#1
|
|||
|
|||
Повышен B12, понижен гемоглобин.
Здравствуйте. Возраст 33 года, женщина, рост 157 см, вес 49 кг.
2 месяца принимаю противотуберкулезную терапию (внелегочный туберкулезный отит), 2й ряд (левофлоксацин, протионамид, пиразинамид, теризидон). Каждый месяц сдаю ОАК. В пр.месяце гемоглобин был 135, сейчас упал до 115. ОАК от 05.07.17 СОЭ 13 (до 20,0) Лейкоциты 4,22 (4,0-9,0) Эритроциты 3,76 (3,7-4,7) Гемоглобин 115 (120-140) Гематокрит 34 (35-54) Ср.об.эр 90,4 (79-96) Ср.сод.гем.в эр. 30,6 (27-33) Ср.конц.гемогл.в эр. 33,8 (32-36) Тромбоциты 185 (180-360) Шир.распред.эр RDW-SD 39,1 (35-46) Ширина распред.эр. RDW-CV 12,3 (12-15) Шир.распред.тромбоцитов 12,8 (10-20) Ср.об.тромб 11,2 (6-13) Тромбокрит 0,21 (0,1-0,5) Нейтрофилы 39,1 (47-72) Нейтрофилы абс 1,65 (1,56-6,13) Лимфоциты 48,6 (19,37) Лимфоциты абс 2,05 (1,18-3,74) Моноциты 7,8 (3-10) Моноциты абс 0,33 (0,24-0,82) Эозонофилы 4,3 (0,5-5) Эозонофилы абс 0,18 (0,04-0,36) Базофилы 0,2 (до 1) Базофилы абс 0,01 (до 0,08) Ферритин 50,85 (13-150). Цианокобаламин 1158 (197-771). . Ранее принимала более полугода айхербовский Солгар железо по 2 таб.с витамином С, так как ферритин был 19. Сейчас неделю его не принимаю. Смущают резко упавший гемоглобин, повышенный Б12. До начала терапии было небольшое повышение АСАТ и АЛАт, на верх.границе холестерин. Потом я пропила Эссенциале и показатели нормализовались. P.S. Сдала также ТТГ - 8,12 (до 4,2). До лечения был 3,9. Возможно, скачок как-то связан с падением гемоглобина, не знаю. Подскажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства. Понимаю ли я правильно, что нужно продолжать пить железо? |
#2
|
||||
|
||||
могла быть лаб. ошибка; железо на фоне активной инфекции не всегда рекомендуется принимать, да и на фоне воспаления может плохо усваиваться внутрь
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ. Стоит ли пересдавать В12? Нужно ли сдавать какие-то еще анализы?
|
#4
|
||||
|
||||
нет нужды - повышенный В12 для диагностики чего-либо не используется, ОАК сейчас и месяц назад был сделан в одной и той желаборатории?
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Нет, там, где норма, это в тубдиспансере. А этот ОАК, где анемия - частная лаб. Что мне сдать, чтобы исключить "что-то"?
|
#6
|
|||
|
|||
Забыла добавить, я этой зимой пила Метилкобаламин (метил B12) 1000 мкг в день с айхерба пару месяцев. Закончила принимать в феврале. Может быть, это могло повлиять на повышение В12.
И сейчас я посмотрела состав айхербовской комплексной добавки для печени (пью как поддержку печени при ПТТ), там получается 40 мкг в день. Вот эта [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#7
|
||||
|
||||
вот, причина повыш. В12 и самоопределилась; все анализы крови нужно сдавать в одной и той же лабе, где ежедневно контроль качества и сертификация, тогда "что-то" исключать и не понадобится
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Еще вопрос, пожалуйста. Что мне делать с моей анемией? Ведь это даже не латентный железодефицит, а явная анемия. Лечиться мне ПТП еще долго. Просто есть говядину и печенку, раз железо принимать не рекомендуется?
|
#9
|
||||
|
||||
Кто Вам сказал, что у вас анемия? Вы сначала исключите случайность результата, а потом будете искать причины анемии вместе с очным врачом. Анемия при хронической инфекции все равно не лечится железом внутрь, анемия - всегда симптомокомплекс плюс повторяюшиеся отклонения в анализе. Временное снижение гемоглобина при воспалении у детей - нормальная реакция на воспаление.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |