2 нмоль/Л
Кортизол - не сдавала

После этого было несколько месяцев воздержания, цикл после операции стал регулярными и месячные шли ровно 5дней обильно и как надо, трубы проходимы, так написано в выписке и врач сказал, приводящий операцию, что с этим проблем нет. Он же меня ведет и сейчас.
Но почему-то после операции я начала набирать вес (сейчас 66кг, ранее 58кг, до операции 60кг) хотя пища сильно не изменилась.

После НГ мы возобновили попытки.
В феврале мы вроде поймали овуляцию, но все равно беременность не наступила. В марте сдала анализы на гормоны 5 день, вот они:
Пролактин - 229 мМЕ/мл
ЛГ - 12,6 мМЕ/мл
ФСГ - 6,0 мМЕ/мл
Эстрадиол - 60,7 пг/мл
Прогестерон - 3,1 нмоль/Л
17-ОН-прогестерон - 0,9 нг/мл
ДГЭА-S (дегидроэпиандростренон-с-т) 1,6 мкг/мл
Тестостерон - 3,0 нмоль/Л
Свободный тестостерон - 5,5 пг/мл
ГСПГ (Глобулин, связывающий половой гормон) - 40,4 нмоль/Л
Кортизол - 117,0 нмоль/мг

Врач пока анализы не видел: назначены Метипред 1/4 таб. 2 раза в день.

У мужа анализы спермы в норме.

УЗИ показало, что у меня после операции все хорошо, спаек на яичниках, матке и трубах нет.
Вроде описала все что знаю, если нужно ответить на какие-то вопросы задавайте, я не профессионал, могла что-то упустить.

Больше всего беспокоит, что зачатие просто не происходит. С этого месяца буду ходить на УЗИ: 14-15день, 22-23день
Сдача гормонов Прогестерон 24-25 день и передача всех гормонов на 3-4 неделю цикла (это примерно 28день цикла).

Подскажите , в чем может быть причина?
Психологически очень сложно, руки опускаются периодами.

*Борис Каменецкий* · #2 13.03.2013, 22:58

Цитата:

Сообщение от Lubavushka

Подскажите , в чем может быть причина?
Психологически очень сложно, руки опускаются периодами.

По описанию одной из вероятных причин является т.н. трубно-перитонеальный фактор бесплодия, когда одной из основных причин является нарушение транспорта яйцеклетки в матку.

Цитата:

УЗИ показало, что у меня после операции все хорошо, спаек на яичниках, матке и трубах нет.

УЗИ не является методом, который объективно может сделать подобное заключение.
Обычно после проведенной лапароскопии и реконструктивного вмешательства имеет смысл пытаться забеременеть самостоятельно в течение первого года, возможно с дополнительной стимуляцией овуляции. Если за этот период беременность не наступает необходимо изменить тактику лечения и планировать проведение эко.

Lubavushka · #3 15.03.2013, 23:59

Большое спасибо за ответ.
А вы не могли бы посмотреть на анализ гормонов (март 2013), все ли с ними в порядке? Или по гормонам все в порядке?

**Маргарита Аншина** · #4 16.03.2013, 06:15

По первому взгляду все в порядке, но правильно было бы привести нормы данной конкретной лаборатории.

Lubavushka · #5 16.03.2013, 12:22

Нормы: сдавала Медбиоспектр (Москва)
Пролактин: Ж 67-726
ЛГ: Ж (1фц 1,1-8,7; овп 13,2-72; 2фц 0,9-14,4; постменп 18,6-72)
ФСГ: Ж (1фц 1,8-11,3; овп 4,9-20,4; 2фц 1,1-9,5; постменп 31-130)
Эстрадиол: Ж (репр.возр 13-191, в менопаузе 11-65)
Прогестерон: Ж (I<6,0 II 10-89)
17-OH-Прогестерон: Ж (I 0,1-0,8; II 0,6-2,3; овп 0,3-1,4) III трим.бер. 2,0-12
ДГЭА-S: 0,8-3,9; меноп0,1-2,5; берем 0,2-1,2
Тестостерон: Ж <5,0
Свободный тестостерон: Ж 0-4,1
ГСПГ: Ж 34,3-147,7
Кортизол: 130-750

На мой взгляд у меня повышены андрогены.
Но я не врач, поэтому очень нужен ваш совет.

**Маргарита Аншина** · #6 16.03.2013, 14:47

У вас все в порядке, свободный тестостерон лишний, неинформативный тест

Lubavushka · #7 16.03.2013, 23:20

Подскажите, а какие гормоны и в какой день цикла нужно сделать? Хочу быть уверенной, что с этой стороны проблем нет.
У моей родной сестры было две подряд замершие беременности, где-то читала, что одной из причин могут быть повышенные андрогены.

Очень этого боюсь, ведь нам вообще не удается забеременеть. Сначала полечили инфекции, затем проводили удаление спаек, там же проверили трубы, они проходимы. Теперь боюсь, что дело в гормонах.

**Маргарита Аншина** · #8 17.03.2013, 04:29

Гормоны ваши в порядке, дело не в них. Почитайте чуть выше ответ Бориса Александровича - там все написано. Спаечный процесс очень быстро после операции возникает вновь, поэтому рекомендуется беременеть сразу после лапароскопии в течение полугода. Если беременность не наступает, рекомендуют ЭКО.

Lubavushka · #9 17.03.2013, 23:54

А из-за чего может возникать спасенный процесс вновь? После операции нам нужно было предо храниться два месяца, сейчас живем открыто.

На 14дц делала УЗИ на проверку овуляции, эндометрия маленькая, доминантного фолликула нет, Макс. Размер 11мм. Но у меня длинный цикл 34дня. Пойду смотреть на 20дц.

**Маргарита Аншина** · #10 18.03.2013, 07:04

Цитата:

Сообщение от Lubavushka

А из-за чего может возникать спасенный процесс вновь?

Можно сравнить спайки с рубцом после воспаления, раны или ожога на коже. Даже если вы пытаетесь иссечь рубец, на месте старого образуется новый рубец, иногда грубее прежнего.

Lubavushka · #11 18.03.2013, 22:09

Цитата:

Сообщение от Маргарита Аншина

Можно сравнить спайки с рубцом после воспаления, раны или ожога на коже. Даже если вы пытаетесь иссечь рубец, на месте старого образуется новый рубец, иногда грубее прежнего.

А как вновь образовавшиеся спайки можно увидеть, УЗИ?

Зачем тогда вообще рекомендуют удалять спайки, если они все равно возникают

как-то все запутано, но спасибо, что рассказали наглядно на шрамах, все понятно.

**Маргарита Аншина** · #12 18.03.2013, 22:41

Цитата:

Сообщение от Lubavushka

А как вновь образовавшиеся спайки можно увидеть, УЗИ?

Нет, спайки на УЗИ не видно. Рецидив спаек после операций настолько закономерен, что предполагается а приори.

Цитата:

Зачем тогда вообще рекомендуют удалять спайки, если они все равно возникают

После операции в течение небольшого периода времени ( у каждой женщины этот период свой, но в среднем полгода) у некоторых пациенток сохраняются условия для естественного зачатия, поэтому важно приступать к "планированию" как можно быстрее.

Lubavushka · #13 20.03.2013, 08:17

Спасибо за Пояснение!

Вчера была на втором УЗИ, ловлю овуляцию.

Мой цикл 33-34 дня:
14 день - фолликул 11/10
19 день - фолликул 17/11

По прогнозам овуляция будет на 23 дц, но тогда получается, что мой цикл растянется еще больше и станет 37 дней.
Сейчас принимают Метипред 1/4 таб 2р в день.

От чего зависит скорость созревания фолликула? И нормальны ли текущие показатели?

**Маргарита Аншина** · #14 20.03.2013, 09:23

Совершенно безразлично, на какой день наступает овуляция - оишь бы наступала. Цикл у вас может быть 33-37 дней. Продолжительность второй фазы - 9-15 дней.

Lubavushka · #15 20.03.2013, 21:29

Цитата:

Сообщение от Маргарита Аншина

Совершенно безразлично, на какой день наступает овуляция - оишь бы наступала. Цикл у вас может быть 33-37 дней. Продолжительность второй фазы - 9-15 дней.

Маргарита Бениаминовна, спасибо за пояснение.
Почему-то всегда считала, что длинна II фц должна быть 14 дней.

Правильно ли я поняла, что если овуляция наступит и мы ее поймаем, то шансы забеременеть высоки?
И еще вопрос, может ли фолликул дальше не развиваться, или если он начал рости, то овуляция наступит?