гепатит С генотип 1б лечение

[novosibirsk74]

Здравствуйте,помогите подобрать лечение.
Мужчина 49 лет. В течении года нарастала слабость, друзья стали замечать желтоватый цвет лица.
Сдал общий анализ и ужаснулся (почти все показатели были низкие: гемоглобин 44, тромбоциты 127, лейкоциты 3,22), с этим и увезли по скорой. Сразу предлагали переливание- отказался от него по личным убеждениям и всегда боюсь заразиться какой -нибудь заразой.

Пролежал 2 недели, выписали с гемоглобином 63 на амбулаторное дообследование, т.к причина в стационаре так и не выявлена.
Проходя очередного специалиста,сдал анализы на гепатиты. И вот выявили о чем никогда не подозревал ....
ГЕПАТИТ С генотип 1 b,фиброскан показывает F4 .S 0 ст.
Очень надеюсь на вашу компетентность в этом вопросе. Очень жду ответа. Жить правда хочется.

[easl]

В первую очередь следует установить причину анемии: хроническая кровопотеря (геморрой, например) или нарушение кроветворной функции.
А потом уже принимать решение.
Сам по себе вирусный гепатит С вряд ли является причиной столь выраженной анемии.
Результаты обследования (анализы, эпикриз) в студию.

[novosibirsk74]

Здравствуйте, спасибо что ответили. По анемии причины так и не выявлены, кровотечений не было, геморроя тоже нет. Стернальная пункция назначена на 6 марта. Сопутствующие заболевания:псориаз. Высылаю отсканированные анализы и выписку из стационара. Завтра сдаю ОАК и вирусную нагрузку. Есть ли смысл делать МРТ?

[novosibirsk74]

Вложения.

[Dr.Vad]

Уточните, сколько ампул/сеансов введения венофера Вам было сделано в сумме? У Вас железодефицитная анемия, предположительно из-за целиакии или др. мальабсорбции, на что намекает сниженный холестерин крови и псориаз или иное заболевание кожи, которое им обозвали - при целиакии классика: герпетиформный дерматит, кликните в гугле картинки по поиску "celiac dermatitis herpetiformis pictures" чтобы иметь представление и сравнить со своим псориазом

[novosibirsk74]

Здравствуйте,венофер 1 ампула20 мл.г 5 мл 5 раз в день капельно.Картинки в гугле посмотрел,описание почитал,совсем не похоже.Сейчас гемоглобин подрос,чувствую себя получше,вроде порозовел.Спасибо,что обратили внимание на мою проблему .

[Dr.Vad]

в венофере 100 мг в 5 мл в одном флаконе; сколько всего таких ампул/флаконов ввели?

[novosibirsk74]

всего ввели 5 ампул.

[Dr.Vad]

для излечения/нормализации гемоглобина после тяжелой жда взрослому необходимы 1000-1500 мг в сумме в зависимости от его веса и начальных цифр гемоглобина, 500 мг улучшит ситуацию, но не излечит полностью. Поиск причин ЖДА с очным врачом приветствуется

[novosibirsk74]

Доброго времени суток.Да,конечно,я наблюдаюсь у гематолога,сейчас принимаю ферро-фольгамму по одной капсуле 3 раза в день,гемоглобин вырос последний оак 120.Инфикционист назначил софосбувир+даклатасвир по 1 таб.в день на 24 недели.Говорит,что в моем случае 12 недель будет мало.Ждем 6 марта,что покажет стернальная пункция.

[novosibirsk74]

И ещё... сдал вирусную нагрузку(3.3*10^6 РНК /мл;1,3*10^6 МЕ/мл)какие-то миллионы...получаются

[Dr.Vad]

зачем стернальная пункция, если имеется ЖДА, которая уже будет излечена к моменту биопсии, причин ЖДА в костном мозге НЕ видно, ето как делать колоноскопию для поиска причин головной боли

[novosibirsk74]

Про колоноскопию хорошая шутка Они просто не могут найти причину, наверное методом тыка хотят выяснить в чём проблема.Вы думаете, что уже нет смысла её делать?

[Dr.Vad]

почитайте о причинах ЖДА у мужчин, большинство из них находятся в ЖКТ, начиная от латентной целиакии и заканчивая бессимптомной опухолью толстого кишечника, нет ни одной гематологической причины, которая бы была видна при биопсии КМ, делать колоноскопию и то диагностически более показано, хотя опухоли кишечника без симптомов и отягош. наследственности крайне редки до 50-55 лет

[Dr.Vad]

71 patients (51 women, median age 59 years) underwent colonoscopy, as well as gastroscopy with gastric (antrum and body) and duodenal biopsies.

A likely cause of iron deficiency anemia was detected in 60 patients (85%).

Diseases associated with bleeding were found in 26 patients (37%), including
colon cancer (10 patients),
gastric cancer (2),
peptic ulcer (7),
hiatal hernia with linear erosions (5),
colonic vascular ectasia (3),
colonic polyps (2), and
Crohn's disease (1).

Causes not associated with bleeding were found in 36 patients (51%), including
19 with atrophic gastritis,
4 with celiac disease, and
13 with Helicobacter pylori gastritis.

Six (8%) patients had coincident gastrointestinal findings, and 11 (15%) had no cause identified.