|
#1
08.12.2012, 15:10
|
|||
|
|||
|
Лапароскопия. Эндометриоз 3 ст. Какая тактика предпочтительна ?
Добрый день! Меня зовут Оксана , 30 лет, рост 168, вес 64 кг. Бесплодие в течении 3 лет. До этого в течении 5 лет принимала ОК, так как ставили СПКЯ. Менструальный цикл с 11 лет, не регулярный 30-45 дней, были попытки стимуляции клостилбегитом : итог много фолликулов, кисты. АМГ всегда был высокимю. СГ мужа - нормозооспермия ( по результатам клиники Имплант, Харьков), в нашем городе анализ на СГ был плохим, поэтому склонна верить Импланту. После всех мытарств 4 декабря этого года была сделана лапароскопия , выписку еще не получила, но со слов доктора, так как работаю операционной медсестрой , то пишу как я его поняла :
1. На правом яичнике удалена киста эндометриоидная 2,5 см - удалена, была вскрыта киста ЖТ, яичник был припаян к стенке таза ,прикрыт сальником, а маточная труба вообще его " не видела", отделен, осталось 2/3 яичника. Слева на яичнике удалена кисты эндометриоидная 1,5 см, яичник также припаян к стенке таза, отделить не смогли. Маточные трубы проходимы, справа хорошая труба, слева немного отечна. Был спаечный процесс , спайки рассекли. В области ректовагинального пространства эндометриоидные очаги, при отделении кровят, коагулировали, но я так поняла сильно там не ковырялись, побоялись. Доктор сказал было несколько очагов на сальнике , коагулированы. Сказал , что вся надежда на правые придатки. Предалгают назначить 3 укола Золадекса, параллельно с ним принимать Логест, что бы снизить побочные эффекты от ИК. А потом самостоятельно беременеть в течении 6-8 мес. НО : Я очень тяжело отходила от длительного приема ОК, сейчас менструации скудные по 3 дня, 4-5 совсем скудно !! Я боюсь, что вообще не выйду из ИК. А может ли быть альтернативой прием Визанны или Жанина на 3-6 мес ? Или сразу планировать ЭКО ? Очень прошу вашей консультации , как мне быть ? Я так понимаю у меня эндометриоз 3 степени , спаечный процесс. 
|
|
#2
09.12.2012, 10:20
|
|||
|
|||
|
1. агонисты ГнРГ - золадекс, диферелин, бусерелин - препараты выбора в этой ситуации хотя бы на 3 мес, после отмены - начать использовать препарат прогестерона во 2 фазу м.ц. и планировать беременность
На такой короткий срок КОК вместе с агонистами, как правило. не нужны. 2. Повторная операция у специалиста по эндометриозу, но второй этап по гормонотерапии все равно нужен Ваши страхи по невыходу из климакса - (и когда все прекратят использовать эти дурацкие аббревиатуры - кто только их придумал, но точно не врачи) - точно преувеличены, вы молодая женщина, этого не будет При отсутствии наступления беременности в течение 1 года - ЭКО
|
|
#3
09.12.2012, 11:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! Вторая операция - это в случае не наступления беременности в течении года после отмены агонистов ГнРГ ? Я так понимаю, что операция была проведена не достаточно качественно " как для эндометриоза" ?
|
|
#4
09.12.2012, 16:32
|
|||
|
|||
|
Хотела добавить по поводу страхов .... Просто у меня всегда эстрадиол был ближе к нижней границе нормы, эндометрий длительное время после отмены ОК был маленьким, да и сейчас к середине цикла 7-8 мм. Часто растут фолликулярные кисты,циклы длинные, доктор говорит, что это обусловлено гипоэстрогенией. А препарат я так понимаю направлен именно на снижение уровня эстрогенов ? Может я что-то не так понимаю...
|
|
#5
10.12.2012, 11:59
|
|||
|
|||
|
НЕт, вторая операция сейчас-потому как я поняла. что доктора не смогли сделать полный необходимый объем операции
ВЫ понимаете правильно про снижение эстрогенов, но сам климакс начнется тогда, когда закончатся яйцеклетки в яичниках
|
|
#6
12.12.2012, 11:56
|
|||
|
|||
|
Спасибо за разъяснения! Уколола первый укол Диферелина 3,75. Золадекс в нашем городе не нашла, хотя я читала, что он вроде как сильнее! Скажите, пожалуйста, а почему назначают не менее трех уколов ? Что-то мой лечащий врач оговорился, что может и 2 укола хватит ?
|
|
#7
29.12.2012, 20:43
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! после первого укола пришли месячные! Цикл составил 23 дня. Такое может после первого укола ?
Скажите, пожалуйста, а почему назначают не менее трех уколов ? Что-то мой лечащий врач оговорился, что может и 2 укола хватит ?
|
|
#13
03.01.2013, 21:59
|
|||
|
|||
|
Сегодня забрала результаты гистологии после операции : кровоизлияние в кисту желтого тела. Ни слова об эндометриоидной кисте !!! Я в замешательстве, ведь я уже уколола первый укол Диферелина....В протоколе операции описан спаечный процесс органов малого таза, а очаги эндометриоза описаны в области круглых связок матки, сальнике - коагулированы. Получается : на инфекции я обследована - ничего не обнаружено, значит спаечный процесс в результате эндометриоза , но кисты были кистами желтого тела с кровоизлияниями....Маточные трубы проходимы, фимбрии свободны.
Мне необходимо продолжить иньекции Диферелина ? Я так понимаю, что причина основная бесплодия в том, что есть спаечный процесс, который разделили после операции по мере возможности и самым продуктивным для меня было бы настоящее время !!
|
Линейный вид
