Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 26.11.2019, 18:08
nevroblood nevroblood вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 26.10.2017
Адрес: Кемерово
Сообщений: 3
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
nevroblood *
Гиперкинез у пожилой пациентки

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Прошу помощи в идентификации вида двигательного нарушения, лечебной тактики.
Пациентка 82 года, доставлена по СМП в ПСО по поводу эпизода "необычных" непроизвольных движений в левой руке, асимметрии лица слева, дизартрии. Длительность эпизода точно не указывает, но при осмотре в п/п острой очаговой патологии не выявлялось.
Статус при поступлении:
в сознании, адекватна месту и времени, всесторонне ориентирована правильно, критика к своему состоянию несколько снижена, умеренное когнитивное снижение; обоняние не изменено, зрение снижено (со слов), выпадения полей зрения ориентировочно нет, глазные щели равные, зрачки равные, средней величины, фотореакции живые, чувствительных нарушений в области лица не предъявляет, асимметрии на лице нет, бульбарных нарушений нет, речевых нарушений нет.
Мышечный тонус физиологический (в правой н/к оценить достоверно невозможно в виду артропатии правого ТБС). СХР с рук снижены, равные, коленные рефлксы снижены, равные, ахилловы не вызываются симметрично. Силовых парезов нет. Чувствительных нарушений не предъявляет. В позе Ромберга не исследовалась в виду артропатии правого ТБС. ПНП выполняет медленно, без грубого мимопопадания, интенции. ПНП не выполняет в виду ожирения. Менингеальных знаков нет.

Экстренно по данным КТ головного - без острой патологии. Продвинутой нейровизуализации не проводилось (и не планируется в виду отсуствия технической возможности).

По данным дообследования - дислипидемия, стенозирующий атеросклероз МАГ, ЭхоКГ в пределах возрастной нормы, ХМ-ЭКГ - эпизодов нарушения ритма по типу ФП не выявлено.

В течение 2х суток возобновились частично контролируемые сознанием движения в левых конечностях. движения головой, ощущения стягивания в мышцах нижней половины лица слева, дизартрия. В остальном в неврологическом статусе - без патологии.
Эффекта на пробную терапию галоперидолом нет.
Предлагаю видео движений, возникающих в левых конечностях, движений головой с согласия пациентки.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Прошу помощи в идентификации вида нарушения?

Добавлю, что мышечный тонус не изменения, движения по гемитипу слева, движения головой. Пациент усилием воли может прекратить движения преимущественно в руке.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 22:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.