Бак. вагинит. Результаты посева на флору и АЧ.

Kristinna · #1 24.05.2007, 18:26

Здравствуйте, буду благодарна за какие-то ориентировочные рекомендации, советы по коррекции лечения.
31 год, месячный цикл регулярный 28-30 дней, родов и абортов не было.
Проблема такая:
Больше года назад, после приема антибиотика ампициллина в теч.
неск. дней (назначал терапевт, при подозрении на обостр. пиелонефрита), впервые появились неприятные ощущения со стороны влагалища, небольшие выделения, зуд, неприятный (рыбный) запах.

Я обратилась к врачу-гинекологу, при осмотре врач сказала,
что визуально все в порядке. Доктор убедила меня сдать на всякий случай
доп. мазок на все основные инфекции (около 14) методом
ПЦР, чтобы обнаружить причину. Результат на все инфекции был отрицательный, включая молочницу и гарднереллу.
Подтвердился бак. вагинит.
Врач назначила сначала свечи Бетадин, я их проставила, но все жалобы вскоре вернулись. Тогда мне назначили свечи с метронидазолом Нео-пенотран + метронидазол внутрь, но тоже результата не было. Макмиррор комплекс свечи - тоже не помогло.

Сейчас симптому не оч. выраженные, но все же беспокоят, поэтому
я сдала Посев на флору и АЧ.

Результат:
посев на Candida - отриц.

на флору и АЧ:
Тип бактерий 1:

Enteric rods 10^4 КОЕ/тамп.
Enterobacter sp.

Резистентность:
AMPICILLIN -
AMOXICILLINE CLAVULANAT -
CEFUROXIME +
CEFIXIME +
CEFTAZIDIME +
CEFOTAXIME +
CEFTRAXON +
GENTAMICIN +
AMIKACIN +
CIPROFLOXACIN +
OFLOXACIN +
IMIPENEM +
MEDOPENEM +
TICARCILLIN-CLAVULANAT +
CEFOPERAZONE-SULBACTAM +
CEFEPIME +

Микроскопическая картина:
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты - единичные в п/зр.
Микрофлора - грам(+) кокки в скудном кол-ве.

Требует ли такая картина лечения, свечи, или что-то внутрь, обязательно ли из этого списка или что-то еще?

Послед назн. врача был препарат Далацин свечи (но,кажется его нет в списке) - подойдет ли он для таких микробов какие у меня обнаружились?
Пока я им еще не начала лечиться.

В данный момент явных выделений нет, но присутствует некоторый дискомфорт, быстро (даже после гигиены) появляющийся запах (рыбный).

R_Askerov · #2 27.05.2007, 07:07

Здравствуйте, Kristinna.
Скорее всего у Вас развился дисбактериоз влагалища после приема антибиотиков - это довольно частое явление. В поиске очень много ссылок по этой проблеме. Лечиться надо при: наличии жалоб, планировании беременности. Также необходимо обследовать кишечник - посев на дисгруппу, так как прежде всего на фоне приема А/Б развивается дисбактериоз кишечника, на фоне которого лечение бактериального вагиноза неэффективно.
С уважением, Роман Аскеров

DrSusha · #3 27.05.2007, 18:46

Цитата:

Сообщение от R_Askerov

Здравствуйте, Kristinna.
Скорее всего у Вас развился дисбактериоз влагалища после приема антибиотиков - это довольно частое явление. В поиске очень много ссылок по этой проблеме. Лечиться надо при: наличии жалоб, планировании беременности. Также необходимо обследовать кишечник - посев на дисгруппу, так как прежде всего на фоне приема А/Б развивается дисбактериоз кишечника, на фоне которого лечение бактериального вагиноза неэффективно.
С уважением, Роман Аскеров

А если набрать в поиске РМС - дисбактериоз - то можно узнать много интересного.

DrSusha · #4 27.05.2007, 18:50

2 Kristinna!!
Почитайте пожалуйста ЭТОТ пост. Я думаю найдете ответы на большинство своих вопросов.

Kristinna · #5 30.05.2007, 23:03

R_Askerov
Спасибо за ответ! То, что у меня развился бак. в-т, спровоцированный приемом антибиотиков, это понятно, и подтверждено анализами + субъективными жалобами. Хотела спросить - нужно ли прилечении учитывать данные чувствительности к тем антибиотикам, кот. указаны вмоем анализе? Т.е. чем именно лучше пролечиться с учетом именно моих результатов анализов?

Да, жалоб/проблем с кишечником у меня нет, все в норме. На этом сайте я неоднократно уже прочла информацию, что такого явления как дисбактериоз кишечника нет, и анализ на д/б не является объективным либо показательным.
Хотя я сама подозревала такую связь о кот. Вы написали, поэтому на всякий случай пропила еще давно курс Линекса, а также Лактусана (пребиотик), так что с кишечной микрофлорой д/б все впорядке.

doktorka
Спасибо за ссылку! Я ее прочитала еще до создания темы, но хотелось получить какой-то комментарий применительно именно к своему случаю и результатам анализа.
Т.к. я понимаю что б.в. это банальный и распр. случай но все же вылечиться хочется т.к. жалобы и отклонения в анализах есть. Очно к врачу я конечно обращалась но т.к. проведенное лечение не помогло (остаются жалобы + "ключевые клетки" и "цитограмма воспаления" в мазке, я надеюсь здесь получить какие-то доп. рекомендации...
В информации по ссылке я прочла:

Два антибиотика рекомендуются для лечения БВ: метронидазол или клиндамицин. Они могут применятся и у беременных женщин (различаются только дозировки)

Правильно ли я поняла, что если метронидазол орально+свечи мне не помог, то нужно попробовать клиндамицин (далацин)? Нужно ли применять его только в свечах или внутрь тоже? Или внутрь что-то из списка чувствительных антибиотиков?

DrSusha · #6 31.05.2007, 10:01

Подбором лечения должен заниматься врач очно, возможны вариации, не все так однозначно.
Муж обследовался???

R_Askerov · #7 31.05.2007, 11:32

Уважаемая Kristinna
При лечении инфекционного процесса используются а/б, к которым обнаружена чувствительность микроорганизма.
Простите, но невозможно назначить Вам лечение без очного осмотра и консультации. Пожалуйста, не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз и провести лечение. Если у Вас есть сомнения или непонимание с Вашим врачом Вы имеете право обратиться к другому.
С уважением, Роман Аскеров

DrSusha · #8 31.05.2007, 12:01

Цитата:

Сообщение от R_Askerov

Также необходимо обследовать кишечник - посев на дисгруппу, так как прежде всего на фоне приема А/Б развивается дисбактериоз кишечника, на фоне которого лечение бактериального вагиноза неэффективно.
С уважением, Роман Аскеров

Роман, ваше утверждение - это что-то новое в медицине, приведите пожалуйста корректные исследования, подтверждающие ваши слова. Объяснения, из серии - наша кафедра так считает - неуместны. (с)

R_Askerov · #9 02.06.2007, 12:49

Уважаемая Юлия Евгеньевна!
К сожалению, я пока не имел достаточно времени, чтобы проанализировать зарубежные публикации на данную тему. Надеюсь исправиться в будущем. Однако, это отнюдь не мои "фантазии" и, тем более, не заявка на открытие.

Цитата:
"Наши исследования показали роль дисбактериоза кишечника для неблагоприятного и крайне устойчивого течения бактериального вагиноза и кольпита. Наличие дисбактериоза кишечника неизбежно ведет к рецидиву бактериального вагиноза влагалища. "

Полный текст на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Всегда готов учиться. С уважением, Роман Аскеров

DrSusha · #10 02.06.2007, 13:36

Уважаемый Роман!! Многие прихдят на наш форум, с твердым убеждением, что дисбактериоз - всему голова. В процессе общения с коллегами приходит понимание проблемы.
Рада, что вы готовы воспринимать информацию. Это очень приятно.
Для начала вот тут:
http://forums.rusmedserv.com/showpos...38&postcount=4
http://forums.rusmedserv.com/showpos...40&postcount=5
http://forums.rusmedserv.com/showpos...41&postcount=6
http://forums.rusmedserv.com/showpos...42&postcount=7
http://forums.rusmedserv.com/showpos...43&postcount=8
http://forums.rusmedserv.com/showpos...8&postcount=15
Дальше воспользоваться поиском по мере возникновения интереса.

ЗЫ: Пациентам тоже будет не вредно ознакомиться с информацией.

R_Askerov · #11 02.06.2007, 15:08

Очень рад, что хоть только сейчас, но узнал про этот сайт. Заставляет расти над собой.
Еще раз, спасибо. Буду очень признателен за помощь и в будущем.
С уважением, Роман Аскеров