Два рецидива.

[Yuliya_N]

Здравствуйте! Было две неудачные терапии. Второй генотип, фибоз 0. Первая- Альтевир через день и Копегус. С четвертой недели и до конца терапии был минус. Через пять месяцев рецидив. Вторая- Софосбувир и Рибавирин. Со второй недели и до конца терапии минус. Через два месяца рецидив. Хочется все таки вылечиться. Планирую третью, и надеюсь последнюю терапию Софом и Даком. В связи с этим у мня к Вам несколько вопросов.
1. Актуальна ли для меня схема Соф+Дак 12 недель?
2. Стоит ли к ним добавить Рибавирин?
3. Через какое время после второй терапии можно начинать третью?

[easl]

Скорее всего это не генотип 2, а интергеномический вариант 2k/1b.
Лечить следует как генотип 1.
Возраст, рост, вес, сопутствующие болезни?

[Yuliya_N]

36 лет, рост 158, вес 60. Меньше года делала фиброскан- F-0. На данный момент на терапии Пегинтрон 40 мкг+Рибавирин 200мг. находится сын (3,5 года). Ему тоже при подтверждении 2k/1b нужно продлевать до 48 недель?

[easl]

Ребенка вообще лечить не нужно лет до 16-18, как правило, если АЛТ не зашкаливают изначально.

[easl]

С вами вопрос иной - найдите возможность достоверно определить генотип. Без этого получается гадание на кофейной гуще.

[Yuliya_N]

У ребенка с рождения трансаминазы повышены в 5-6 норм, а после перенесенной пневмонии были 700. В ближайшее время сдам анализ, и снова обращусь к Вам за помощью.

[Yuliya_N]

Я так понимаю, что и ребенку его нужно сдать?

[easl]

Думаю, надо. Но, если вирусная нагрузка не определяется уже, то анализ бессмысленен.

[Yuliya_N]

А как нам тогда быть с терапией? Ни один доктор нам ее безосновательно не продлит.

[easl]

О ребенке нужна дополнительная информация: динамика лабораторных данных до и во время лечения.
Косвенным основанием может служить определение генотипа у вас.
если уж такая схема (Пег+Риб), то надо было до начала терапии и ИЛ-28В определять.

[Yuliya_N]

ИЛ доктор решила не делать, так как 2-й генотип. Во время терапии после 8-го укола лейкопения (лейкоциты 3), все остальное в пределах нормы. Трансаминазы нормализовались на 3-й неделе. На начало терапии ВН 35840, после 4-х недель 290.

[easl]

Тогда определяйте генотип у себя. У ребенка уже не получится на данном этапе лечения.

[Yuliya_N]

Спасибо Вам большое!

[Yuliya_N]

Еще один вопрос. Доктор из Грузии говорил, что после терапии софом бывали случаи , когда минус появлялся спустя какое то время после терапии. Знакомы ли Вам такие случаи?

[easl]

Давайте не будем гадать. Работать надо по протоколу.