Формулировка диагноза железодефицита.

[_Anton_]

Ж.45. жалобы на утомляемость, сонливость около месяца. Обильные менструации, миома матки. Около года назад обращалась с аналогичными жалобами, выявлена ЖДА, получала препараты железа per os с выраженным субъективным и лабораторным улучшением. Сейчас гемоглобин 124, железо 4.0. Назначен ферретаб 50 мг 1х2раза на месяц с контролем после отмены.
Как будет звучать диагноз? "Железодефицит" вызвал у начальства смешанные чувства. Сошлись на "железодефицитном состоянии". Где почитать про формулировку диагноза у пациентов с нормальным гемоглобином/низким железом и жалобами?
PS: И, если кто-нибудь сталкивался, относятся страховые компании в РФ с кодировкой E61.1 Недостаточность железа ? Ибо D50 при нормальном гемоглобине поставить сложно.

[Dr.Vad]

Проблема в том, что у женщин с обильными месячными из-за фибромиом, если не планируется радикальное лечение, то после коррекции ЖДА должна быть рекомендована длительная/непрерывная профилактика ЖДА препаратом железа до менопаузы. А так месячный курс улучшит ситуацию на неск. месяцев, а затем она опять вернется... почему-то, при повышенном холестерине, АД постоянный прием препарата для коррекции проблемы не вызывает сомнений, а вот постоянный прием железа при непрекращающемся кровотечении вызывает недоумение...

[_Anton_]

Да, и таких пациентов большинство. Но как сформулировать диагноз в данном случае, когда уровень железа снижен, есть жалобы, регрессирующие в процессе терапии препаратами железа, а гемоглобин в норме?
"Железодефицитная анемия, компенсация, железодефицитное состояние"? Это при условии, что в анамнезе было зафиксировано снижение гемоглобина. А если нет? "Железодефицит? Железодефицитное состояние? "

[Dr.Vad]

здесь имеются такие заключения: железодефицит; латентный железодефицит; преданемический железодефицит; если специальной кодировки для "железодефицита/ железодефицитного состояния" нет, то лучше "E61.1 Недостаточность железа"