Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, не вполне ясно с диагнозом и дальнейшим лечением.
В августе 2010 операция - эпифасциальная тиреоидэктомия. Центральная лимфаденэктомия. Ревизия боковых пространств шеи. Закл.диагноз пап.рак pT1pN0M0. Л/у не поражены. Но! по результатам гистологии в центральной клетчатки определяются очень мелкие фрагменты щж с наличием роста опухолевой ткани имеющей гистологическое строение папилярного рака. Меня это очень волнует, значит опухолевые клетки вышли за пределы железы? Могло там что-то остаться? Показано ли мне лечение радиойодом?
Прописан л-тироксин 75. Кровь на гормоны еще не сдавала, т.к. месяц после операции еще не прошел.

Заранее спасибо за ответ.

Есть вариант контроля тиреоглобулина на фоне приема супресирующих ТТГ доз тироксина. При его росте показания для радиойод терапии будут аргументированы.
Что Вам советует хирург, который оперировал?

Хирург сказал, что во время операции все убрали и мне не о чем беспокоится. Но успокоитЬся не могу, т.к. не понимаю, откуда хирург может быть уверен, что там ничего не осталось? Я его спрашивала про РЙТ, он сказал не нужно.
Посоветуйте, пожалуйста, что можно сделать в моем случае чтобы быть уверенной? У меня двое деток, которым нужна здоровой.

Вы будете здоровой!
Ваш возраст и вес? л-тироксина 75, для низконормальных значений ТТГ вероятнее всего будет недостаточно.

Приведите, пожалуйста, гистологическое описание и заключение. Пока что непонятно, как обнаружение клеток папиллярного рака в центральной клетчатке шеи может соответствовать заключительному диагнозу N0.

Тироксина, действительно, мало.

34 года. Рост 160 вес 50кг.

Вот вся моя гистология -
№46882-88 правая доля Микро: Картина узлового фолликулярного зоба с умеренной пролиферацией тиреоидного эпителия, формированием подушек Сандерсона, сосочковых структур, на фоне аутоиммунного лимфоматозного тиреоидита с очаговой лимфоидной инфильтрацией местами инфильтрацией местами с формированием лимфоидных фолликулов со светлыми центрами размножения, умеренно выраженными очаговыми склеротическими изменениями, расстройствами кровообращения ,очаговой пролиферацией клеток Ашкинази. Состояние коллоида средней плотности, местами жидкое с признаками резорбции.

№46868-81 левая доля Микро: В ткани щитовидной железы определяется рост опухолевой ткани имеющей гистологическое строение папиллярного рака, на фоне аутоиммунного тиреоидита с очаговой лимфоидной инфильтрацией местами с формированием лимфоидных фолликулов со светлыми центрами размножения, умеренно выраженными очаговыми склеротическими изменениями, расстройствами кровообращения! очаговой пролиферацией клеток Ашкинази. Состояние коллоида средней плотности, местами жидкое с признаками резорбции.

№46889-900 центральная клетчатка шеи Микро: Среди присланного материала определяются очень мелкие фрагменты щитовидной железы с наличием роста опухолевой ткани имеющей гистологическое строение папиллярного рака. Фрагменты паращитовидной железы с липоматозом. Фрагменты вилочковой железы с признаками акцидентальной инволюции телец Гассаля.

Заключительный диагноз: Папиллярный рак щитовидной железы. pTlpNOMO (UICC, редакция 2002 года).
РА крови: НЬ 132 г/л, L 5,6 , Тг 244, СОЭ 6 мм/ч
Э1п1с43,м13,л42
ФЛГ от 11.03.10 сердце и легкие без патологии.
HbsAg - отриц. HCV - отриц.

Хочу, если возможно, получить ответ специалиста на вопрос: в центральной клетчатке метастазы?

Судя по описанию, речь действительно не о метастазировании, а о обнаружении фрагментов щитовидной железы. Позвала в тему хирургов, так как они смогут прокомментировать точнее.

С нетерпением жду комментариев хирургов, т.к если есть метастазирование логично предположить, что мне надо записываться на РЙТ.?

Не факт! УЗИ до операции?

УЗИ щж до операции осталось в стационаре, но в нем было указано, что все в норме, кроме того, что на левой доле обнаружен узел 14мм с кровотоком...нет на руках описания. Про клетчатку ничего там не было. Был увеличен 1 лимфоузел подчелюстной справа, но с нормальным строением и т.п. в норме. Сейчас он уже давно не увеличен.
Сканирование шеи в КОД после операции показало, что на передней поверхности ткани щж не обнаружено.

Через 2 дня пойду сдам кровь на ТТГ и св.Т4. Первый раз после операции.

Моё мнение осталось прежнимПо поводу контрольных анализов - не рановато ли? с какого числа принимаете тироксин? (Месяц приёма это мало!)

Тироксин принимаю с 26 августа.
Сегодня ночью покалывало сердце. Чтобы это значило?