риски рентген облучения в ранние сроки беременности

[LESNICHII]

Пациентка 39-и лет, беременность 5 недель, желанная, ориентировочно в 2-3 недели проходила спиральную томографию головы и снимки грудного и шейного отделов позвоночника. От прерывания беременности отказывается.

[Andru]

Всё понятно. Прошла томографию. От прерывания беременности отказывается.

[Strix]

В чем вопрос? Почему зашла речь о прерывании беременности?
Сформулируйте, пожалуйста, вопрос по всем правилам.

[megley]

Сообщение от LESNICHII

Пациентка 39-и лет, беременность 5 недель, желанная, ориентировочно в 2-3 недели проходила спиральную томографию головы и снимки грудного и шейного отделов позвоночника. От прерывания беременности отказывается.

В сроке до 5 недель гестации (3 недели эмбриогенеза) действует правило "всё или ничего". Если неблагоприятный фактор подействовал, то беременность прервется или прекратит развитие, а если беременность продолжает развиваться, то внешний фактор не повлиял вообще. Компромиссных вариантов не будет (не будет трудновыявляемых пороков развития).

[Strix]

1. Облучение, не захватывающее область матки, не представляет доказанного риска при беременности.
2. Для генотоксических воздействий правило "все или ничего" действует ограниченно.

[megley]

Сообщение от Strix

1. Облучение, не захватывающее область матки, не представляет доказанного риска при беременности.
2. Для генотоксических воздействий правило "все или ничего" действует ограниченно.

Насчет ограниченного действия правила "все или ничего" я не очень понял. Какие еще возможны варианты нарушений эмбриогенеза в этом сроке (до 5 недель гестации)? Может трисомии ? Я сейчас погуглю и может что-то найду.

[megley]

Да, бывают [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]... Но точно не из-за рентген-томографии черепа.

[LESNICHII]

Сообщение от Strix

1. Облучение, не захватывающее область матки, не представляет доказанного риска при беременности.
2. Для генотоксических воздействий правило "все или ничего" действует ограниченно.

Основываясь на пункте 1 беременность можно пролонгировать.
Основываясь на пункте 2 беременность лучше прервать.
По всей видимости на настоящем этапе не разработаны даже ориентировочные алгоритмы действия в подобных ситуациях.
Можно поступить и так и этак, но доказательной базы для для этих действий нет.

[Strix]

Основываясь на этих пунктах, нет никаких оснований прерывать беременность.
Доказательная база существует и говорит, что эмбриону безразлично облучение как головы, так и грудной клетки. Он немного ниже.
Если облучение захватывало область матки, высчитывается доза. В зависимости от полученной дозы риск считается незначительным или значительным.

[Strix]

Сообщение от megley

Да, бывают [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]... Но точно не из-за рентген-томографии черепа.

Хромосомные нарушения бывают при воздействии ИИ на геном.
Томография головы беременной эмбриону как с точки зрения генотоксичности, так и с точки зрения тератогенности глубоко безразлична.