Наружний эндометриоз

[stephane]

Здравствуйте!
Мне 49 лет, рост 168, вес 75. Месячные с 17 лет, регулярные, длительные и довольно обильные (до 10 дней), в последнее время 5-7 дней, всегда были болезненными и ПМС тоже всегда присутствовал. Родов 2, искусственных абортов - 2, выкидышей не было. Сопутствующие диагнозы: фиброзно-кистозная мастопатия, идиопатическая гиперпролактинемия (наличие пролактиномы исключили в 2011 году)
Примерно с начала 2014 года появились коричневые мажущие выделения до и после месячных, также появились кисты на яичниках (предполагалось, что эндометриоидные), также с 2011 года имеется миома, которая не растёт и не беспокоит. Врач поставила диагноз гиперплазия эндометрия, что и подтвердила гистероскопия. Лечение: Силуэт в непрерывном режиме. По назначению врача принимала 2 года, переносила очень тяжело. Бросила. В результате в январе этого года открылось кровотечение, которое остановили с помощью транексамовой кислоты, затем была гистероскопия, которая подтвердила наличие гиперплазии эндометрия без атипии и наличие 3 миом малого размера. По рекомендации гинеколога сдала СА 125, результат 150, через неделю в платной лаборатории - 163. 19 июня 2018 была проведена операция: лапароскопия, адгезиолизис, аднесэктомия слева, кистэктомия справа. Заключение: наружный эндометриоз, двухсторонние кисты яичников, спаечный процесс малого таза. Гистология: эндометриоидные кисты яичников, маточная труба: очаговый склероз.
На словах хирург сказал, что видел всего две миомы размером до 1 см, которые обычно не удаляют и говорил о возможном назначении гинекологом препарата Визанна для лечения эндометриоза.
Однако, гинеколог, посмотрев выписку, не назначил ничего, сказав, что считает, что месячные больше вообще не придут. Отправил восстанавливаться и на УЗИ через 2 месяца после операции.
Месячных действительно до сих пор нет. Последние были с 19 по 30 мая 2018. Жалоб особо никаких нет (кроме слабости, перепадов артериального давления и повышения ЧСС), чувства жара не наблюдаю. Единственное, что возникли проблемы с кожей на лице (появились малюсенькие красные прыщи).
УЗИ
Матка a/f, форма обычная, размеры 66х50х52 (норма до 60-35-60), шейка 36х20, кистозно изменена от 10 до 15 мм, контуры ровные. Структура миоматозная, по передней стенке субсерозный узел 15х15, по задней стенке интрамуральный узел 14х14 мм. М -эхо линейное, эндометрий 5 мм, однородный. Диффузные изменения миометрия в виде очагов гипоэхогенности до 10 мм.
Яичники не визуализируются
УЗ-признаки: эндометриоза в сочетании с миомой матки, кист шейки матки, спайки малого таза.

31.07.2018 была сделана кольпоскопия : атрофический эпителий, йод +

Гормоны щитовидной железы в норме, ТТГ (близко к нижней границе), пролактин всегда повышен, назначен и принимаю агалатес по 1/4 таб 2 раза в неделю. На фоне лечения пролактин в переделах нормы.

Гинеколог, посмотрев УЗИ, ничего не порекомендовал, просто отпустил на 3 месяца.

Доктор, вопрос такой: правильно ли выбрана тактика очным врачом? Нужно ли проведение профилактики эндометриоза или в отсутствии месячных это происходит естественным путём?
Хотелось бы ещё получить рекомендацию эндокринолога в связи с повышенным пролактином. Опасаюсь за печень, ибо принимаю токсичный препарат уже на протяжении почти 15 лет (сначала был бромокриптин, теперь агалатес). Кстати, на фоне приёма агалатеса и появились миомы, гиперплазия, кисты яичников. Возможно, что тут есть какая связь... Гинекологи не обсуждают этот вопрос, а эндокринологи отправляют к гинекологам.. Замкнутый круг.
Извините за объём сообщения, хотелось подробнее обрисовать ситуацию.