Миома матки. Нужна ваша помощь.

[morozova1986]

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Если возможно - напишите прогнозы и варианты лечения для моей мамы.
Ей сейчас 45 лет, пол женский, рост 160см, вес 80кг. Менструации с 14 лет, умеренные, цикл регулярный. П/менструации 18.4.12. Роды - одни, естественное родоразрешение, 2 аборта.

Наблюдается у гинеколога по поводу множественных миом матки. Есть УЗИ 2008 года, потом долго не делала. И только в феврале этого года сделала УЗИ (получается 4 года не контролировала рост узлов), за это время миомы выросли. Врач назначила утрожестан 200х2 р. в день с 8.4.12 до начала менструаций, и в новом цикле на фоне отмены утрожестана сделать УЗИ на 5-6 дмц. Результаты всех трех УЗИ внизу.

Также была проведена кольпоскопия и цитология, в заключении неразборчиво написано, т.ч. заранее извините за ошибки:
Присланный материал - мазки шейки матки.
Диагноз - в мазках эндо и эндоцервикса картина хронического цервицита. Атипичных клеток не обнаружено.

Есть результаты гормонов на 15дц (5.4.12):
Пролактин, кортизол, ттг, т4 св, ат-тг, ат-тро в норме. Если нужно, могу написать результаты и нормативы.
Повышен ТЭСГ - 178 ,норма 18-114нмоль/л

Также сильно повышен ФСГ 52,6 при норме 3-8МЕ/л (6 дц, 23.4.12)

Гинеколог, наблюдающий маму настаивает на срочной операции по удалению матки.
также мама проконсультировалась еще у 3-х гинекологов, двое из которых тоже советуют удалить матку, один правда говорит сделать перед этим выскабливание. Третий предлагает при помощи уколов вызвать климакс и наблюдать за миомами.

Хотелось бы узнать Ваше мнение -
1. можно ли обойтись без удаления матки? ЭМА, искусственный климакс, операционное удаление узлов с сохранением матки, мирена, выскабливание.
2. Если операция все же необходима - то насколько срочно ее нужно провести. Мама морально готова на осень, но врачи советует удалять уже в следущем цикле, т.е. в мае.
3. Возможна ли лапороскопия в данном случае?
4. Один из гинекологов утверждает, что возможно в ходе операции примут решение об удалении не только матки но и шейки, и яичников ( из-за повышенного ФСГ). Как думаете, возможно?

Заранее спасибо!

Ниже 3 УЗИ:

Дата: 02.12.2008 (возраст 41 год)
Дата п/менструации: 26.11.2008
День м/цикла: 7-ой
Тело матки: миоматозно изменено
Размеры матки: длина 7,1 см; толщина 6,4 см, ширина 6,9см.
Миометрий: неоднородной эхо-структуры
По левой боковой стенке межмыш/узел 3,0см
По задней стенке межмыш/субсерозный узел 3,7см
Полость матки: не расширена
М-эхо: 0,5см
Шейка матки: обычной эхо-структуры

Правый яичник: 2,7см х 2,6см х 1,8см. Обычной эхо-структуры
Левый яичник: 2,7см х 2,3см х 1,4см. Количество фолликулов уменьшенно.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Внутренний эндометриоз 1-2 степени.
Множественная миома матки.


Дата: 27.02.2012 (возраст 44 года)
Дата п/менструации: 21.02.2012
День м/цикла: 7-ой
Тело матки: в antеflexio
Размеры матки: длина 9,4 см; толщина 7,8 см, ширина 9,8 см.
Миометрий: неоднородной эхо-структуры, миоматозно изменен
По передней стенке визуализируется межмышечный узел диаметром 1,6 см
По задней стенке визуализируются межмыш/субсерозные узлы диаметром 5,8см и 4,2см.
Полость матки: деформирована
М-эхо: 0,8см. Утолщен
Шейка матки: обычной эхо-структуры

Правый яичник: 2,4см х 1,4см х 2,1см. Количество фолликулов уменьшенно.
Левый яичник: 2,6см х 1,8см х 2,4см. Содержит максимальный фолликул 1,2см.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Внутренний эндометриоз 2-3 степени.
Множественная миома матки с деформацией полости.
Патология эндометрия?


Дата: 23.04.2012 (возраст 45 лет)
Дата п/менструации: 18.04.2012
День м/цикла: 6-ой
Тело матки: в antеflexio
Размеры матки: длина 9,6 см; толщина 6,8 см, ширина 9,2см.
Миометрий: неоднородной эхо-структуры, миоматозно изменен
По передней стенке визуализируется межмышечный узел диаметром 1,6 см
По задней и в дне стенке визуализируются межмыш/субсерозные узлы диаметром 6,5см и 4,9см.
По задней стенке визуализируется межмышечный узел диаметром 1,6см.
По передней стенке визуализируется межмышечный узел диаметром 0,9см (с центрипетальным ростом)
Полость матки: деформирована наибольшим узлом.
М-эхо: 0,4см.
Шейка матки: обычной эхо-структуры

Правый яичник: 2,1см х 1,4см х 1,7см.
Левый яичник: 2,1см х 1,2см х 1,7см.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Внутренний эндометриоз 2-3 степени.
Множественная миома матки с деформацией полости.
УЗ-признаков патологии эндометрия не выявлено.

[vitti]

Доброе утро! Целесообразность оперативного лечения, равно как и метод определяет доктор, который выполняет очную консультацию. Выполнять ЭМА в такой ситуации возможно, по результатам ЭМА (осложнения, эффективность) сопоставима с гистерэктомией.

[afhvfwtdn]

А что беспокоит Вашу маму? Боли, кровотечения, обильные менструации, постгеморрагическая анемия, нарушения мочеиспускания-дефекации?

[morozova1986]

Сообщение от vitti

Доброе утро! Целесообразность оперативного лечения, равно как и метод определяет доктор, который выполняет очную консультацию. Выполнять ЭМА в такой ситуации возможно, по результатам ЭМА (осложнения, эффективность) сопоставима с гистерэктомией.

Спасибо за ответ, я почему-то думала, что ЭМА более щадящий метод, и учитывая мамин возраст, я имею в виду близость климакса, вполне эффективный. Если не сложно напишите осложнения после ЭМА, а то в интернете все весьма радужно.

Сообщение от afhvfwtdn

А что беспокоит Вашу маму? Боли, кровотечения, обильные менструации, постгеморрагическая анемия, нарушения мочеиспускания-дефекации?

В том-то и дело, что нет характерных проявлений - менструации регулярные, практически безболезненные, не обильные. Анемии и нарушений мочеиспускания нет. Может есть смысл понаблюдать? Удалить матку или сделать ЭМА никогда не поздно?..

[afhvfwtdn]

Множественную бессимптомную миому можно наблюдать регулярно, отслеживая рост узлов с помощью УЗИ. Прооперировать всегда успеете.

[morozova1986]

Сообщение от afhvfwtdn

Множественную бессимптомную миому можно наблюдать регулярно, отслеживая рост узлов с помощью УЗИ. Прооперировать всегда успеете.

Спасибо, Вы написали именно то, что мы хотели услышать!