Лечение Бараклюдом

[Leo2]

Уважаемый доктор! Мне 31 год- инвалид с детства. В 2003 году при операции заразили гепатитом В. С 2013 года принимаю Бараклюд. Лечение назначено обосновано.ГепатитВ - негативный вариант. На начало лечения ДНК 1,12*10*5 , фиброз 7,8 КРа , АЛТ -99 ., HBsAG- 79000,00 МЕ/мл.
Сейчас ДНК отриц. , фиброз 4,3 КРа , HBsAG- 32340,00 МЕ/мл. АЛТ в норме.
Заканчивается третий год приема препарата Бараклюд. Подскажите дальнейшую тактику лечения и сколько лет необходим прием таблеток.

[easl]

Для правильного понимания мне нужно видеть хронологически динамику уровней ДНК и HBsAg.

[Leo2]

День добрый, Юсиф! Динамика такова :
23.03.13г. ДНК 1,12*10*5 , HBsAG- 75720
05.08.13 6,75*10*3
30/11/13 1,84*10*3
22/03/14 отриц. HBsAG -29705,95
12.01.15 отриц HBsAG-33041,5
11.04.15 отриц HBsAG-39358,8
29/07/15 отриц HBsAG-31891,55
07/11/15 отриц HBsAG-42672,42
05/03/16 отриц HBsAG-37635,92
25/05/16 отриц HBsAG-31340,07
Спасибо за ответ. С уважением.

[easl]

Я надеюсь, что гепатит Д исключен?
Уровень HBsAg высоковат для принятия решения об отмене терапии - риск скорой реактивации. Но, это чисто практическое соображение, из контекста цели лечения. Конечной целью является исчезновение HBsAg, а до этого далековато по представленной динамике.

[Leo2]

Добрый день , доктор! Гепатит В исключен. Сдаю каждые полгода на Д . Юсиф Мусаевич! Скажите, пожалуйста, есть ли какие особености по тактике дальнейшего лечения ? Может еще какие лекарства? Как понизить HBsAG, чем поднять имvунитет?Простите за столько вопросов, но обратиться не к кому
Заранее спасибо за ответ. С уважением .

[easl]

Я не комментирую административную составляющую вашего поста.
Формально терапию можно остановить с учетом редукции фиброза и отсутствии детекции РНК вируса.
Я говорю о вероятности реактивации в ближней перспективе. Но, она возможна и при более низких показателях уровня HBsAg.

[Leo2]

Спасибо за ответ.Когда произойдет реактивация, снова пить Бараклюд?

[easl]

Давайте не будем гадать, а будем обсуждать по факту.

[Leo2]

Хорошо.Скажите , а вобщем-то лучше лечение продолжить?

[easl]

Я в таком случае продолжил бы на 6 месяцев, посмотрел бы уровни ДНК и HBsAg еще раз. Потом бы определился.

[Leo2]

Огромное спасибо за консультацию. Я все понял. Буду продолжать. Доктор, скажите: иногда мне приходится пить антибиотики из-за пиелонефрита. Какие антибиотики более безопасны?

[easl]

Применение антибиотиков и их выбор следует согласовывать врачам между собой.

[Leo2]

Спасибо, доктор! Еще вопрос. В анотации к Бараклюду при заболеваниях почек есть схема с увеличеным интервалом приема таблеток. Если пить таблетки не одну в сутки, а одну в 48 часов? Простите, если вопрос глупый. Но все же такая вероятность существует?