#1
|
|||
|
|||
Если Дельта моя история
Здравствуйте Юсиф Мусаевич! Мужчина 59 лет рост 168 вес 58 кг. Сахар.диабет СД2 с 2004 г.
Анализ на HBsAg - положит. Анти-HCV- отрицат. 30.06.2017 HDV Ab = 0.069 полож. ПЦР HDV (колич.)= < 200 копий/1мл ПЦР HBV (колич)=6000 копий/1мл АЛТ=22.5 АСТ=37 фиброскан=10.4 Ф3 Врач сказал вируса Д в крови нет.Назначил лечение Тенофовир и 2 капсулы урсосана 22,00. Начал пить VIREAD от GILEAD + 2 табл.урсосана. Пропил 3 баночки и сдал анализы. ПЦР HBV (колич.) результат-отрицательно ПЦР HDV (колич.) результат- отрицательно HDV Ab (total) = 0.110 полож. HBsAg =полож. HBsAb = отриц. HBeAg = отриц. HBeAb = 0.974 полож. HB core Ab = 0.018 полож. Сдал общий и биохим.анализ крови АЛТ=25.0 АСТ=29.6 Остальные тоже в приделах нормы. Продолжаю пить Виреад и урсосан + начал пить Легалон 140 1х3 в день. Возникли воросы 1) главный был ли гепатит Д ? 2)если был супер-инфекция самозавершилась(выздоровление)? 3)надо ли было начинать ПВТ учитывая только фиброз Ф3 может быть не от гепатита учитывая мой СД 2. Поменял врача но так и не понял был Дельта или нет.Предложил врачу может сдать ПЦР HDV на качество.Ответила не надо.Предложила сдать на ПЦР гепатита В и Д количество.Сказала у них чувствит.теста 10 Ме. Сдал оба анализа результат через неделю.Понимаю что ПВТ придется продолжать долго.Вот так коротко моя история.Спасибо доктор за ответы.>ЕЩЕ нужен ли Легалон 140 пить? Правильно ли мое лечение? Еще раз спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Без подтверждения в ПЦР диагноз гепатита Д не устанавливается в рутинной практике. Альтернатива - биопсия печени и обнаружение в ткани антигена HDV.
Но это уже скорее для науки, а не для практики. Лечение вам назначено правильно. Легалон не нужен.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуй доктор! На лечении с июля 2017.Пью тенофовир и 2 таблетки урсосан.
17.10.2017 ПЦР HBV (колич)=отрицательный. ПЦР HDV ( колич)=отрицательно 07.03.2018 ПЦР HBV (кач) =отрицательный. ПЦР HDV ( кач. ) =отрицательно 15.10.2018 ПЦР XBV (кач.) =отрицательный. ПЦР HDV ( кач.) = отрицательно 17.10.2018 АСТ =29,2 АЛТ =27,0 Фиброскан 04.07.2017 = 10.4 22.10.2018 = 10.2 19.01.2019 HBsAg ( кач)= положит. HBsAg ( кол.) = 870.1 COI Вопрос.Что дальше продолжать лечение или можно подумать о перерыве? |
#4
|
||||
|
||||
Продолжать, т.к. степень фиброза достаточно высока изначально.
Но эластометрию следует повторить.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |