#1
|
|||
|
|||
ãèïåðýõîãåííîå îáðàçîâàíèå 13ìì. Îïåðèðîâàòü?
Äîáðûé äåíü!
Ìíå 30 ëåò. Ó ìåíÿ äèàãíîñòèðîâàëè ïîëèêèñòîç. Ïî âñåé âèäèìîñòè îâóëÿöèÿ îòñóòñâóåò. Àêòèâíî ãîòîâèëè ê ñòèìóëÿöèè. Ïî ÓÇÈ 5ÄÖ íà ïðàâîì ÿè÷íèêå îáíàðóæèëîñü ãèïåðýõîãåííîå îáðàçîâàíèå äèàìåòðîì 13ìì. Äî ýòîãî ÓÇÈ ìíå ãîä íàçàä - íè÷åãî íå áûëî îáíàðóæåíî. ÏÐèíèìàëà âñå ýòî âðåìÿ ãîðìîíû è äðóãèå ïðåïàðàòû, à èìåííî öèêëîäèíîí, ôåìîñòîí 2/10, äþôàñòîí. Ñòèìóëÿöèþ êëîñòèáðåãèòîì îòëîæèëè, ðåøèëè ïîíàáëþäàòü êèñòó, ïîòîìó ÷òî "íå ïîõîæå íà ôóíêöèîíàëüíóþ.." Ïðè ïîâòîðíîì ÓÇÈ íà 23ÄÖ îáðàçîâàíèå íèêóäà íå äåëîñü, òàê æå 13ìì. Ñåé÷àñ æäó 5ÄÖ ÷òîáû ñäåëàòü ïîâòîðíîå ÓÇÈ. Ïî ìíåíèþ âðà÷à åñëè êèñòà íèêóäà íå äåíåòñÿ åå íóæíî óäàëèòü ëàïàðàñêîïè÷åñêè. Åñòü ìíåíèå äðóãîãî âðà÷à (çàî÷íîå) ÷òî 13 ìì - ýòî íå êèñòà, è ÷òî íà íåå â ìîåì ïîëîæåíèè íå íàäî âíèìàíèå îáðàùàòü è ñòèìóëèðîâàòüñÿ..... Îòñþäà âîïðîñ: 1 Ñòîèò ëè ìíå ñîãëàøàòüñÿ íà ëàïàðàñêîïèþ â äàííîé ñèòóàöèè? 2 Êàêàÿ óãðîçà íàëè÷èÿ òàêîé êèñòû ïðè ñòèìóëÿöèè? 3 Íóæíî ëè ìíå â ìîåé ñèòóàöèè ïðåäîõðàíÿòñÿ ïîñëå ëàïàðàñêîïèè? È åñëè íóæíî òî êàêîå âðåìÿ? |
#2
|
|||
|
|||
Âûëîæèòå ïîëíûé ïðîòîêîë ÓÇÈ.
|
#3
|
|||
|
|||
3 ÄÖ
Ì-ÝÕÎ 3 ìì Ïß ôîëëèêóëû Ä äî 6 ìì â áîëüøîì êîëè÷åñòâå, îêðóãëîå ãèïåðýõîãåííîå âêëþ÷åíèå Ä 13ìì Ëß ñ ôîëëèêóëàìè Ä äî 5 ìì àíàëîãè÷íîé ýõîñòðóêòóðû Ïîçàäèìàòî÷íîå ïðîñòðàíñòâî á/î 13ÄÖ Ì-ýõî 7 ìì, 3-ñëîéíîå Ïß 33õ28 5-6 ôîëëèêóë Ä 6, 7, 9 ìì è îêðóãëîå ãèïåðýõîãåííîå îáðàçîâàíèå Ä 13 ìì Ëß 31õ20 5-6 ôîëëèêóëîâ Ä 7, 8, 9 ìì Ïîçàäèìàòî÷íîå ïðîñòðàíñòâî á/î |
#4
|
|||
|
|||
Ïîëèêèñòîç ïî äàííîìó óçè - êðàéíå ñîìíèòåëåí. Ãèïåðýõîãåííîå âêëþ÷åíèå âïîëíå ìîæåò "áåëûì" òåëîì. Ðàçìåð òîëüêî âåëèêîâàò.
Ñäåëàéòå óçè â äðóãîì ìåñòå â ñëåäóþùåì öèêëå. |
#5
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàòû óçè â ñëåäóþùåì öèêëå 5ÄÖ
Ìàòêà 41õ38õ44 Êîíòóðû ðîâíûå Ì-ýõî 5 ìì, òðåõñëîéíîå Ñòðóêòóðà ìèîìåòðèÿ á/î Ïß 35õ26õ19 â ï/çð 4-5 ôîë, Ä 7-9 ìì, ãèïåðýõîãåííîå îáðàçîâàíèå 16õ14 Ëß 33õ15õ24 â ï/çð 5-6 ôîë Ä 7, 8, 9 ìì. Íàçíà÷åíèå: æàíèí ñ 5ÄÖ ïî 21ÄÖ, 3-5ÄÖ êîíòðîëüíîå óçè. Åñè íå ðàññîñåòñÿ óäàëåíèå. Ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü. |
#6
|
|||
|
|||
Ìîãó ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ãèïåðýõîãåííîå îáðàçîâàíèå ÿâëÿåòñÿ ýíäîìåòðèîèäíîé êèñòîé, ïðàâäà ñ áîëüøîé äîëåé ñîìíåíèÿ, ò.ê. îïèñàíî îáðàçîâàíèå ñêóäíî.
Ñ Æàíèí ìîæíî ñîãëàñèòüñÿ, íî ñ 1 äíÿ ìåíñòðóàöèè (â ýòîì öèêëå ñ 5-ãî, ÷òî ïîíÿòíî) è íå ìåíåå 3-õ öèêëîâ. Êîíòðîëü ÓÇÈ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà Æàíèí è ñëåäóþùåé ìåíñòðóàöèè. Íà 3-5 äåíü îò íà÷àëà ìåñÿ÷íûõ. Ñåé÷àñ, ñäàéòå êðîâü íà ÑÀ-125. |
#7
|
|||
|
|||
Ãèïåðýõîãåííûì îáðàçîâàíèåì â ÿè÷íèêå ÷àñòî ÿâëÿåòñÿ çðåëàÿ òåðàòîìà, íî íèêàê íå ýíäîìåòðèîìà.
|
#8
|
|||
|
|||
À êàê áûòü ñ ðàçìåðîì, äëÿ çðåëîé òåðàòîìû íå "ìàëîâàòî áóäåò")?
|
#9
|
|||
|
|||
Çðåëûå òåðàòîìû áûâàþò ðàçíûõ ðàçìåðîâ.
|
#10
|
|||
|
|||
Îáû÷íî íà îïåðàöèÿõ ñòàëêèâàåøüñÿ ñ òåðàòîìàìè 4-5 è áîëüøå ñì. Òàêèõ ìàëåíüêèõ, äî 2ñì âñòðå÷àòü íå ïðèõîäèëîñü.  ëèòåðàòóðå êàê-òî âîïðîñ ðàçìåðà íå êîíêðåòèçèðóåòñÿ.
È âñå-òàêè ïî ÓÇ-äèàãíîñòèêå òåðàòîì è ýíäîìåòðèîì. Åñëè ñîäåðæèìîå ãîìîãåííîå, ìîæåò ëè ïîìî÷ü ÖÄÊ â äèôôäèàãíîñòèêå èëè åñòü êàêèå-òî ÓÇ-êðèòåðèè, ãîâîðÿùèå î êîíêðåòíîé êèñòå? |
#11
|
|||
|
|||
Òåðàòîìû ìàëûõ ðàçìåðîâ ðàñïîëàãàþòñÿ â òîëùå ÿè÷íèêà, âíóòðè, è ïðè íàðóæíîì îñìîòðå ÿè÷íèêà íå âèäíû. ÖÄÊ â ýòîì íèêàê íå ïîìîãàåò, äèàãíîñòèêà òîëüêî íà îñíîâå òèïè÷íûõ ñåðîøêàëüíûõ ýõîãðàôè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, çà èñêëþ÷åíèåì ðåäêèõ ñëó÷àåâ íåòèïè÷íûõ òåðàòîì.
|
#12
|
|||
|
|||
18 ìàÿ ïðîâåëè îïåðàöèþ, âûÿâëåíî ÷òî êèñòà - ñåðîçíî ïàïèëëÿðíàÿ öèñòàäåíîìà.
ýêñïðåññ-òåñò ïîêàçàë, ÷òî îáðàçîâàíèå çëîêà÷åñòâåííîå. íî èòîãîâûé ãèñòîëîãè÷åñêèé àíàëèç ãîâîðèò î äîáðîêà÷åñòâåííîñòè. Ñî ñòåêëàìè è ìàòåðèàëîì åçäèëà â Ì. èíñòèòóò îíêîëîãèè (Êàøèðñêîå øîññå) îíè ïåðåñìàòðèâàëè ñòåêëà. Ðåçóëüòàò: "...ôðàãìåíòû ñòåíêè êèñòû ãðóáîñîñî÷êîâîé ïðîñòîé ñåðîçíîé öèñòàäåíîìû ñ åäèíè÷íûìè ïñàììîìíûìè òåëüöàìè â ñòðîìå, ó÷àñòêîì ïîãðàíè÷íîé ñåðîçíîé ñîñî÷êîâîé öèñòàäåíîìû, ñîñòàâëÿþùèì 10% ïëîùàäè âûñòèëêè êèñòû, ÷òî ïîçâîëÿåò â öåëîì ðàññìàòðèâàòü åå êàê îáû÷íóþ äîáðîêà÷åñòâåííóþ ñåðîçíóþ öèñòàäåíîìó ñîãëàñíî ðåêîìåíäàöèÿì ÂÎÇ". Âîïðîñ: Ò.ê. äèàãíîç áåñïëîäèå, îïåðèðóþùèé äîêòîð ñêàçàë ÷òî âî âðåìÿ îïåðàöèè íå âûÿâèë ÷åãî òî ÷òî ñòàëî áû ïðè÷èíîé è áåñïëîäèÿ è îí ïðåäïîëàãàåò íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ãîðìîíîâ (âñÿ ìîÿ èñòîðèÿ ïî ãîðìîíàì íàõîäèòñÿ ïî ññûëêå http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=230824) íà òðè ìåñÿöà íàçíà÷èë ñèîôîð è ñ 5 ïî îêîí÷àíèå öèêëà ìåòèïðåä è ôîëëèêóëîìåòðèþ. Ñîáñòâåííî âîïðîñ: åñëè ýòî íå ñðàáîòàåò îïàñåíèå âûçûâàåò ÷òî ïîòîì íåîáõîäèìî ñäåëàòü ñòèìóëÿöèþ (èëè ÝÊÎ) êàêîâà âåðîÿòíîñòü ÷òî ó ìåíÿ îò ýòîãî ïîÿâÿòñÿ êèñòû? ÷òî ïðåäïî÷òèòåëüíåå ñòèìóëÿöèÿ èëè ÝÊÎ? äîêòîð ãîâîðèò ÷òî ó÷èòûâàÿ ìîþ ñèòóàöèþ (ÑÏÊß è äåôèöèò ÿéöåêëåòîê) ÝÊÎ ïðåäïî÷òèòåëüíåå...ïðîøó ÂÀÑ ïðîêîììåíòèðîâàòü. |
#13
|
|||
|
|||
Ñîâåòóþ Âàì åù¸ ðàç ïåðå÷èòàòü Âàøó òåìó ïðî ãîðìîíû è ïåðåñêàçàòü òàì íûíåøíþþ èñòîðèþ. Òàì áûëè ðåêîìåíäàöèè ýíäîêðèíîëîãîâ ïî ïîâîäó óìåñòíîñòè Ñèîôîðà. Ïîñêîëüêó, äèàãíîç "âäêí" áûë îòâåðãíóò Ã.À.Ìåëüíè÷åíêî, òî ïðèìåíåíèå Ìåòèïðåäà íåîáîñíîâàíî â Âàøåì ñëó÷àå.
Âåðíèòåñü â Âàøó ïðåæíþþ òåìó ñ íîâûìè ïîäðîáíîñòÿìè Âàøåé ãèíåêîëîãè÷åñêîé èñòîðèè. |