субклинический гипотиреоз, нарушение цикла

[Nika1985]

Добрый день!

Мне 26, рост 168, вес 51
Месячные с 15 лет, болезненные в первый день, длительностью 4-5 дней,
Всегда нерегулярные - цикл увеличен от 33 до 45 дней
В периоды с 2004 - 2005 и апрель 2008- ноябрь 2010 прием Ярины
При приеме цикл регулярный 28 дней
В ноябре 2010 отмена Ярины с целью лечения нарушения цикла
Результаты анализов февраль 2011 (4 дц):
ФСГ 7,98 (1,8-11,8)
ЛГ 0,59 (1,1-8,7)
Пролактин 273 (67 -726)
Эстрадиол 71,05 (15 -120)
Прогестерон 6,64 (0 - 6,0)
Тестостерон 3,02 (0,5 - 4,3)
ДЭА-С 5,93 (0,8 - 3,9)
Кортизол 423,46 (150 - 660)
17-О П 0,69 (0,4 - 1,02)

25 дц
прогестерон 21,19 (0 - 6,0)

на узи - синдром ПКЯ ?
назначено гинекологом : с 1 по 14 дц- фолиевая кта, вит Е
с 12 по 28 дц аскорбиновая кта, вит Е
циклодинон 3 мес
в период приема цикл уменьшился 35, 31 и 32 д
после окончания терапии - снова увеличился - 37, 41 д

результаты обследования ЩЗ

12.03.2007
ТТГ 4,03 (0,3 -4,0 ) на УЗИ неоднородная стр-ра ЩЗ, патологий не выявл

12.03.08
ТТГ 0,19 (0,32 - 5,0)
своб Т3 4,8 (2,2 - 6,4)
своб Т4 26,3 (10 - 27)
УЗИ - диффузные изменения ЩЗ , АИТ

31.03.2008
АКТГ 4,5 (8,36 - 57,8)
Кортизол в 8.00 971,6 (109-751)
Кортизол в 20.00 235 (40 - 287,2)


5.05.08
Т3 1,9 (0,8-2,0)
ТТГ 22,0 (0,32 - 5,0)
Т4 своб 14,1 (10 - 27)


17.02.2011
ТТГ 3,93 (0,23- 3,4)
Т4F 13,05 (10-23)
АТ к ТПО 592,78 (до 50)
на узи - диффузные изменения

Поставлен ХАИТ, субклинический гипотиреоз
Назначен l-тироксин 0,25 на 3 мес - с повторным контролем

Жалобы:
нарушение цикла, худоба с детства, утомляемость, сонливость, заторможенность, выпадение волос, жирная кожа, отечность век, зябкость, нервозность, до приема тироксина были длительные серьезные нарушения сна,часто расстройства пищеварения, затруднения при глотании, снижение слуха, иногда сильные спазмы ступней

Кроме этого имеется эрозия (в 2009 снимали воспаление), ВПЧ, замучали кондилломы - периодически удаляю

Обследование и лечение было прервано по истечению страховки
Продолжаю принимать l-Тироксин, цикл по прежнему скачет
Хочу возобновить лечение
Уважаемые врачи, Подскажите пожалуйста с чего начать

[Dr.IrMa]

Опции такие:
хотите ребенка сейчас - занимается получением овуляции. Тогда КОК не нужны.
не хотите ребенка сейчас - продолжение приема КОК.

Кстати, у Вас ИМТ не дотягивает до нижней границы нормы - 18,06. Это тоже может быть одной из причин нарушенного цикла.

[Nika1985]

Сообщение от Dr.IrMa

Опции такие:
хотите ребенка сейчас - занимается получением овуляции. Тогда КОК не нужны.
не хотите ребенка сейчас - продолжение приема КОК.

Кстати, у Вас ИМТ не дотягивает до нижней границы нормы - 18,06. Это тоже может быть одной из причин нарушенного цикла.

Спасибо за ответ
От КОК я отказалась с целью привести в порядок гормоны и щитовидку, чтобы впоследствии не возникло проблем с зачатием и вынашиванием
Может ли уровень ЛГ, прогестерона и ДЭА быть следствием проблем с ЩЗ ?
Начинать лечение следует с нормализации гормонов щитовидки ? или я ошибаюсь?

[Dr.IrMa]

"Может ли уровень ЛГ, прогестерона и ДЭА быть следствием проблем с ЩЗ ? "
Нет, Вы путаете причину и следствие.

Начинать надо с увеличения массы тела и определения ТТГ.
Попробуйте нарастить некоторым образом количество подкожного жира (в нем происходит стероидогенез), это тоже скорректирует незначительно уровень эстрогенов.

Орган правильно называется "щитовидная железа".

От КОК отказались зря. ОПределитесь, когда планируете забеременеть, на отмену КОК и произойдет зачатие. А так и кожа в порядке, и цикл "регулярный" и гормонами ЩЖ ничто не мешает заниматься.

[Nika1985]

Сообщение от Dr.IrMa

"Может ли уровень ЛГ, прогестерона и ДЭА быть следствием проблем с ЩЗ ? "
Нет, Вы путаете причину и следствие.

Начинать надо с увеличения массы тела и определения ТТГ.
Попробуйте нарастить некоторым образом количество подкожного жира (в нем происходит стероидогенез), это тоже скорректирует незначительно уровень эстрогенов.

Орган правильно называется "щитовидная железа".

От КОК отказались зря. ОПределитесь, когда планируете забеременеть, на отмену КОК и произойдет зачатие. А так и кожа в порядке, и цикл "регулярный" и гормонами ЩЖ ничто не мешает заниматься.

Планирую сдавать ТТГ в ближайшее время
По поводу наращивания массы - всю жизнь живу в таком весе и увеличить не получается, хотя в плане еды ни в чем себе не отказываю

Противозачаточные отменила , потому как через три года приема все тяжелее стало с ними "уживаться" - побочные эффекты в виде синяков при малейших ушибах, расширение вен на ногах и вечно депрессивное состояние

Если я Вас правильно понимаю, уровень гормонов ЩЖ на половые гормоны не влияет ?

[Melnichenko]

Гормонами щж хорошо бы разумно заниматься - а то что-то невнятное ( какие-то пропуски информации ) Эпизод с ТТГ 4,07 в 2007 году сопровождался спонтанным ( ?? ) снижением до нормальных цифр , за ним возник эпизод с ТТГ 22 ( !!! ) при нормальном св Т4, и вновь спонтанная нормализация
Беременеть можно хоть завтра -только на досуге рассказать все толком ( включая биодобавки и купание в йоде ) и проверить ТТГ при наступлении беременности ( или начать кушать 50 мкг тирокисна и опять же проверить ТТГ при наступлении , рассказав ве по порядку )

[Nika1985]

Сообщение от Melnichenko

Гормонами щж хорошо бы разумно заниматься - а то что-то невнятное ( какие-то пропуски информации ) Эпизод с ТТГ 4,07 в 2007 году сопровождался спонтанным ( ?? ) снижением до нормальных цифр , за ним возник эпизод с ТТГ 22 ( !!! ) при нормальном св Т4, и вновь спонтанная нормализация
Беременеть можно хоть завтра -только на досуге рассказать все толком ( включая биодобавки и купание в йоде ) и проверить ТТГ при наступлении беременности ( или начать кушать 50 мкг тирокисна и опять же проверить ТТГ при наступлении , рассказав ве по порядку )

Да , с анализами бардак, потому что работа , переезды и обстоятельства не давали закрепиться за конкретным лечебным учреждением
Сдавались анализы то там то здесь, врачей было уже трое только эндокринологов и гинекологов столько же
В общем, ходила "по рукам" и без диагноза (до этого года)
Сейчас вот опять записалась к новому эндокринологу, анализы покажут, но чую что дело идет к 50 мкг тироксина

[Nika1985]

Спасибо, значит иду сначала на контроль гормонов ЩЖ

[Melnichenko]

Дело не в бардаке , а в информации - на каком лечении ( БАД) , при каком состоянии и при каких обстоятельствах . В противном случае понятно одно - что -то было такое с подавлением железы - то ли йодом намазалась , то ли перенесла подострый тироидит..

[Nika1985]

Сообщение от Melnichenko

Дело не в бардаке , а в информации - на каком лечении ( БАД) , при каком состоянии и при каких обстоятельствах . В противном случае понятно одно - что -то было такое с подавлением железы - то ли йодом намазалась , то ли перенесла подострый тироидит..

До марта 2011 ничего кроме Ярины не принимала и не мазалась :0
А с марта тироксин по назначению ...

Сама в шоке от этих показателей 2007 - 2008

[Melnichenko]

Менее всего нужден шок- скорее был перенесен тн скрытый тироидит

[Nika1985]

Добрый вечер!

На сегодняшний день ТТГ в норме 3,36 (0,4- 4) при дозе тироксина 50

Теперь вопрос что делать с нарушениями цикла

Новый врач хочет снова назначить ОК

По показаниям со стороны неврологии мне их принимать не желательно , т.к могут участится головные боли

Уважаемые врачи, существуют ли другие способы восстановить цикл?

[Melnichenko]

Еще раз: чего вы хотите?

Регулярных менструций и тем самым создания регулярного отторжения эндометрия и профилактики ациклических кровотечений и восполнения уровня эстрогенов и прогестерона?
Тогда КОК - вопрос только в том, какие оптимальны

Беременности? Тогда стартуем с кломифена и далее подбор лечения

Здоровья идельного как результата установления некогего пока не диагностированного заболевания и его лечения?

Оставшаяся опция( с учетом массы) - исключение целиакии