|
#16
28.09.2012, 21:05
|
|||
|
|||
|
визу не откроют как раз из-за заслуг перед страной. парадокс белорусский...уже пробовали.
Объясните мне еще раз- для подтверждения диагноза нужна именно цитогенетика? что еще? я когда пришла за направлением мне в лоб вопрос- все понятно, МДС очевиден, зачем еще обследовать?и 10 раз переспрашивали, кто я по специальности... может, я и правда цепляюсь за соломинку, а все очевидно? самое противное то, что отец был настроен на то, что в минске помогут разобраться, а счас тоже расстроен. 
|
|
#17
28.09.2012, 22:12
|
||||
|
||||
|
в первую очередь: ферритин, трансферрин, кобаламин в крови; неплохо бы взглянуть на об. анализ крови, выполненный на автоанализаторе, число ретикулоцитов; ц-реактивный белок количественно, тиреотропный гормон. про еритропоетин в сыв. уже молчу, ибо давеча пациентка из столицы сказала, что нигде его в РБ не делают (за ненадобностью)
|
|
#19
29.09.2012, 09:12
|
|||
|
|||
|
Генетика нужна больше для науки -но и еще для того чтобы точнее определить к какой группе прогноза пациент относится-и есть ли показания к терапии.
но с учетом того, что далеко не у всех пациентов , которым выполняется цг исследование-удается получить результаты -думаю за этот пункт можно не биться, ферритин и пр имеют сначительно большее практическое значение в вашем случае.
|
|
#20
29.09.2012, 13:51
|
|||
|
|||
|
Сегодня сдали общий анализ крови, правда, не на анализаторе.
Лейкоциты поднялись 3,6*109, но гемоглобин 71 г/л, эритроциты 2,1. формула в норме. тромбоциты тоже снизились -124. Анализ крови на автоанализаторе недавно делали, позже напишу. СРБ последний 24 был насколько помню(но "цвел" карбункул+колит обострение)
|
|
#21
29.09.2012, 16:19
|
||||
|
||||
|
извините, но памятуя качество исполнения анализов крови даже в отделении гематологии ГОКБ Гродно, данные цифры под большущим сомнением, отсканируйте бланк автоматического анализа и выложите здесь аттачем. Очень важно посмотреть ЦРБ вне воспаления, а то что при гнойном процессе он был повышен, никого не удивит
|
|
#22
29.09.2012, 16:35
|
|||
|
|||
|
в понедельник планируем сдать все, что писали выше, может, и общий там переделают.
Понимаю, что вопрос глупый, но голова чугунная совсем-постоянное напряжение вылазит боком -Что даст уровень СРБ и тиреотропного гормона? Я мозгами как бы понимаю, что МДС это все таки, при том прогрессирующий, остановить или замедлить процесс судя по всему в наших условиях нереально. но так не хочется верить...А еще эти "сочувствующие" в нашей гематологии- их коронная фраза "вот был бы лейкоз, может, и вытащили бы, а так..." Заикнулась как-то гематологу про В12-фолиево-дефицит- та посмеялась только 
|
|
|
|
#23
29.09.2012, 16:45
|
||||
|
||||
|
гипофункция щитовидной железы может давать анемию с нейтропенией, црб исключит анемию хронических заболеваний, наверное не пригодится именно Вам, но может хоть гродненским гематологам картинки оттуда покажете:
Anemia in the Elderly [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#24
29.09.2012, 19:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#25
30.09.2012, 01:11
|
|||
|
|||
|
я спрашивала про выживаемость, так мне прямо и ответили, что и год при МДС таком вряд ли стоит ожидать, тем более, что с 2009 года в ОАК прослеживается периодическая анемия/лейкопения/тромбоцитопения.это и так слишком долго...
Спасибо за статью, просветилась, оказывается и английский знаю до сих пор, пора переходить на иностранную литературу и по своей специальности. Если бы не 13 % бластов в костном мозге, которые никак не выходят из головы, я бы сейчас очень надеялась на анемию хронических заболеваний или В12-дефицит  вообщем, ждем следующей недели для продолжения обследования. пришла к выводу, что в Минск ехать и смысла нет особого, раз нет лечения и там.
|
|
#26
30.09.2012, 11:01
|
|||
|
|||
|
повторюсь-дефициты стОит рассматривать как сопутствующую патологию. То есть если глубина анемии обусловлена не заболеванием а соп. дефицитом-то это может быть иная прогностическая группа , иные показания к терапии-и иная ожидаемая продолжительность жизни. Дакоген вам предлагали бесплатно или нужно будет покупать?
в любом случае если доступны гипометилирующие препараты - то все еще может быть совсем не так и плачевно.
|
|
#27
30.09.2012, 13:26
|
|||
|
|||
|
С дакогеном историю мутная. Мне предлагали бесплатно, он в РБ зарегистрирован и, по словам практикующих врачей в Минске, поступил в некоторые больницы и применяется. Рассказывали про больных, динамику...Тогда же и записали нас на октябрь.
И вот я звоню на прошлой неделе- все поменялось, препарат дорогой, у них проверка, направление через кафедру столичную. На кафедре мне ответили 1. препарата нет, не было и вряд ли будет 2. в таком возрасте больной не выдержит терапии децитабином. Соответственно в консультации очной мягко отказано, на вопрос можно ли самим приобрести препарат, получила ответ, что не имеют права капать то, что принесли пациенты. (хотя знаю, что даже до регистрации дакогена в РБ, его люди покупали в Украине и РФ, и применялся он). Замкнутый круг какой-то. Звонить в Минздрав что ли спрашивать про наличие дакогена этого... После всей этой ситуации анализирую, сколько на участке у меня еще больных ходит, которых обследовать стоило бы у гематолога как следует...Как минимум 8 человек по памяти припоминаю. А все они возвращаются от гематолога с диагнозом "анемия при других заболеваниях" и рекомендациями принимать фолиевую кислоту и нейромультивит. Диагноз им ставят гематологи по общему анализу крови, выполненному далеко не в самой надеждой лаборатории.
|
)
Линейный вид
