Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Гепатиты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 09.03.2014, 11:26
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,440
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ничего особенного не увидел. Надо смотреть в динамике недели через две.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 09.03.2014, 15:05
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! Вы знаете, я бы с охотой отложил анализ динамики показателей на 2 недели и не менял бы дозировки пегинтрона. Но, по протоколу госпрограммы снижение дозы интерферона следует рассматривать, в частности при АЧН менее 0,75 на 10*9. Понимаю, что эти внутренние вопросы вас не должны волновать и такой момент нужно конкретно обсуждать с лечащим врачем, что я и собираюсь сделать. Но, в любом случае, я правильно понял ваш ответ, что на текущий момент Вы бы дозировку укола не корректировали? Спасибо....
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 09.03.2014, 20:13
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,440
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Peg‑IFN‑induced bone marrow suppression may lead to neutropenia and thrombocytopenia. During treatment with Peg-IFN and ribavirin, incidence of neutropenia (defined as an absolute neutrophil count [ANC] of <0.75 × 109/l polymorphonuclear leukocytes [PMNs]/mm3) is relatively common (22.2–27% of patients in the IDEAL study10), and an ANC <0.5 × 109/l PMNs is observed in ~3–6% of patients.35 However, the risk of clinical events due to a low ANC, such as infection or bleeding, in persons with treatment-related thrombocytopenia is unclear. Several retrospective studies have failed to detect a link between treatment-related neutropenia and an increased incidence of severe or serious infections
Management of adverse effects of Peg-IFN
and ribavirin therapy for hepatitis C

Mark S. Sulkowski, Curtis Cooper, Bela Hunyady, Jidong Jia, Pavel Ogurtsov, Markus Peck-Radosavljevic, Mitchell L. Shiffman, Cihan Yurdaydin and Olav Dalgard

GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY, VOLUME 8, APRIL 2011
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 10.05.2014, 23:09
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Анализы на терапии гепатита С

Здравствуйте, Юсиф Мусаевич! После 12-го укола, в числе ряда других анализов, меня насторожили :
АМА (метод IFT, синево) - 1:100 (<1/100 - отрицательный результат)
ANA (метод IFT, синево) - 1:3200 (<1/100 - отрицательный результат)
Для справки, биохимия вся в норме, СОЭ - 16, ОАК - из основных - лейки 1,87, АЧН - 770, гем - 118, тромб - 87

Подскажите, может нужно что-то сдать дополнительно? До терапии сдавал что-то подобное в инвитро, но там несколько по иному писали: АМА-М2 - 3,76 (до 10,0) и антиядерные антитела, скрининг - 0,16 ( до 0,9)...
Подскажите, как мне поступать в этой ситуации, ато по теории не то красная волчанка получается, не то аутоимунный гепатит...
анализы прилагаю и заранее благодарю....
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: АМА.jpg
Просмотров: 9
Размер:	88.2 Кб
ID:	63564  Нажмите на изображение для увеличения
Название: АНА_лейки.jpg
Просмотров: 16
Размер:	209.7 Кб
ID:	63565  
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 12.05.2014, 21:05
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,440
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А с какой радости нужно было проверять эти показатели во время терапии?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 13.05.2014, 23:15
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Извините заодно, что еще не могу полностью ориентироваться в регламенте форума. Вероятно за невнимательность и получил предупреждение, хотя и в мыслях не было дублировать чужую тему, просто спешил и не разобрался, куда нажать, чтоб ответить, получилось, что продублировал себя же...
Относительно сдачи этих анализов на терапии - это требование протокола госпрограммы лечения, АМА и АНА контролируются на 12,24 и 48 неделе терапии.
Вобщем, я правильно понял из Вашего ответа, что во время терапии эти показатели неинформативны и могут не отражать картину? Спасибо заранее...
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 14.05.2014, 16:42
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,440
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Mixalych Посмотреть сообщение
Относительно сдачи этих анализов на терапии - это требование протокола госпрограммы лечения, АМА и АНА контролируются на 12,24 и 48 неделе терапии.
Спасибо, просветили! До сих пор не встречал ни в одном ином протоколе.

Цитата:
Сообщение от Mixalych Посмотреть сообщение
Вобщем, я правильно понял из Вашего ответа, что во время терапии эти показатели неинформативны и могут не отражать картину?
Картину чего они должны отражать?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 14.05.2014, 18:50
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
Картину чего они должны отражать?
Возможно, ни в одном республиканском протоколе вы и не увидите пункт об обязательном контроле этих показателей. Это локальный протокол Института инфекционных болезней им.Громашевского, г.Киев в рамках общеукраинской программы...
А насчет отражения картины - я имел ввиду наличие заболеваний (отклонений), на которые могут указывать эти завышенные показатели...
В итоге, думаю, ваш вопрос "зачем сдавать на терапии?" дает мне основания не обращать на них внимания, поскольку сама терапия вносит изменения в работу организма...еще раз спасибо и всех благ Вам...
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 03.06.2014, 16:30
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич. Вот пришел мой ОАК после 16-го укола, который сдавался после месячного употребления антибиотиков (вспышка простатита), противовоспалительных средств и других препаратов, включая мази для нивелирования некоторых побочек на терапии, прилагаю...
Подскажите, требуется ли коррекция дозировки пегинтрона-120 и если да, то в какой мере?...
Для справки, минус с 8-ой недели...и еще, не хотелось бы тратиться на дорогостоящую подколку, благодарю заранее
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: оак1.jpg
Просмотров: 13
Размер:	156.8 Кб
ID:	64535  Нажмите на изображение для увеличения
Название: оак2.jpg
Просмотров: 11
Размер:	153.1 Кб
ID:	64536  
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 03.06.2014, 18:07
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,440
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Формально - дозу интерферона надо бы снизить. Практически - это зависит от желания/возможности лечащего врача пока ее не снижать.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 03.06.2014, 21:21
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Благодарю за ответ...
Тогда, в свете последних анализов, подскажите - является ли низкий уровень лейкоцитов и АЧН противопоказанием к проведению стоматологических мероприятий?...планировал удаление камней и, по необходимости, пломбирование...
спасибо заранее...
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 05.06.2014, 02:45
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,440
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На мой взгляд, не является. На сколько необходимы эти мероприятия сейчас, - решает стоматолог.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 26.07.2014, 21:40
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Здравствуйте, Юсиф Мусаевич!
Сегодня сдавал пакет анализов после 24-ой недели...а поскольку, некоторые делаются 3-4 дня, то решил сдать весь пакет (для предоставления врачу) и естественно, включил ОАК...10 дней назад лейки были - 2,26 , АЧН - 1,08...
сегодня - лейки 1,36, а АЧН - 0,35 ... нюанс в том, что с момента последнего укола прошло 2,5 суток, а это, насколько слышал от форумчан, время высокой концентрации интереферона и соответственно сильное влияние на кровь...т.е. анализ может быть не объективен...
Прошу Вас ответить, влияет ли день сдачи ОАКа на результат в отношении лейкоцитов? и правильно ли считается, что его желательно сдавать за день до укола или в день укола до него? может,стоит пересдать повторно через 2-3 дня?
Спасибо заранее....
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 30.07.2014, 20:01
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,440
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Концентрация препарата в первые 3-4 суток после инъекции выше, чем к концу недели. Есть смысл повторить анализ перед очередной инъекцией.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 18.09.2014, 22:22
Mixalych Mixalych вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 31.12.2013
Город: Чернигов
Сообщений: 27
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
Mixalych *
Доброго времени суток, Юсиф Мусаевич. Интересует следующее. За плечами 32 укола пегинтрона, минус с 8-ой недели (после 4-ой было менее 750 коп). Поскольку дотерапийное УЗИ показало перегиб желчного пузыря, признаки хронического холицистита (без камней и песка), а также для повышения эффективности ПВТ - по совету врача с 5-ой недели начал пить урсосан, по 3 капс. на ночь, без перерыва по сей день. На 12-ой и 24-ой неделе также минус.
Подскажите, пожалуйста:
1) можно ли сейчас сделать УЗИ и при отсутствии воспаления желчного прекратить прием урсосана (в целях экономии)? или на практике, рекомендуется его пить до окончания лечения?
2) с практической точки зрения - может ли прием препаратов УДХК повлиять на паталогию желчного пузыря, в частности ликвидировать перегиб?
Спасибо заранее...
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:16.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.