ревматизм и дефицит железа

[laplan]

Здравствуйте!


Женщина,65 лет,рост 158 см,80 кг
Жалобы сейчас на частое повышение АД до 170/100,несколько раз до 220/150 с вызовом скорой и контролем ЭКГ (причину связывают с нестабильностью шейных позвонков)скованность по утрам в коленных суставах и фалангах пальцев,одышку при небольшой физнагрузке,тахикардию,повышенную слабость.

В детстве частые ангины,в 10 лет артрит коленного сустава,в 15 лет ставят ревматизм,суставная форма, пролапс митрального клапана.Тогда же назначали препараты железа. Тонзиллэктомия в 23 года.В течении жизни перенесены ревмокардит -4 раза,перикардит- 2 раза,узловатая эритема- 2 раза,стационарное лечение.В 2007 году удален желчный пузырь.
Диагноз в наст. время:Ревматизм,суставная форма.ГБ III ст.ИБС. Стенокардия напряжения,II ФК. ДДЗ позвоночника,Сахарный диабет 2 типа.Псориаз.По УЗИ кисты почек.

Разрешите указать прошлые значимые анализы( надеюсь помогут):
В 2008 г.в крови: ЦИК 180 ЕД (НОРМА ДО 100)
АСЛ О меньше 200 МЕ (НОРМА ДО 200)
АСК-600 ( норма до 100)
С реактивный белок -5,41 ( 00-5,00),фибриноген-4,27 (2,0-4,0)

В июне 2013:Сахар крови -6,2 (3,9-5,2),
Hba1C -3.7 % (2.0-4.2 компенсация) ЧТО СТРАННО,ЕСЛИ НЕ ОШИБАЮСЬ,СИОФОР НЕ ПРИНИМАЕТ
Антитромбин III -117 (83-128)
Инсулин -33,7 (2-25)
Фактически с 15 лет практически постоянно повышено СОЭ- С 25 ДО 61 мм/час

Анализ крови от 19.12.2013:
WBC-7
LYM-33.4 %
LYM-2.3
MON-4.6 %
MON-0.3
GRA-62 %
GRA-4.4
RBC-4.3
HGB-122
HCT-0.359
MCV-84
MCH-28.4
MCHC-340
RDW-15.1 %
PLT-451
MPV-8.5
PCT-0.383
PDW-13.9 %
COЭ-46
Формула: миелоциты-0,метамиелоциты-0,палочкоядерные-1,сегментоядерные-67,эозинофилы-1,базофилы-0,моноциты-3,лимфоциты-28

Железо сыворот-15 (8,8-27)
Ферритин-24,04 (10-147)
Сахар крови-6 (3,9-5,8)
Триглицериды-3,173 (0,14-1,82)
Холестерол общий -6,24 (3-5,2)
Коэффициент атерогенности-3,5 (0-3,5)
ЛПВП-1,39 (0,91-1,56)
ЛПНП -3,7 (1,9-4,0 )
ЛПОНП -1,1 (0,60-1,2)
МНО -0,966 (0,8-1,1)
Протромбиновое время-12,7 (11,8-15,1 )
ПТИ -129 (70-130)
Тиретропный гормон-1,91 (0,23-3,4)

1.Есть латентный железодефицит или правильнее анемия хронического заболевания? Можно принимать феррум лек сироп или лучше другие препараты ?
2.В 12 и фолиевая кислота нужны для лечения или лучше сдать кровь на анализ + гомоцистеин
3.В этом возрасте нужны приемы В 12 и ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ В РЕКОМЕНДУЕМОЙ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ НОРМЕ 0,002 мг и 0,4 мг курсами ?
4.Какие еще маркеры воспаления крови необходимо сдать ?

Уважаемый Вадим Валерьевич.Буду надеяться и ждать вашего ответа.Спасибо.

[Dr.Vad]

Повышенное АД часто бывает у людей после 50-60 л , называется гипертоническая болезнь и не связано с нестабильностью шейных позвонков. Железодефицит имеется, но анемии нет, так что в лечении не нуждается. Легко повышенный С-реакт. белок у казывает на воспалит. процесс, купирование воспаления нормализует обмен железа

[laplan]

Вадим Валерьевич,благодарю за внимание к моему сообщению.Постараемся снять воспаление приемом нестероидных противоспалительных (диклофенак ретард в таб)и повтор анализа крови.

[Dr.Vad]

Правильнее будет пойти к леч. врачу и обсудить специфическое целевое лечение, а не диклофенаком. Результаты повторного анализа крови не нужны (по крайней мере мне).

[laplan]

Спасибо огромное.