диспареуния

[rambutan]

Больная перенесла пластику влагалища 6 месяцев назад.При осмотре абсолютно нет никаких проблем-все зажило ,нет никаких болей при осмотре,но жалобы на сильные боли при половом контакте-вот уже в течение 1 месяца!Опробованны практически все известные крема,спринцования,свечи!Ну,не оперировать -же непонятно что второй раз!Что посоветуете!

[Melnichenko]

Я не использовала бы в данном случае термин "диспареуния"

Диспареуния

термин, которым различные авторы определяют очень широкий круг нарушений, главным образом у женщин, от отсутствия полового влечения (асексуальность) и неспособности к оргазму (аноргазмия) до дисгармонии половых отношений между супругами (дисгамия), болезненных ощущений в половых органах (гениталгии) и мышечных спазмов, затрудняющих половое сношение или делающих его невозможными (вагинизм).

The DSM Diagnostic Criteria for Vaginismus.
Binik YM.


Vaginal spasm has been considered the defining diagnostic characteristic of vaginismus for approximately 150 years. This remarkable consensus, based primarily on expert clinical opinion, is preserved in the DSM-IV-TR. The available empirical research, however, does not support this definition nor does it support the validity of the DSM-IV-TR distinction between vaginismus and dyspareunia. The small body of research concerning other possible ways or methods of diagnosing vaginismus is critically reviewed. Based on this review, it is proposed that the diagnoses of vaginismus and dyspareunia be collapsed into a single diagnostic entity called "genito-pelvic pain/penetration disorder." This diagnostic category is defined according to the following five dimensions: percentage success of vaginal penetration; pain with vaginal penetration; fear of vaginal penetration or of genito-pelvic pain during vaginal penetration; pelvic floor muscle dysfunction; medical co-morbidity.

[rambutan]

Exsellent,what the advises?

[Melnichenko]

Есть люди , специально занимающиеся подобными вопросами - это гинекологи , получившие доплнительную специализацию в области сексопатологии или же пацинтка дб обсуждена коллегиально как минимум тремя специалистами ( судя по предложенной дефиниции ) Для меня как для эндокринолога по этому поводу написана большая глава в 11 издании Вильямса ( забралась позавчера в связи с сходной ситуацией ) , наверно , есть такие и для гинекологов
Давайте подождем помощи коллег - или по ключевым словам поищем те данные , на которые должны ответить вы при осмотре

[itreschak]

После перенесенных пластических операций на влагалище всегда нарушается эластичность в области восстановленных тканей за счет рубцевания и отсутствия амортизационной роли подслизистого слоя. Учитывая обилие нервных окончаний в этой зоне, может быть образование периневральных синехий в рубцах. Отсюда - боль при половом контакте. Важно уточнить: была ли боль раньше - два-три месяца назад? Или просто не было половых контактов, и это теперь обнаружилось ,как отдаленное осложнение пластического вмешательства?

[dr.Agapov]

Обзорная,классическая статья от American Academy of Family Physicians
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[rambutan]

была ли боль раньше - два-три месяца назад? Или просто не было половых контактов, и это теперь обнаружилось ,как отдаленное осложнение пластического вмешательства?-
Не было половых контактов,а вот сейчас при половом контакте боль и это действительно я расцениваю как осложнение пластического вмешательства.Тк.ранее с подобным осложнением не сталкивалась,спрашиваю совета-испробованы практически крема,мази,свечи.При осмотре -слизистая обычная-нет ни сужений,достаточно выделений,те влагалище не сухое,отмечает боли при осмотре,и очень выражены боли при коитусе!Что можно порекомендовать!