#1
|
|||
|
|||
Редкий стул у ребенка 2 мес на фоне приема железа
Уважаемые доктора, понимаю, что тема про запоры Вам надоела, но все же.
FAQ и все темы про запор за 2011 год перечитаны. Ответа на мой вопрос в них нет. Ребенку 2 мес. Полностью ГВ. ГБН по АВО при рождении. В 2 мес HGB 102 г/л. Принимаем актиферрин (24 кап) и фолиевую кислоту (1/4 таб). Стул 1-2 раза в день при отсутствии приема актиферрина. На фоне приема актиферрина стул 1 раз в 2 дня и реже. Перед стулом крик, истерика, невозможность успокоить ребенка до тех пор, пока не будет прокака (когда он случается, истерика тут же заканчивается, ребенок улыбается маме) или пока просто не проорется и не заснет. Кричать может долго, 2 часа. Стул желтый, не густой (впитывается подгузником), в общем абсолютно нормальный. Это не колики, которые нам тоже знакомы и мы их научились переживать, это именно проблемы с прокаком. Каким образом помочь ребенку покакать помимо массажа, велосипеда, ношения на животе, теплой ванны. Принимая во внимание Ваши рекомендации касательно нормальной частоты стула у ребенка на ГВ ничего не делали (бабушки предлагают мыльце в попу). Но понимаем, что вероятно имеем дело с побочным действием актиферрина, который нам нужно принимать. Какие гуманные, несадистские методы можете порекомендовать для опорожнения кишечника: - глицериновая свеча? - микролакс? - дюфалак 5 мл/сутки регулярно пока принимаем железо? - давать пить воду? сколько? - клизма, газоотводная трубка (рекомендуют в поликлинике и неотложке) (не очень хочется)? - специфические продукты в рационе мамы? - что-то еще? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
1. Я решительно не понимаю, как можно прочесть все темы про запоры и не усвоить, что стул раз в 2 дня - норма на ГВ в 2 мес?
Прочтите (или перечитайте): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Я не к тому, что у Вашего ребенка нет проблем. Я к тому, что эти проблемы не являются запором. 2. Этот топик читали?: http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=719 3. Цитата:
4. воду грудничку давать не нужно (тему о ГВ, надеюсь, тоже нашли? http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=167959 ) 5. как крайняя мера, если ребенок сильно беспокоится и вы не можете помочь иначе в течение часа - да 6 вряд ли мамин рацион виноват - вы же сами четко связали проблемы малыша с приемом актиферрина Что делать? Если бы я вел такого ребенка очно - я бы отменил актиферрин на недельку, убедился, что ребенку легче без него, и если эт так - назначил бы мальтофер. Это тоже препарат железа, но железо в нем находится в другой форме. Эта форма имеет минусы - она хуже всасывается, медленнее "работает". Курсы более длительные. Зато есть плюсы - она в разы лучше переносится пациентом, дает куда меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ, которыми так славятся препараты железа, особенно актиферрин. А начал бы мальтофер не с полной дозы, а по капелькам ,постепенно наращивая, и попросил бы родителей вести ежедневник, указывая дозы и симптомы. Нашел бы дозу, не вызывающую значимого ухудшения состояния ребенка и держал бы ее длительно, раз в 2-3 недели делая попытки ее нарастить (если это необходимо). 102 гемоглобин - это не повод для сильного волнения, и не повод истязать ребенка препаратами железа при их плохой переносимости. ...Приглашу в тему гематологов, возможно они меня поправят/дополнят. Ожидайте.
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#3
|
|||
|
|||
Уважаемый Сергей,
Я ни коем образом и не думаю, что у моего ребенка запор. Актиферрин отменяли - все Ок, никаких проблем со стулом нет, - ежедневный и без предшествующих криков. Цитата:
Вот что делать? Куда бежать? Вот и пытаемся всеми силами поднять HGB. Следующий анализ через месяц, когда нам будет 3. Нам нужно его поднять еще на 13 единиц. Не хочется что бы наш ребенок был непривитым. Спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
Срочно ищите вменяемого специалиста, который знает, что в норме гемоглобин у детей физиологически может снижаться в возрасте 3-6 мес (вплоть до 95 г/л) и легкая анемия - не противопоказание к прививкам. Благо Москва большая и есть кое-где еще Доктора. снизьте дозу Актиферрина: 12 мг железа - это очень много, перейдите на 1 мг/кг веса (2 капли на 1 кг), уверен, стул у ребенка нормализуется...
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
||||
|
||||
Противопоказания для вакцинации вакциной БЦЖ-М новорожденных:
Цитата:
|
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за ответы.
Не так-то просто в Москве сделать БЦЖ. Бесплатно - в роддоме и в детской поликлинике. Платно... Пытались найти - МНИИ эпидемиологии и микробиологии им.Габричевского, Центр иммунопрофилактики при НИИ вакцин и сывороток им.Мечникова РАМН, Клиника Государственного научного центра РФ "Институт иммунологии ФМБА", Семашко, а так же много других медицинских центров. Ответ везде один - за БЦЖ в детскую поликлинику. Только в НЦЗД РАМН делают, но нет вакцины, уже вот целый месяц как. Может кто подскажет, где можно сделать БЦЖ? |
#7
|
|||
|
|||
Не очень понятно про дозу актиферрина.
http://forums.rusmedserv.com/showpos...2&postcount=10 Цитата:
Прошу уточнить.. Спасибо. |
#8
|
||||
|
||||
разьясняю - "запирающее" действие железа - дозозависимое: раз анемии нет, то перейдите на профилактическую дозу 1 мг/кг или 10 капель при весе 5 кг
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |