Бесплодие

[Etoile]

Добрый день.
Мне 32 года, месячные с 12 лет, регулярные, 26-27 дней,необильные, неболезненные, вес 60 кг, рост 173 см.
Планируем ребенка 2.5 года. За это время был удален железистый полип эндометрия-полтора года назад, получается чуть больше года активного планирования. Наблюдаюсь в Минск в РНПЦ Мать и дитя, т.е занимаются мной профессионалы. За полтора года: при постановке на учет, все гормоны в норме, кроме ТТГ, (пью эутирокс, держу ТТГ в рамках 2-2,5), чуть повышен 17 ОН (у меня 1.2, норма до 0.8), чуть повышен тестестерон (норма до 4, у меня был около 5) Врач назначила 0.5 таблетки дексаметазона ежедневно. У мужа спермограмма в норме, у меня овуляция регулярная на 12-13 день цикла, из отклонений-есть миома 8 мм.После дексаметазона 17 ОН и тестестерон пришли в норму, мониторили овуляцию, пробовали сами-безрезультатно. Отправили на лапороскопию, результат-небольшие очаги эндометриоза тазовой брюшины, трубы проходимы, спайки были, их удалили, хирург сказал-в вас причины не вижу, ищите глубже (совместимость?), 3 цикла после лапороскопии на самостоятельные попытки-результатат нет. На 4 цикл делаем стимуляцию клостибегитом 4-9 день, 20 день цикла 2 желтых тела, 24 д.ц. ХГЧ 11, 26 д.ц-70, 4 день задержки-370, 6 день задержки-160, 10 дней задержки приходят месячные.Цикл отдохнули и дальше в бой. Предварительно сходила проконсультироваться к другому врачу, кот. отменил дексаметазон и сказал, что стимуляция овуляции мне не нужна. Через цикл после отмены сдала гормоны на 4 д.ц:
ЛГ-8.9 (норма до 9.5)
ФСГ 8.7 (норма до 12)
Тестестерон 5,3 (норма до 4,6)
17 ОН - 1, норма до 1.4.
Собственно говоря вопрос: стоит ли мне возобновлять прием дексаметазона, все-таки беременность была на фоне приема препарата, или оставить все, как есть. Понимаю, что показаний нет (чаво я прочитала внимательно, если только отдельные темные жесткие волосы вокруг сосков могут быть признаком гиперандрогенов?)
Может быть, не тратить время и идти на эко? Или попробовать стимуляцию еще раз (это мнение лечащего врача),морально уже готова к процедуре ЭКО. Заранее спасибо за ответ, прошу прощения за длинный пост.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Etoile

Собственно говоря вопрос: стоит ли мне возобновлять прием дексаметазона, все-таки беременность была на фоне приема препарата, или оставить все, как есть. Понимаю, что показаний нет (чаво я прочитала внимательно, если только отдельные темные жесткие волосы вокруг сосков могут быть признаком гиперандрогенов?)

Собственно для этого чаво пишут, чтобы лишний раз не отвечать на часто задаваемые вопросы.

Сообщение от Etoile

Может быть, не тратить время и идти на эко? Или попробовать стимуляцию еще раз (это мнение лечащего врача),морально уже готова к процедуре ЭКО. Заранее спасибо за ответ, прошу прощения за длинный пост.

На фоне стимуляции наступила беременность (пусть и неразвивающаяся). Вполне логично продолжить стимуляцию овуляции, как минимум до 6 циклов.

[Etoile]

Борис Каменецкий, благодарю за оперативную консультацию.
Со след. цикла иду на стимуляцию, если 3 цикла результата не будет, буду планировать эко. По поводу отмены дексаметазона...Ох, чувствую, что не надо мне его пить, а врач будет сильно против отмены. Хоть ты не говори ей, честное слово.
У меня сестра-однояйцевый близнец, родила с таким 17 ОН и тестероном без всяких дексаметазонов, должно же у меня получиться.

[Etoile]

Уважаемые врачи, назрел еще один вопрос: по рекомендациям лечащего врача принимаю дюфастон во 2 фазе цикла, при своем "хорошем" прогестероне (60, при норме до 45), хочу еще раз пересдать тот анализ и уточнить у врача целесообразность назначения дюфастона, в этом цикле уже начала прием, будет ли показателен этот анализ или "на дюфастоне" его не сдают? Еще вопрос по поводу ФСГ и ЛГ, они у меня на высшей планке нормы, стоит ли в моем случае сдать анализ на АМГ? И актуально ли формула ЛГ/ФСГ 1,5/2?
И еще по поводу эутирокса, можно ли его примать за 3-4 часа до завтрака? Заранее благодарю за ответы.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Etoile

по рекомендациям лечащего врача принимаю дюфастон во 2 фазе цикла, при своем "хорошем" прогестероне (60, при норме до 45), хочу еще раз пересдать тот анализ и уточнить у врача целесообразность назначения дюфастона, в этом цикле уже начала прием, будет ли показателен этот анализ или "на дюфастоне" его не сдают?

Дюфастон не мешает сделать анализ, но вот целесообразность... Это назначение стало примерно таким же общим местом как чистка зубов перед сном.

Еще вопрос по поводу ФСГ и ЛГ, они у меня на высшей планке нормы, стоит ли в моем случае сдать анализ на АМГ?

Если знание АМГ может что-нибудь изменить в вашем ведении, тогда стоит.

И актуально ли формула ЛГ/ФСГ 1,5/2?

Нет

И еще по поводу эутирокса, можно ли его примать за 3-4 часа до завтрака?

Да

[Etoile]

Маргарита Аншина, благодарю за ответ. АМГ сдавать не буду, придерживаюсь мнения-мнеьше знаешь, крепче спишь, один врач-гинеколог мне сказал-гормоны это такая относительная вещь, самое главное: наличие самостоятельной овуляци, либо она есть, либо ее нет, и тогда надо копать глубже. У меня она есть.
Еще один вопрос: за 2-3 дня до месячных начинаются мажущие выделения коричневого цвета в очень незнчительном количестве, такие выделения во временных рамках связываю с появлением миомы полтора года назад, раньше такого не было. Подскажите, может ли быть это вариантом нормы либо стоит обратить внимание врача на это? Лечащий врач считает это вариантом нормы. И еще по поводу загара при миоме, понимаю, жариться в солярии или на прямых солнечных лучах часами не есть хорошо, а как насчет загара в утренние часы и послеобеденное время в количестве 2-3 часов в день? Лучше и этого избегать?

[Маргарита Аншина]

Мазня может быть при рецидиве полипа, при эндометриозе. Задача врача в этом разобраться. Загара лучше избегать.

[Etoile]

Маргарита Аншина, благодарю за ответ. Лапороскопия была уже после того, как выделения шли около года. Эндометриоз был в начальной стадии тазовой брюшины, прижгли лазером, полипа не было. Может есть смысл сделать гистероскопию, если на узи все в норме?

[Маргарита Аншина]

Иногда для выяснения причины мазни достаточно сделать пробу с гормонами. Если мазни нет, значит нарушения функциональные, если мазня остается, значит органические (полипы, аденомиоз, гиперплазия). Предоставьте вашему врачу решить, каким способом выяснить причину мазни.

[Etoile]

Маргарита Аншина, cпасибо за консультацию. Надеюсь, в Минске используют такие методы обследования. Кстати, с дюфастоном мазни нет, или только 1 день перед месячными.

[Маргарита Аншина]

Значит, причина мазни связана, скорее всего, с недостатком гормонов. Тенденция к повышению ФСГ/ЛГ также свидетельствует об этом.

[Etoile]

Маргарита Аншина, еще один вопрос: чувствительны ли ЛГ и ФСГ к нервному состоянию пациента? Дело в том, что последнее время в семье очень тяжелая психологическая обстановка: смерть отца, мама на гране нервного срыва, конечно, спокойствия это не добавляет и мне. Дело в том, еще 4 месяца назад ЛГ и ФСг были 4 и 6 соответственно. Специально делала этот анализ перед стимуляцией клостилбегитом.

[Маргарита Аншина]

Эти гормоны не повышаются в ответ на стресс, скорее наоборот. Можно пересдать анализ еще раз, но мне кажется сейчас это вряд ли что-то изменит в вашем лечении.

[Etoile]

Добрый день.
Сегодня была у своего лечащего врача. На повышение ЛГ и ФСГ она не обратила внимания, сказала, что это норма, сказала, высок тестетерон 5 (при норме до 4.5) и 17 ОН 1,1 (норма до 0,9), порекомендовала месяц пить Диане, дексаметазон 0,5 таблетки и верошперон 2 т. в день. После биохимической беременности сдала АФС, все показатели в норме, только волчаночный антикоагулянт 41, при норме до 44. Сказала, надо колоть фрагмин и пить кардиомагнил. Мне кажется, что меня профилактически будут лечить уже от всех болезней. Подскажите, имеет ли практический смысл все эти назначения и предохранение на месяц.
Я уже готова на 3 стимуляции и идти на эко, а тут получается снова планирование затягивается+новые диагнозы и снова горсти таблеток…..

[Маргарита Аншина]

Не вижу смысла в этих назначениях.