#16
|
|||
|
|||
anikaa, ñïàñèáî, áîëüøîå çà îòâåò! Ïðî òðåïàíîáèîïñèþ êîñòíîãî ìîçãà ñêàçàëè, íî ÿ êàê-òî ïîáàèâàþñü... Íó åñëè óæ ñêàæóò, ÷òî áåç íåå íèêàê, áóäåì äåëàòü.
À ÷òî êàñàåòñÿ ìóòàöèé W515L è W515K â ãåíå MPL, òî ïî÷èòàë ñòàòüè, âîñíîâíîì àíãëîÿçû÷íûå, è, íàñêîëüêî ïîíÿë, âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ãåí íå ìóòèðîâàí, à ìèåëîïðîëèôåðàòèâíîå çàáîëåâàíèå åñòü. Íî, êîíå÷íî, òàì, íàâåðíî, ñâîè íþàíñû... |
#17
|
|||
|
|||
 ëþáîì ñëó÷àå, ñäàì, íàâåðíî, âñå, ÷òî íàïèñàë ãåìàòîëîã, è çàîäíî ñïðîøó, åñòü ëè âîçìîæíîñòü îïðåäåëåíèÿ t(9;22).
|
#18
|
|||
|
|||
Òðåïàíîáèîïñèÿ -íåîáõîäèìàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà. Îñëîæíåíèÿ êðàéíå ðåäêè, ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ õîðîøî ïåðåíîñÿò åå ñ èñïîëüçîâàíèåì ìåñòíîé àíåñòåçèè.
|
#19
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, âèäèìî, íàäî èíòåðíåò ïî-ìåíüøå ÷èòàòü.
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, à ïî÷åìó îïðåäåëåíèå t(9;22) Âû áû ïîñòàâèëè íà ïåðâîå ìåñòî? Êàê ýòî ìîæåò ïîìî÷ü â äèàãíîñòèêå â ìîåì ñëó÷àå? È åùå èíòåðåñóåò òåìïåðàòóðà íåìíîãî íèæå íîðìû 36,2 - 36,3. Ìîæåò ëè ýòî î ÷åì-òî ãîâîðèòü? |
#20
|
|||
|
|||
Íà ïåðâîå ìåñòî îäíîâðåìåííî ñ JAK-2. Ïîòîìó ÷òî íàëè÷èå\îòñóòñòâèå ôèëàäåëüôèéñêîé õðîìîñîìû æåëàòåëüíî óñòàíîâèòü ïðè îáñëåäîâàíèè â ñâÿçè ñ ïîäîçðåíèåì íà ëþáîå ìèåëîïðîëèôåðàòèâíîå çàáîëåâàíèå. Ýòî ìîæåò ïîâëèÿòü íà òàêòèêó ëå÷åíèÿ.
Òåìïåðàòóðà îñîáîãî çíà÷åíèÿ íå èìååò. Ýòî íîðìà. |
#21
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåòû.  ñâÿçè ñ âûøåñêàçàííûì ó ìåíÿ âîçíèê âîïðîñ. Ñ ñåãîäíÿøíåãî äíÿ, â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèÿìè ãåìàòîëîãà, ÿ äîëæåí íà÷àòü ïðèåì ãèäðåè (0,5/ñóò.). Ñêàæèòå, ïîâëèÿåò ëè ýòî (ïðèåì ãèäðåè) íà òî÷íîñòü è êîððåêòíîñòü òðåïàíîáèîïñèè? Íàäî ëè áóäåò ïðåêðàòèòü ïðèåì ýòîãî ëåêàðñòâà çà îïðåä. êîë-âî âðåìåíè äî àíàëèçà èëè ïîêà íå ïðèíèìàòü ãèäðåþ âîâñå (ãåìàòîëîã íàñòîÿòåëüíî ðåêîìåíäîâàëà ãèäðåþ è òðåíòàë èç-çà î÷åíü âûñîêîãî óðîâíÿ òðîìáîöèòîâ)?
|
#22
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå ãåìàòîëîãè, îòâåòüòå, ïîæàëóéñòà, íà âîïðîñ ïðî ãèäðåþ è òðåïàíîáèîïñèþ (ïîñò âûøå). À òî äî ñëåä. âèçèòà â êëèíèêó îêîëî íåäåëè, à ïðèíèìàòü èëè íå ïðèíèìàòü ãèäðåþ íàäî ñåé÷àñ. Ñïàñèáî!
|
|
#23
|
|||
|
|||
Êñòàòè, ñåãîäíÿ ñòàëè èçâåñòíû ðåç-òû àíàëèçà êðîâè ñ îòäåëüíûì ïîäñ÷åòîì òðîìáîöèòîâ (â ìàçêå) â äðóãîé ëàáîðàòîðèè (áîëåå "ïðîäâèíóòîé", ÷òî-ëè).
Îñíîâíûå îòëè÷èÿ: Ëåéêîöèòû - 9,8 Ãåìîãëîáèí - 146 Òðîìáîöèòû - 809 ÑÎÝ - 4 Ò.å. ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ìåíüøå ÷åì çà íåäåëþ, åñëè âåðèòü ðåç-ì ïðåäèäóùåé ëîáîðàòîðèè òðîìáîöèòû ñíèçèëèñü íà 200, à ãåìîãëîáèí íà 36 (îò 182 â ïåðâîé ëàáîðàòîðèè äî 146 âî âòîðîé). |
#24
|
|||
|
|||
Åñëè íåò êàêèõ-òî òðîìáîòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé èëè îñîáûõ îáñòîÿòåëüñòâ, íåâèäèìûõ çàî÷íî - òî ñàì ïî ñåáå òðîìáîöèòîç âåñüìà óìåðåííûé è ïðè÷èí äëÿ íåìåäëåííîãî íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòîâ(êðîìå äåçàãðåãàíòîâ, àñïèðèí Âû óæå ïðèíèìàåòå? ) Âû íå îïèñûâàåòå. Îáñëåäîâàíèå äîëæíî ïðåäøåñòâîâàòü ëå÷åíèþ.
|
#25
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà îòâåò. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ òîëüêî òðåíòàë (300ìã.ñóò). Âî â÷åðàøíåì àíàëèçå êðîâè ñ äîïîëíèòåëüíûì èññëåäîâàíèåì òðîìáîöèòîâ áûëè îáíàðóæåíû "íåáîëüøèå ñêîïëåíèÿ òðîìáîöèòîâ". Ñòîèò ëè ïåðåéòè íà àñïèðèí (è â êàêèõ ñóòî÷íûõ äîçàõ) è îòìåíèòü òðåíòàë? Ìîæåò, ïîñîâåòóåòå êàêîå-òî êîíêðåòíîå íàçâàíèå (Àñïèðèí-C, Àñïèðèí-êàðäèî è ò.ä.) èëè ôèðìó-ïðîèçâîäèòåëÿ. Ñïàñèáî!
|
#26
|
|||
|
|||
È åùå, åñëè ïîçâîëèòå îäèí âîïðîñ, ìîæåò î÷åíü ãëóïûé, íî âñå æå. Ó ìåíÿ â íàïðàâëåíèè íàïèñàíî "Öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå êîñòíîãî ìîçãà (òðåïàíîáèîïñèÿ) (äî 4-õ ïðåïàðàòîâ)", íó ñàìîå íåïîíÿòíîå ýòî îòäåëåíèå ïîëèêëèíèêè, ãäå ýòî ïðîâîäèòñÿ - ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîå. Ñàæèòå, ÝÒÎ ÍÎÐÌÀËÜÍÎ?! Ýòî òà òðåïàíîáèîïñèÿ, êîòîðóþ Âû óïîìÿíàëè â ïîñòå âûøå èëè íåò? Åùå ðàç ïðîøó ïðîùåíèÿ, åñëè âîïðîñ ïîêàæåòñÿ ãëóïûì.
|
#27
|
||||
|
||||
ÍÅÒ äîâåðèÿ àíàëèçàì, åñëè òàê ñêà÷åò ãåìîãëîáèí... â îáÿçàííîñòè ëàáîðàòîðèè âõîäèò íå òîëüêî âûïîëíåíèå àíàëèçà, íî è òî÷íîñòü åãî âûïîëíåíèÿ - ò.å àíàëèç äîëæåí ñîîòâåòñòâîâàòü òîìó, ÷òî åñòü â îðãàíèçìå, à íå íàñòðîåíèþ ëàáîðàíòà ïåðåä åãî âûïîëíåíèåì èëè òîìó êàê êà÷åñòâåííî ñàíèòàðêà Ìàíÿ ïîìûëà ïðîáèðêè íàêàíóíå...
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#28
|
|||
|
|||
Äà, Âàäèì Âàëåðüåâè÷, è íå ïîñïîðèøü! Åäèíñòâåííûé âûõîä - èñêàòü, ïðîáîâàòü, ñðàâíèâàòü, ñìîòðåòü äèíàìèêó...
|
#29
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, Óâàæàåìûå ãåìàòîëîãè. Ïîëó÷èë ðåçóëüòàòû ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèè.
ÏÐÎÒÎÊÎË ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Ýíäîñêîï ââåäåí ñâîáîäíî. Ïðè îñìîòðå ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïèùåâîäà ðîçîâàÿ, â í/3 óìåðåííî ãèïåðåìèðîâàííàÿ, ðûõëàÿ. Ñòåíêè ãëàäêèå. Ðîçåòêà êàðäèè ñìûêàåòñÿ íå ïëîòíî. Æåëóäîê ïðàâèëüíîé ôîðìû.  ïðîñâåòå äî 40,0 ìë ñåêðåòîðíîé æèäêîñòè áåç ïðèìåñè æåë÷è, ñëèçü. Ñëèçèñòàÿ äíà è òåëà î÷àãîâî ãèïåðåìèðîâàííàÿ.  àíòðàëüíîì îòäåëå ñëèçèñòàÿ ãèïåðåìèðîâàííàÿ, îòå÷íàÿ. Òàì æå ïî âñåì ñòåíêàì èìåþòñÿ ìíîæåñòâåííûå òî÷å÷íûå ýðîçèè ñ âêðàïëåíèÿìè ãåìàòèíà. Ñêëàäêè äíà è òåëà ñðåäíèõ ðàçìåðîâ, èçâèòûå, ýëàñòè÷íûå. Óãîë æåëóäêà íå èçìåíåí. Ïðèâðàòíèê îêðóãëîé ôîðìû, îòå÷íûé. Ëóêîâèöà 12-ïåðñòíîé êèøêè ñðåäíèõ ðàçìåðîâ, íå äåôîðìèðîâàííàÿ. Ñëèçèñòàÿ ëóêîâèöû 12-ïñðñòíîé êèøêè îòå÷íàÿ, ãèïåðåìèðîâàííàÿ. Ñëèçèñòàÿ ïîñòáóëüáàðíûõ îòäåëîâ 12-ïåðñòíîé êèøêè áëåäíî ðîçîâàÿ, áàðõàòèñòàÿ. ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ: Äèñòàëüíûé ýçîôàãèò. Íåäîñòàòî÷íîñòü êàðäèè. Ýðîçèâíûé ãàñòðèò. Ïðîêñèìàëüíûé äóîäåíèò.×åñòíî ãîâîðÿ, íåìíîãî óäèâëåí, ò.ê. íèêàêèõ ïðîÿâëåíèé òîãî, ÷òî òàì íàïèñàíî íå çàìå÷àë, äà è ïèòàíèå ïîääåðæèâàþ áëèçêî ê èäåàëüíîìó. Âîïðîñîâ, ñîáñòâåííî äâà. 1) Ìîãóò ëè ýòè äèàãíîçû ïîâëèÿòü íà óðîâåíü òðîìáîöèòîâ â êðîâè (íå çðÿ æå ãåìàòîëîã íàçíà÷èëà ýòî èññëåäîâàíèå)? 2) Ñòîèò ëè ïðèíèìàòü àñïèðèí (íàïðèìåð, Òðîìáî-ÀÑÑ), ó÷èòûâàÿ ýòè äàííûå? |
#30
|
|||
|
|||
Åñòåñòâåííî ÷òî òðåïàíîáèîïòàò (êàê ëþáîé áèîïòàò) -èññëåäóåòñÿ â ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîì îòäåëåíèè. Îíî è ñóùåñòâóåò äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïîäîáíûõ èññëåäîâàíèé -ãèñòîëîãè÷åñêèõ.
Íà äîëþ óìåðøèõ â ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ ïðèõîäèòñÿ ìèêðîñêîïè÷åñêàÿ äîëÿ îáúåìà ðàáîòû ïàòàíàòîìèè, îñîáåííî â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ñòàöèîíàðàõ. Îíà âîáùå-òî çàíèìàåòñÿ ïåðèìóùåñòâåííî ìàòåðèàëîì îò æèâûõ ëþäåé . ïîçîâåì ãàñòðîýíòåðîëîãîâ. Òðîìáî-àññ ïîêàçàí , íà ôîíå ãàñòðîïðîòåêöèè ( îìåïðàçîë è ò.ï) - ìîæåò íóæíî ÷òî-òî åùå. |