#1
|
||||
|
||||
Т3-токсикоз?
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Ж, 36 лет. СД 1 типа, компенсированный. Жалоб особых нет. Сонливость, возможно. А может, просто режим дня такой. Если присмотреться, тремор невыраженный вроде бы есть, а может, накрутила себе. Тахикардия всегда была, с детства, чсс под 100 в покое, но сердцебиения не ощущаю. Офтальмопатии нет. ТТГ 0,07 Т4 св. 21,4 Пересдала через пару недель + Т3: ТТГ 0,11 Т4 22,5 Т3 7,2 АТ к ТПО увеличены (простите, забыла цифру, карта осталась в поликлинике). АТрТТГ назначены только на 4 июня. УЗИ ЩЖ Правая доля 15 × 17 × 48 мм Левая доля 16 × 17 × 47 мм Перешеек 4 мм Контуры нечеткие Структура неоднородная с гипоэхогенными участками Эхогенность несколько снижена Не исключается АИТ Поставили АИТ + Т3-токсикоз. Это верный диагноз? Назначили Тирозол, 5 мг × 3 р/день. Верное назначение? 4 июня пересдать анализы. Спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
у вас возможен деструктивный тиреотоксикоз, который не требует лечения тирозолом или ДТЗ, при котором тирозол нужен, надо дождаться анализа на ат-рТТГ. применялись ли в последнее время витамины, БАДы, йодсодержащие растворы?
|
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение: | ||
#3
|
||||
|
||||
Спасибо, что отвечаете!
Ничего не применяю и не применяла из перечисленного. Только инсулины. |
#5
|
||||
|
||||
Спасибо большое! Тирозол можно резко прекратить принимать до результатов анализов? Недели полторы я его пила...
|
#6
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Обновлю тему. Пришел результат анализов на АТ-рТТГ. Результат 9,22 МЕ/л (реф. норма до 1) И свежие результаты гормонов: ТТГ 0,09 Т4 св. 28,3 Т3 св. 7,6 Это ДТЗ? Все-таки Тирозол показан? В той дозе, как назначали, принимать? 5 мг × 3 р/д? Спасибо! |
#7
|
||||
|
||||
здравствуйте. да, это ДТЗ, тирозол нужен, я бы начала с 20мг, дозу в течение дня можно не дробить. оценить сТ4 через 4 нед.
почитайте тиронет про ДТЗ http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...olezn-Greyvsa/ |
Этот участник сказал cпасибо Dr_Jara за данное сообщение: | ||
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
Тирозол строго после еды? И обязательно ли в одно и то же время? Что делать, если вдруг пропущу или просрочу? Можно ли загорать? Точнее, увеличиваются ли какие-то риски по сравнению с общими в популяции? Можно ли йодированную соль? Нужно ли контролировать ОАК? Большое спасибо за грамотные консультации! |
#9
|
||||
|
||||
Соли
Не строго и не обязательно, не в одно.
Если Вы пропустите 20 мг в 7 утра, выпьете в 8 Откуда такие страсти? Как готовили на йодированной соли, так и готовьте, в семье не может быть двух солонок. Загорать здоровым нужно аккуратно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Большое спасибо, Галина Афанасьевна!
|
#11
|
||||
|
||||
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Хочу поднять тему, чтобы спросить рекомендации по дальнейшей тактике. Прошло полтора года с момента постановки диагноза ДТЗ. За это время схему лечения несколько раз корректировали, последний раз снизили дозировку тирозола с 10 до 7,5 мг и тироксина — с 50/75 мкг через день до 50 мкг (этой осенью). Из-за эпидситуации сейчас не хожу на прием (я в группе риска по сд1) и для контроля сдала анализы самостоятельно: ТТГ — 3,47 (референс до 4,0) Т4 св. — 13,14 (референс до 19,05) Осенью сдавала АТ-рТТГ — снизились с 9,22 в начале болезни до 2 с хвостиком. По УЗИ картина не изменилась с начала болезни. Чувствую себя хорошо, жалоб нет. Какие дальнейшие действия? Нужно ли сейчас снизить дозы препаратов? Имеет ли смысл вообще продолжать консервативное лечение? Есть ли вероятность отмены препаратов или в любом случае готовиться к радикальному лечению? С уважением и благодарностью, Татьяна |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
По вашей последней рекомендации пересдала анализы спустя 2 месяца после снижения дозировки тирозола. Принимаю сейчас тирозол 5 мг + тироксин 50 мкг. Результаты анализов: ТТГ — 1,96 мЕд/л (реф. 0,4–4 мЕд/л) Т4 своб. — 11,76 пмоль/л (реф. 9,0–19,05 пмоль/л) Нужно ли еще корректировать дозировки или продолжать прежние? Контроль анализов снова через 2 месяца? С уважением и благодарностью, Татьяна |
#14
|
||||
|
||||
Вы уже получаете лечение около полутора лет?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
||||
|
||||
Да, даже уже ближе к двум годам. Наверное, в мае-июне уже будет 2 года.
|