Хронический гепатит В.

[YliaySidorova]

Добрый день. Долго собиралась с мыслями написать вам. Очень надеюсь на вашу помощь. Сама я запуталась, квалифицированного Врача который смог бы сложить всю ситуацию в единую картину у нас в поселке нет. Диагноз ХГВ поставили в 2004 году. Долгое время вирусная нагрузка была на уровне 750 копий. Биохимия УЗИ в норме. В 2005 году на фоне стресса вирусная нагрузка подскочила до 2750 копий и инфекционист предложил начать пить поотивовирсеый аппарат ламивудин хотя все печеночные пробы были в норме. Уже через месяц ПЦР стало отрицательным. Терапия продолжалась 1.5 года после чего врач ее отменила. Через пару месяцев ПЦР снова стал положительным 1250 копий. С тех пор мы в наблюдательной тактике. УЗИ раз в год. Биохимия, ОАК раз в 3-6 месяцев. С 2006 года УЗИ показывало признаки пиелонефрита, моча всегда была в норме, лечение почек терапевт не назначала. Так же временами по биохимии стал диагностироваться ревмофактор 1:8 отнесли к проявлению ХГВ. Во вторую беременность начались проблемы ( гидронефроз правой почки ) после родов прошла полное обследование почек, все результаты приложу ниже. Последнее время стала замечать что суставы стали болеть чаще, может стрессы, часто нервничай, маленький ребенок. Тянет в пояснице справа. Хотя ОАМ по прежнему в норме. Суть моего обращения к вам попросить соединить все это воедино. Читаю в интернете что лечение всех внепеченночных проявлений обычной терапией результата положительного не принесет. А что тогда делать ? Выжидать когда вирус активируется чтобы начать терапию ( тоже если честно не хочется с ней спешить) но получается что организм страдает. Что же делать и как быть ? Маркеры которые сдавала в последний раз, печень проверила методом эластографии f0 анализы крови мочи, заключение нефролога все прилагаю ниже. Буду очень благодарна за любую помощь

[YliaySidorova]

Подскажите, не могу добавить сканы. Пишут что я превысила лимит по загрузкам. Можно их как то подчистить или в ручную все значения нужно переписать теперь ?

[YliaySidorova]

HBeAg отриц
aHBeJgG полож
aHBcJgM отриц
aHBcJgG полож
aHDV сумар. отриц
Маркеры от 2014

[YliaySidorova]

Биохимия 11.10.17
Общий белок 79
С реактивный белок отриц
Ревмофактор 1:8 128
Алат 12.5
Асат 14.5
Мочевая кислота 133.0
Мочевина 4.3
Креатинин 67.4 (вес 54, рост 167)
Щелочная фосфотаза 47.0
А амилаза 53.0
Билирубин 4.3

[YliaySidorova]

ОАК 11.10.17
Гемоглобин 130
Эритроциты 3.8
Цветной показатель 1.0
СОЭ 9 (анализ сдавала во время менсис)
Тромбоциты 241
Лейкоциты 4.3
Нейтрофилы: палоч. 1
Сегмент. 62
Лимфоциты 34
Моноциты 3

ОАМ от 11.10.17
Белок отриц.
Относ. Плотность 1015
Эпителий плоский 2-4
Лейкоциты 1-2

[YliaySidorova]

Динамическая сцинтиграфия почек от 05.04.17
Заключение: умеренное нарушение правой почки и секреции слева.

[YliaySidorova]

Обзорная урограмма от 10.04.17
Заключение: левосторонняя пиелоэктазия. Форникальный рефлюкс.

[YliaySidorova]

КТ почек от 19.05.17 назначил нефролог из за подозрения на опухоль почки.
Заключение: умеренная пиелоэктазия, гидрокаликоз обеих почек. Экскреторная функция почек не нарушена. Расширение вен малого таза.

[YliaySidorova]

Нефролог ставит диагноз хронический тубулоинтерстицианальный нефрит дисметаболический кристаллообразующий. Форникальный рефлюкс двух сторонний. Хронический пиелонефрит, латентный. Хроническая болезнь почек 2 ст.

[YliaySidorova]

Из сопутствующих заболеваний холецистит панкреатит ФКМ молочных желез. Эрозия шейки матки, ждала вторых родов чтобы прижечь. Гланды удалены в 2006 году. Из препаратов пью только урсосан курсами (желчь разгоняю).

[easl]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314

[YliaySidorova]

Да Спасибо, прочитала ... поняла только что лечение мне как бы по анализам пока не показано. Но как быть с внепеченночными проявлениями? Почками суставами ... в интернете пишут что эти осложнения больше е позитивным присущи с большой вирусной нагрузкой. А у меня получается что гепатит вроде не активный ( Я правильно понимаю?) А организм страдает сильно. Подскажите как мне быть ? Идти к узким специалистам лечится в обычном режиме? Или идти к гепатологу ставить вопрос о ПВТ? Боюсь такими темпами я через пару лет с ХПН буду. Прогноз не утешителтный. Какой выход? Что вы мне посоветуете ?
Извините за название темы (( я не специально

[easl]

Верификация варианта нефрита проводиться посредством биопсии, сколько я знаю.

renal biopsy is required to make a definitive diagnosis.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Рекомендую создать отдельную тему в разделе Терапия.

[YliaySidorova]

Добрый день. Прошу помощи. Про гепатит В узнала в 2004 году после первых родов. Все это время анализы в пределах нормы. ПОСЛЕДНИЕ мои данные на ноябрь 2017 таковы. ПЦР количественно 41000 копий. НВsAg полож. HBeAg отриц. aHBeJgG полож. aHBcJgM отриц. aHBcJgG полож. aHDV суммарн отриц.
Биохимия Алат 12.5 Асат 14.5 Билирубин 5.1 Щелочная 64 Общий белок 67.6 аАмилаза 53.0
Общий анализ крови Гемоглобин 130 Эритроциты 3.8 Цвет.показ 1 СОЭ 9 Тромбициты 241 Лейкоциты 4.3 Лимфоциты 33 Моноциты 3 ОАМ норма.
Эластометрия от 16.10.17 Резельтат 5.6 кПА фиброз 0. По шкале Метавир.
Прошу Вас прокомментировать ситуацию. Этот год очень стрессовый для меня. Как начался так еще и не получается выдохнуть. Может ли со стрессом быть связан рост вирусной нагрузки ? До этого года нагрузка не превышала 1200 -1400 копий. Один раз в 2014 году тоже была ситуация стрессовая она взлетала до 16000 копий но позже опустилась. В 2015 году были роды. Стала статью .. Про то что терапия начинается с 10000 копий. Но может быть в моем случае можно подождать поконтролировать нагрузку, вы как считаете ?

[YliaySidorova]

УЗИ органов брюшной полости