Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Гепатиты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #31  
Старый 25.02.2008, 00:14
Аватар для ramires76
ramires76 ramires76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ramires76 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
Уважаемый Сергей! Я с первых дней внимательно слежу за темой, но не было необходимости вмешиваться. Отвечаю конкретно. По протоколу в процессе ПВТ и полгода после пациенка или жена пациента не должны беременеть. Тяжелые физические нагрузки не показаны, но в бассейн совершенно спокойно можете ходить. И еще уточнение. При лечении пегами (другие варианты даже рассматривать в качестве эффективных на сегодняшний день не стоит) в случае негативации по ПЦР на 4-ой неделе эффективность лечения прогностически возрастает до 75-85%. Я исхожу из принятых теперь критериев: молодой возраст-отсутствие избыточной массы тела-низкая вирусная нагрузка-принадлежность не к негроидной расе-низкие степени фиброза. В последнее время также определяют и индекс инсулинорезистентности(желательно меньше 2). Надо-формулу пришлю, это просто. Доктор Алхазов Юсиф, инфекционист.
Большое спасибо за подробный ответ! От бесплатного лечения видимо придётся отказаться, т.к. там только наши отечественные препараты. честно говоря я ещё никак не доеду до МОНИКИ, но как доберусь - отпишусь, что и как там назначат.
Ответить с цитированием
  #32  
Старый 16.10.2008, 23:45
Аватар для ramires76
ramires76 ramires76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ramires76 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Уважаемые консультанты! как я уже писал выше, я был направлен на бесплатное лечение в МОНИКИ и вот сейчас я наконец туда добрался. Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов и заключение врача.
WBC 3.8 MCV 97
RBC 4.85 MCH 32.6
HGB 158 MCHC 335
HCT 472 RDW 12.8
PLT 182 MPV 8.5
PCT 154 PDW 11.0

LYM 30.9 % LYM 1.1
MON 5.3 % MON 0.2
GRA 63.8 % GRA 2.5

Протромбиновая активность (по Квику) 114
Протромбиновая активность (МНО) 0.92
Альфа-1-антитрипсин г\л 1.26
Ферритин ng\ml 75.2

CPLA2 1.87
BIL-D 2.9
ALP 95.2
GGTL 22.7
AST 38
ALT 50
GLU 5.1
T53 10
BIL-T 13.0
CHOL 4.55

По результатам биопсии честно говоря не разобрал что написано...что-то про дистрофию чего-то, расширение из-за фиброза и разрушение чем-то крайней перегородки... Врач сказала странное слово "здоров", то есть вирус конечно есть,но он не наносит вреде печени и если так и дальше будет протекать болезнь то возможно дожить до старости без лечения и цирроза, но конечно под наблюдением.Такое разве возможно?
Диагноз: хронический гепатит С, минимальна степень активности, фаза репликации HCV (HCV RNA + генотип b) HBV - пастинфекция. ИГА - 3 балла (Knodell), ИФ - 1 балл (Ishak)
Показана ПВТ, Авандия и дообследование общ.ан. крови + тромбоциты, Т4, ТТГ, ат к ТПО
Лечение сказали начнут когда преператы поступят в МОНИКИ, в конце этого или начале следующего года, название препаратов пока неизвестно... С гепатитом В я до конца так и не понял, есть он у меня или был и чего делать, куда бежать, чего бояться? На лечение я согласился, т.к. лечится самому Пегами пока нет возможности.

Заранее благодарю за разъяснения и комментарии!
С Уважением, Сергей!
Ответить с цитированием
  #33  
Старый 17.10.2008, 14:18
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,440
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сергей, приведите пожалуйста границы нормальных значений АЛТ/АСТ для данной лаборатории и попробуйте все-таки расшифровать описание биопсии. На основании чего "HBV - пОстинфекция"? Какие анализы по гепатиту В выполнялись? Я в теме ни одного не нашел. Какими препаратами планируется проводить лечение. Для чего назначен препарат Авандия? Разве выявлена инсулинорезистентность? По приведенным анализам этого не видно.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #34  
Старый 17.10.2008, 21:17
Аватар для ramires76
ramires76 ramires76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ramires76 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
Сергей, приведите пожалуйста границы нормальных значений АЛТ/АСТ для данной лаборатории и попробуйте все-таки расшифровать описание биопсии. На основании чего "HBV - пОстинфекция"? Какие анализы по гепатиту В выполнялись? Я в теме ни одного не нашел. Какими препаратами планируется проводить лечение. Для чего назначен препарат Авандия? Разве выявлена инсулинорезистентность? По приведенным анализам этого не видно.
К сожалению сейчас не смогу расшифровать биопсию, т.к. она в больнице осталась, скорее всего в понедельник попробую это сделать. АЛТ и АСТ норма 40 у обоих. Я привёл вам все анализы, по гепатиту В ничего не делали.Я за год уже пару раз точно на В проверялся, ничего не было, даже успел привиться (остался один укол). Авандию назначают, она мол усиливает действие препаратов. Препараты пока неизвестно какие, говорят какие "сверху" закупят такие и будут. В этом были один российский один израильский.
Ответить с цитированием
  #35  
Старый 18.10.2008, 21:23
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,440
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Индекс гистологической активности (ИГА)-3 (максимум-18 по шкале Knodell), индекс фиброза (ИФ) - 1 (максимум-6 по шкале Ishak),AST 38, ALT 50.
Не торопился бы я с лечением: "препараты пока неизвестно какие, говорят какие "сверху" закупят такие и будут". Сумлеваюсь я однако!
Все-таки проконсультируйтесь у Маевской, как Тимофей Александрович рекомендовал.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #36  
Старый 18.10.2008, 21:34
Аватар для ramires76
ramires76 ramires76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ramires76 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
Индекс гистологической активности (ИГА)-3 (максимум-18 по шкале Knodell), индекс фиброза (ИФ) - 1 (максимум-6 по шкале Ishak),AST 38, ALT 50.
Не торопился бы я с лечением: "препараты пока неизвестно какие, говорят какие "сверху" закупят такие и будут". Сумлеваюсь я однако!
Все-таки проконсультируйтесь у Маевской, как Тимофей Александрович рекомендовал.
До Марины Викторовны (если не ошибаюсь) собираюсь в этом месяце, благо все анализы уже сделаны. Я сам сумлеваюсь однако... с лечением в МОНИКИ. в любом случае прежде чем начать лечение там (если начну конечно) я проконсулбтируюсь и в ММА и у Вас. И последний вопрос, не торопиться потому что неизвестны препараты (будут те, кто больше откат даст, это понятно) или вопрос о лечении не стоит так остро?
с Уважением, Сергей!
Ответить с цитированием
  #37  
Старый 19.10.2008, 09:53
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,440
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В первую очередь вопрос о лечении не стоит так остро.
За откаты ничего не могу сказать, но лечиться неизвестно чем разумный человек не станет.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #38  
Старый 19.10.2008, 15:28
Аватар для ramires76
ramires76 ramires76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ramires76 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
В первую очередь вопрос о лечении не стоит так остро.
За откаты ничего не могу сказать, но лечиться неизвестно чем разумный человек не станет.
Именно по этой причине я консультируюсь у Вас и собираюсь в ММА. большое спасибо за консультации, думаю ещё не один раз Вас побеспокою.
С Уважением, Сергей!
Ответить с цитированием
  #39  
Старый 15.04.2009, 18:51
Аватар для ramires76
ramires76 ramires76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ramires76 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Уважаемые консультанты! прокомментируйте пожалуйста результаты очередных анализов, насколько сильны отклонения (выделил красным),почему они происходят, связаны они напрямую с вирусом или есть ещё причины?



Параметр Результат Норма
Общее количество лейкоцитов 3.92 4.5-11 o(---)- 10^9/л
Общее количество эритроцитов 4.68 4.3-5.7
Гемоглобин 153.00 132-174
Гематокрит 44.00 39-49
Средний объем эритроцитов 94.10 80-99
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 32.60 27-34
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 347.00 320-370
Тромбоциты 172.00 150-350
Бластные клетки 0.00 0-0
Промиелоциты 0.00 0-0
Миелоциты 0.00 . . .
Метамиелоциты 0.00 . .
Палочкоядерные 1.00 1-5
Сегментоядерные 38.00 47-72 %
Эозинофилы 1.00 1-5
Базофилы 1.00 0-1
Лимфоциты 52.00 19-37 %
Моноциты 7.00 3-11
Плазматические клетки 0.00 .
СОЭ (по Вестергрену) 1.00 М: 0-15; Ж: 0-20 .


Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT) 101.00 0-41
Аспартат-аминотрансфераза (ASAT, GOT) 54.00 0-45

заранее благодарен!
С уважением, Сергей!
Ответить с цитированием
  #40  
Старый 15.04.2009, 19:23
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,440
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В общем анализе крови без особенностей, биохимическая активность сохраняется. Вы добрались до ММА?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #41  
Старый 15.04.2009, 21:45
Аватар для ramires76
ramires76 ramires76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ramires76 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
В общем анализе крови без особенностей, биохимическая активность сохраняется. Вы добрались до ММА?
как только дозвонюсь до доктора Маевской, что-то третий день занято (( я собственно для этого и сдавал анализы чтоб не с пустыми руками идти... сейчас у них на сайте ещё пару номеров записал, буду звонить.
Ответить с цитированием
  #42  
Старый 18.06.2009, 20:56
Аватар для ramires76
ramires76 ramires76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ramires76 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Уважаемые консультанты! Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. через неделю должны начать лечение. Очень беспокоят изменённые показания: ТТГ, и лейкоциты с лимфоцитами (уже пару месяцев отклонения по этим двум показателям). Заранее спасибо!
С Уважением, Сергей!


Параметр Результат Норма Откл. Ед. Изм.
Общее количество лейкоцитов 3.87 4.5-11 o(---)- 10^9/л
Общее количество эритроцитов 4.59 4.3-5.7 -(o--)- 10^12/л
Гемоглобин 154.00 132-173 -(-o-)- г/л
Гематокрит 43.60 39-49 -(-o-)- %
Средний объем эритроцитов 95.00 80-99 -(--o)- fl
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 33.50 27-34 -(--o)- pg
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 352.00 320-370 -(-o-)- g/l
Тромбоциты 164.00 150-350 -(o--)- 10^9/л
Бластные клетки 0.00 0-0 -(-o-)- %
Промиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- %
Миелоциты 0.00 . . .
Метамиелоциты 0.00 . . %
Палочкоядерные 1.00 1-5 -(o--)- %
Сегментоядерные 48.00 47-72 -(o--)- %
Эозинофилы 1.00 1-5 -(o--)- %
Базофилы 1.00 0-1 -(--o)- %
Лимфоциты 44.00 19-37 -(---)o %
Моноциты 5.00 3-11 -(o--)- %
Плазматические клетки 0.00 . . %
СОЭ (по Вестергрену) 3.00 М: 0-15; Ж: 0-20 . мм/час

Параметр Результат Норма Откл. Ед. Изм.
Креатинин 95.40 62-124 -(-o-)- мкмоль/л
Билирубин общий (TB) 8.75 0-20 -(-o-)- мкмоль/л
Холестерин общий 5.09 0-5.2 -(--o)- ммоль/л
ЛПВП-холестерин 1.31 0.9-1.8 -(-o-)- ммоль/л
ЛПНП-холестерин 3.38 0-3.5 -(--o)- ммоль/л
Триглицериды 0.70 0-1.71 -(-o-)- ммоль/л
Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT) 85.70 0-41 -(---)o U/I
Аспартат-аминотрансфераза (ASAT, GOT) 43.20 0-45 -(--o)- U/I
Гамма-глутаминтрансфераза (GGT) 20.70 5-50 -(-o-)- U/I
Щелочная фосфотаза (ALP) 63.00 40-150 -(o--)- Ед/л

Параметр Результат Норма Ед. Изм.
Т4 свободный 11.25 9-19.1 пмоль/л
ТТГ 0.35 0.4-4 мМЕ/л
Антитела к тиреопероксидазе <0.16 <5.6 МЕ/мл


Параметр Результат Норма Откл. Ед. Изм.
Протромбин 118.00 70-140 -(--o)- %
МНО 0.92 0.81-1.25 -(o--)- .


Параметр Результат Норма Откл. Ед. Изм.
Глюкоза 5.21 3.6-6.4 -(-o-)- ммоль/л
Ответить с цитированием
  #43  
Старый 19.06.2009, 21:12
Аватар для ramires76
ramires76 ramires76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ramires76 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Ответить с цитированием
  #44  
Старый 19.06.2009, 23:28
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,440
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В анализах ничего особенного (из того, что показано красным).
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #45  
Старый 20.06.2009, 10:36
Аватар для ramires76
ramires76 ramires76 вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 28.03.2007
Город: Москва
Сообщений: 188
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
ramires76 этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
а из того, что не показано? то есть вообще всё нормально? нет противопоказаний к ПВТ? почему гормон низкий? и как Вы считаете, есть смысл в ПВТ и тех препаратах которые я Вам называл? М.В. сказала, что в нынешние времена лучше синица в руках... но со своей программы меня пока не сняла.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.