#1
|
||||
|
||||
Тиреотоксикоз, ДТЗ или все же послеродовое тиреоидит
Здравствуйте, мне 31 год, вес 50 кг, рост 172. Родила 5 месяцев назад. После родов довольно сильно похудела, но и во время родов немного набрала, около 9,5 кг. Где-то с середины февраля мучила бессонница, списывала на накопленную усталость. Сейчас сон восстанавливается уже. Но из-за потери веса все же решила провериться и пошла к врачу. Сразу заподозрили щитовидку. Сдали анализы.
Т3св 6.18 пмоль/л Т4св 15.74 пмоль/л Ттг 0.013 мме/л Ат-тпо 1000 Ат-тг 461 Ат-рТТГ 1,6 (при этом этот анализ изначально в клинике сделан не был, сделала его отдельно по своей инициативе) Давление нормальное всегда 120/70(80), ЭКГ ЧСС 77-82, пульс учащенный бывает, но я много и быстро хожу. В среднем в покое до 85. Сделано было УЗИ щит.железы. Контуры ровные, чёткие, форма треугольная, эхогенность паренхимы смешанная, с преобладанием сниженной, в виде мелких участков неправильной формы с неровными нечеткими контурами, эхо структура неоднородная, объем 10.82. Были сданы также общий анализ мочи и крови (если нужны какие то показатели, я отправлю) Врач ставит диагноз аутоимунный тиреоидит, тиреотоксикоз. Назначает тирозол 20мг. Мы на ГВ, и прекращать не планирую пока. Знаю, что тирозол совместим, но он ведь препарат серьёзный и неизвестно как повлияет и на мой организм. Может ли все же такое быть что это послеродовое? И терапевт и эндокринологу настаивают на прекращении ГВ. Терапевт ещё и пугает удалением щитовидки. Может все же посмотреть месяца через 2-3 ещё на анализы без приёма тирозола? |
#2
|
||||
|
||||
Менее всего понятно, почему и чем надо пугать.
Требуется некий напряг от консультанта в плане хронологии, тем не менее - роды в октябре, признаки тиротоксикоза - февраль ( срок допустимый для послеродового тиротоксикоза), когда сданы анализы ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
||||
|
||||
Анализы от 28.02.
АТ рТТГ свежий совсем, от 10 марта. Терапевт пугает тем, что вот у её дочери тоже самое началось после родов, в итоге тирозол, рецидив, удаление щитовидки. Хотя все случаи индивидуальны. Щитовидку до родов не проверяла. Была увеличена в подростковом возрасте, но пришла в норму. Во время беременности сдавали как и положено анализы. Гормоны были в норме, так мне сказали. Цифр я так и не видела. Но наверное было бы отклонение, сообщили бы сразу. Во время беременности пила йодомарин, после родов врач, принимавший роды, сказала продолжать пить. Сейчас не пью уже с февраля |
#4
|
||||
|
||||
Проблема обучения терапевта путём бесед с Вами не решится.
Вы можете пожертвовать деньги терапевту на повышение квалификации. А вот то обстоятельство, что начавшийся в феврале послеродовой сейчас скорее всего пойдёт на убыль, и что св Т4 нормален, вполне позволяет провести контрольную оценку св Т4, и , если терапевт так настаивает, сканирование железы с технецием или Иодом 123 ( день перерыв в кормлении) и ответ будет готов Ваши тиреоидные гормоны не дадут ребёнку йод в молоке
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Посоветуйте пожалуйста, как мне тогда поступить? Провести сканирование? Уже сейчас? А анализы повторно сдать когда лучше? И только Т4св или все остальные тоже сразу лучше
|
#6
|
||||
|
||||
И продолжать пить йодомарин получается?
|
#7
|
||||
|
||||
Если бы « остальные сразу лучше» - какая сила помешкала бы мне это сказать?
А в Вашем городе можно провестиисцинтиграфию с технецием или йодом 123? И врач поймёт, о чем речь?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
||||
|
||||
Я поищу, насколько знаю есть ряд клиник, которые проводят.
|
#9
|
||||
|
||||
Добрый день, напомню ещё раз о себе. Женщина, 31 год, 50 кг. Полгода прошло после родов. В конце евраля были сданы анализы и поставлен диагноз тиреотоксикоз. Назначен тирозол. Засомневавшись в диагнозе, сходила ещё к одному эндокринологу, которая подтвердила мысль, что скорее всего это послеродовой тиреоидит. Сказала тирозол пока не пьём, сдаём анализы раз в месяц и следим за динамикой.
Пришли результаты анализов от 31 марта: Т3 св 3.91 Т4 св 7.16 ТТГ 8.636 Я конечно немного в шоке, что так скачут гормоны. Так понимаю, хорошо ещё, что тирозол не стали пить. Теперь назначают эутирокс. Но я уже боюсь вообще что либо пить, это ли щитовидка так скачет из-за родов, вдруг опять повысится само.... Сказали, пить пока 6 недель и далее контрольный анализ |
#10
|
||||
|
||||
А почему в шоке?
За тиротоксической фазой почти всегда наступит гипотиреоидная. Если не планируется беременность, можно посмотреть без лечения - пока гипотиреоз субклинический
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
||||
|
||||
Ну я все же не врач, чтобы хорошо разбираться. Т. Е. Я так понимаю назначение эутирокса теперь оправдано и нужно пить?
|
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
Как Вы понимаете эту фразу?
__________________
Г.А. Мельниченко |