#31
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#32
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#33
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
äåëî íå â òîì êòî ïðèíèìàåò ðåøåíèå è ïî êàêîìó ïðîòîêîëó - âàæåí ôàêò, ÷òî äàííàÿ ìåòîäà-íå ïîìîãàåò, âñåãî ëèøü. èç-çà ìîåé, ïðèçíàþñü íåóäà÷íîé ðåïëèêè,(êîãäà ýòà èíôà äîéäåò ...) äèñêóññèÿ ïåðåøëà â ðóñëî "à êîìó ìîðäó áèòü, åñëè ÷òî) êñòàòè ïðîøåë óæå ïî÷òè ãîä ñ ìîìåíòà ïóáëèêàöèè |
#34
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
À.Ñ. ÏÎÏÎÂ, À.Â. ÝÊÑÒÐÅÌ, Å.Í. ÊÎÍÄÐÀØÅÍÊÎ ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈß ÀÍÅÑÒÅÇÈÎËÎÃÎ-ÐÅÀÍÈÌÀÖÈÎÍÍÎÉ ÑËÓÆÁÛ íà÷àëî öèòàòû: Íàõîäÿñü â ÎÐÈÒ, áîëüíîé, ïî ëå÷åáíîìó ïðîôèëþ, ïðîäîë-æàåò ÷èñëèòüñÿ çà ñâîèì ïðîôèëüíûì îòäåëåíèåì, à îïåðè-ðóþùèé õèðóðã âûñòóïàåò â ðîëè âòîðîãî ëå÷àùåãî âðà÷à. Âñå îñòàëüíûå ñïåöèàëèñòû, ïðèíèìàþùèå ó÷àñòèå â ëå÷åíèè, ÿâ-ëÿþòñÿ âðà÷àìè-êîíñóëüòàíòàìè. Ïðèîðèòåò â ðåøåíèè î òàê-òèêå, îáúåìå èíòåíñèâíîé òåðàïèè è ñðîêàõ ïðåáûâàíèÿ â ðåà-íèìàöèè ïðèíàäëåæèò, ñîãëàñíî Ïðèêàçó ¹ 501, âðà÷ó-ðåàíèìàòîëîãó, îäíàêî âîïðîñû õèðóðãè÷åñêîé òàêòèêè íå âõîäÿò â åãî êîìïåòåíöèþ, ñîîòâåòñòâåííî, âîïðîñû, ñâÿçàííûå ñ èíòåíñèâíîé òåðàïèåé íàðóøåíèé æèçíåííî-âàæíûõ ôóíêöèé îðãàíèçìà, íå âõîäÿò â íåïîñðåäñòâåííóþ êîìïåòåíöèþ âòîðîãî ëå÷àùåãî âðà÷à (õèðóðãà). êîíåö öèòàòû. Öèòàòà:
È ñàìîå âàæíîå: åñëè ÷åëîâåê (íåâàæíî êàêîé ñïåöèàëüíîñòè ãîâîðèò, ÷òî îí âñå çíàåò), òî ñêîðåå âñåãî åãî çíàíèÿ ìèíèìàëüíû. Ïîñêîëüêó, êàê ãîâîðèòüñÿ: "×åì áîëüøå ÿ çíàþ-òåì áîëüøå ÿ íå çíàþ".  îñíîâå âñåõ "äåë¸æåê" áîëüíûõ ëåæèò íåïðàâèëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ ÎÐèÒ. È ïîñëå òîãî, êàê ìíå êîëëåãà ëþáåçíî ïîêàçàë âûøå óêàçàííóþ êíèãó, âîïðîñû ñòàëè îòïàäàòü ñàìè ñîáîé. Îäíàêî îðãàíèçàöèÿ ÎÐèÒ â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèêàçàìè, â ïåðâóþ î÷åðåäü âñòðå÷àåò ïðîòèâîäåéñòâèå ñî ñòîðîíû çàâåäóþùèõ ïðîôèëüíûõ îòäåëåíèé. Íå çðÿ æå íà ñàéòå äîêòîðà ÊÀÌ, íà ðèñóíêå [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ó àíåñòåçèîëîãà åñòü ïðàâàÿ íîãà!? |
#35
|
||||
|
||||
Íå ïðèïîìíþ ÿ ÷òî-òî, ÷òîáû íàøè íåéðîõèðóðãè ðåøàëè âîïðîñ î íàçíà÷åíèè êîðòèêîñòåðîèäîâ ó áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ â ÎÐÈÒ Íàäî áóäåò óòî÷íèòü.
|
#36
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#37
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
|
#38
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#39
|
||||
|
||||
×òî òî îïÿòü óøëè îò òåìû! È ïåðåøëè íà âçàèìîîòíîøåíèÿ!
 ïîñëåäíåå âðåìÿ, ÷òî óæ áîëüíî ÷àñòî "ñúåçæàåì" íà ýòó òåìó?! Îäíàêî, ïîçâîëþ ñåáå íåìíîãî îáîáùèòü âîïðîñ ïî ãîðìîíàì è èíòåíñèâíîé òåðàïèè Ò×ÌÒ. Íå â êîåì ñëó÷àå íå ïðåòåíäóþ íà èñòèíó! Õî÷åòñÿ ðàçîáðàòüñÿ! Ïðè îòåêå ìîçãà (Ò×ÌÒ) "íàïðÿìóþ" ñíèçèòü îòåê, ïóòåì íàçíà÷åíèÿ ëåê.ïðåïàðàòîâ íåëüçÿ. Îñíîâíàÿ çàäà÷à íå äîïóñòèòü äàëüíåéøåå ïîâðåæäåíèå, ïðîãðåññèðîâàíèå îòåêà. Ìîæíî "îïîñðåäîâàííî" âîçäåéñòâîâàòü íà âíóòðè÷åðåïíîé ãîìåîñòàç: ïðàâèëî òðåõ90 (×ÑÑ íèæå 90, Sat02 âûøå 90, ÀÄ ñð íå íèæå 90)+ñåäàöèÿ. Âîò ïðèíöèïèàëüíûå âîïðîñû, à êàê îíè ðåøàþòñÿ áóäåò çàâèñèòü, ñêîðåå âñåãî, îò îáåñïå÷åíèÿ, õîòÿ è íå òîëüêî. Îáåñïå÷åíèå îò íàñ òîæå çàâèñèò Ãîðìîíû íå ýôôåêòèâíû, ïèðàöåòàì-ñëàâà áîãó òîæå ïîòèõîíüêó ïåðåñòàëè íàçíà÷àòü, ãèïåðâåíòèëÿöèþ-íå ïðîâîäèì. Âîïðîñ î ïðîäëåííîé ÈÂË (òàêòèêà çàâèñèò îò âåíòèëÿòîðà). |