Помогите разобраться с гемостазом

[calimera]

Здравствуйте. Мне 28 лет, Беременность на данный момент 25 недель. В 2010г. была ЗБ, срок 6 недель.
В эту Б мой лечащий Г в первом треместре Б назанчила фраксипарин в дозе 0,3 в день, на 2 недели. Далее контролировала гемостаз 1 раз в месяц
Вот гемостаз от 28.07.12 срок 19 недель.
Тромбоциты 180 (180-320)
Эритроциты 3,5 (3,9-4,7)
Гемоглобин 107 (120-140)
Гематокрит 0,32 (0,36-0,42)
Лейкоциты 9,3 (4,0-9,0)
Протромбиновое время 11,1 (9-15 сек)
Протромбиновый индекс 108 (85-110 %)
Протромбин по Квику 101,8 (70-130 %)
МНО 0,87 (0,8-1,25)
АЧТВ 30,9 (25-37сек)
АЧТВ (контроль с нормальной плазмой) 30,4
Тромбиновое время 17,0 (16-24сек)
Фибриноген 2,8 (2-4)
РКФМ 6 (менее 4)
Антитромбин III 100,2 (80-120%)
Заключение лаборатории: Признаки анемии. Лейкоцитоз незначительный, характерный для беременности. Физиологическая активация внутрисосудистого свертывания крови, адекватная активация фибринолиза, характерная для беременности. Активность противосвертывающей системы крови в пределах реферансных значений.
На момент сдачи гемостаза принемала утрожетсан 400.
После этого мне назначили Ферум лек.
Вот результаты гемостаза от 08.09.12г. Срок 25 недель.
Тромбоциты 175 (180-320)
Эритроциты 3,46 (3,9-4,7)
Гемоглобин 108 (120-140)
Гематокрит 0,32 (0,36-0,42)
Лейкоциты 8,6 (4,0-9,0)
Протромбиновое время 10,2 (9-15 сек)
Протромбиновый индекс 117 (85-110 %)
Протромбин по Квику 115,1 (70-130 %)
МНО 0,8 (0,8-1,25)
АЧТВ 30,2 (25-37сек)
Тромбиновое время 17,0 (16-24сек)
Фибриноген 3,4 (2-4)
РКФМ 8 (менее 4)
Антитромбин III 78,8 (80-120%)
Заключение лаборатории: Признаки анемии. Лейкоцитоз незначительный, характерный для беременности. По плазменному звену гемостаза выявлена тенденция к гиперкоагуляции, активация по внешнему пути свертывания крови, характерная для беременности. Активность противосвертывающей системы крови в пределах реферансных значений.
На момент сдачи гемостаза принемаю следующие лекарства курантил 1т х 3 раза в день месяц.
Актовигин 1 т х 2 раза в день 20 дней, утрожестан 200. УЗИ делала в 25 недель все ОК без доплера.
1.Скажите пожалйуста нужно ли мне обратиться к гемотологу?
2. Сделать УЗи с доплером?
3. Знаю, что при низких тромбоцитах курантил принемать не желательно, но Г сказала не страшно в моем случае.
4. Гемоглобин так и неповышается, хотя уже месяц пью таблетки, что делать?
Я еще не показывала последнйи гемостаз, мой Г знаю будет на фраксепарине настаивать, нужен ли он мне.
Помогите пожалуйста очень переживаю, т.к. Б очень желанная.
Заранее огромное спасибо.

[Dr.Vad]

1. не нужно;
2. нет необходимости;
3. курантил при беременности вообше принимать нежелательно;
4. перейти на ферретаб.

[calimera]

Сообщение от Dr.Vad

1. не нужно;
2. нет необходимости;
3. курантил при беременности вообше принимать нежелательно;
4. перейти на ферретаб.

Спасибо огромное за ответ.
1. Если курантил я отменю, а актовигин курс 20 дней пропить?
2.Мне изначально назначали Сорбифер я пропила 2 недели, потом сказали перейти на ферумлек. Его я принемаю так же 2 недели, есть вероятность, что он просто не подействовал?
3. Как принемать ферретаб?
4. У меня в последнем гемостазе повышен протромбиновый индекс? Это о чем то серьезном говорит?
5. Я правильно поняла колоть фраксипарин уж точно не нужно?

[Dr.Vad]

1. ни одно из етих лекарств не нужно при беременности;
2. ответ на лечение анемии обычным пр-том железа-2 оценивается не ранее 4-5 недель (на мальтофер - через 6-7 недель);
3. ферретаб по 1 в день за полчаса до еды;
4. ето говорит, что нормы индекса неправильные;
5. не нужно.

по теме - http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=148163

[calimera]

Сообщение от Dr.Vad

1. ни одно из етих лекарств не нужно при беременности;
2. ответ на лечение анемии обычным пр-том железа-2 оценивается не ранее 4-5 недель (на мальтофер - через 6-7 недель);
3. ферретаб по 1 в день за полчаса до еды;
4. ето говорит, что нормы индекса неправильные;
5. не нужно.

по теме - http://www.forums.rusmedserv.com/sho...d.php?t=148163

Спасибо Вадим Валерьевич Вам огромное. Я немного успокоилась.
Скажите как специалист пожалуйста, мне гинеколог сказала, что иногда могут возникнуть тромбы в плаценте или в пупавине, что может привести к гибели плода, какими то анализами можно контролировать это процесс, что бы этого не случилось?
Извените если как то не правильно задала вопрос.

[Dr.Vad]

ето случается с частотой 1 на тысячу; никакими анализами проконтролировать нельзя.

[calimera]

Сообщение от Dr.Vad

ето случается с частотой 1 на тысячу; никакими анализами проконтролировать нельзя.

спасибо ВАМ огромное за ответ, надеюсь все закончится для нас благополучным рождением здорового сына. Буду контролировать гемоглобин и в 32 недели сделаю узи с доплером. Мой гинеколог требут контроля гемостаза 1 раз в месяц, говорит что нельзя расслабляться.

[Dr.Vad]

гинекологи порой любят устраивать из нормальной беременности жизнеопасное состояние, чтоб они с такой же прытью гинекологические болезни лечили...

[calimera]

Сообщение от Dr.Vad

гинекологи порой любят устраивать из нормальной беременности жизнеопасное состояние, чтоб они с такой же прытью гинекологические болезни лечили...

Согласна с Вами. Я очень много гинекологв прошла и все лишь бы полечить и как можно больше сдать анализов т.у. к меня ЗБ была. В первом треместре колола фраксепарин, уколы ХГЧ в дозе 5000 1 раз в неделю, утрожестан в дозе 600, витамины....вообщем чувствовала себя тяжело больной...и каждый раз на приеме только рассказываю страшилки разные.Хотя я сама напросилась на назначение железа т.к. шла тенденция к снижению гесмоглобина 123, 118, 107....и только после этого она назначила препарат железа.