Роды после удаления миомы

[koshka350]

Мне 31 год. Месячные регулярные с 12,5 лет. Цикл 28-30 дней. Овуляция есть (подтвержлена узи).
У меня АИТ, компенсирован приемом эутирокса 25 мкг, сейчас в связи с беременостью принимаю 50 мкг.

В настоящее время беременна (35-36 недель).

В мае 2009 г. проведена лапараскопия (по поводу неясного бесплодия).
До этого на узи была обнаружена миома 1,5-2 см в диаметре. За 3-4 года она не имела тенденции к росту.

Особенности операции:Матка в anteflexio, деформирована за счет миоматозного узла исходящего из правой части дна матки, расположенного интерстициально-субсерозно. Яичники с признаками функции, на поверхности множественные эндометриоидные гетеротопии. Маточные трубы в норме. На брюшине крестцово-маточных связок с обеих сторон- множественные эндометриоидные гетеротопии.
Лапараскопический диагноз: Миома матки диаметром 1,5-2 см. Первичное бесплодие. Аденомиоз. Наружный генитальный эндометриоз 2 степени.
Произведено при лапараскопии:Миоматозный узел вылущен в пределах здоровых тканей, ложе коагулировано. ушито Z-образным полигликолидовым швом. Коагулированы очаги эндометриоидныхгетеротопий. Контроль гемостаза. Внутриматочно введен раствор индигокармина, раствор равномерно излился в брюшную полость из обеих труб-маточные трубы проходимы. Туалет брюшной полости до чистых промывных вод. Лапараскопические инструменты извлечены. Десуффляция. Йод. На кожу передней брюшной стенки - скобы с дополнительным ушиванием апоневроза в месте введения левого порта. Асептические наклейки. Общая кровопотеря минимальная.
Результаты гистологиинаписано от руки, не очень понятно) узел леймиомы миомемрия с диффузным гиаликозом. (?)
Лечение после лапары: 2 недели половой и физический покой, прием Ярины 3 месяца по контрацептивной схеме. 3 месяца: Индинол 1 кап*2 раза в день внутрь и эпигаллат 1 кап*2 раза в день внутрь.

Ярину я принимала 2 цикла. Через 3 месяца после лапары я забеременела. В цикле, в котором наступила беременость я была на узи органов малого таза, так врач сказал, что все в порядке и никакого шва или рубца на матке не видно.
Беременность протекала без осложнений. Только на 2 недели был тонус (из-за моей физической активности). Пролежала на больничном 4 недели, принимала гинипрал. С тех пор проблем не было. По узи все хорошо. Плацента расположена по задней стенке и в дне матки


Сейчас стоит вопрос о родах...

Скажите, пожалуйста, возможны ли в моем случае естественные роды?

C уважением, Катя.

[Dr.IrMa]

Возможны.
Может только потребоваться дородовая госпитализация.

[koshka350]

Ирина Игоревна спасибо за ответ!

А для чего может понадобиться дородовая госпитализация?

[Dr.IrMa]

У Вас рубец на матке после консервативной миомэктомии.
Не дай Бог что, чтобы успели доктора в операционную спасти Вашу жизнь и жизнь ребенка.

Приехать со схватками в родильный дом, имея рубец на матке, далеко не самая лучшая идея...

[koshka350]

Ирина Игоревна!
Так после удаления миомы у меня шрамик длиной всего 1,5-2 см и к моменту родов пройдет практически год с лапары. Неужели этот шовчик может разойтись???
Ведь даже после кесарева сечения женщины рожают второго ребенка естественными родами. А после КС думаю, что остает действительно большой рубец на матке...

[Dr.IrMa]

Какая разница рубец 2 см или более... Это опасность разрыва матки по рубцу. Рубец плохо тянется, а матка растет сейчас очень интенсивно. В родах она будет сокращаться.

Рубец на матке после КС располагается совершенно в другом месте и это место не так сильно растягивается по мере увеличения срока беременности.

[koshka350]

Ирины Игоревна!
Еще раз спасибо за ваши кразъяснения!!!

На сроке 37 недель. Мне сделали МРТ.
Прокоментируйте, пожалуйста, результаты.

Беременность 37 недель.
Матка размером 298х170х220 мм. Плацента прилежит к верхней и левой стенкам, в области дна матки толщина ее 41 мм, по левой стенке толщина 16мм, структура практически гомогенная.
Толщина стенок матки: в области дна до 2-3 мм, по передней стенке - от 6 до 4мм, по задней стенке до 8 мм. по боковым стенкам 7-9мм. Цервикальный канал до 2 мм.
Мочевой пузырь деформирован по верхнему контуру.
Плод сформирован, предлежание - головное. Явных патологических изменений в паренхиме головного мозга, по органам грудной и брюшной полостей не выявлено. Диаметр пуповины до 14мм, состоит из 3-х сосудов.

Как вы считаете возможно ли в данной ситуации естественные роды???