Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #91  
Старый 09.07.2016, 01:09
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,930
Поблагодарили 2,023 раз(а) за 1,868 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Поймите простую вещь: лечится не опухолевая масса какого-то размера, и не цифра Пролактина, а Вы.

Опухоль не угрожает зрению. Секреторная активность её максимально подавлена, мономерный Пролактин только немного повышен. Дальнейшая "положительная" динамика этих параметров абсолютно ничего не изменит ни в Вашем состоянии, ни в прогнозе. Принимать заместительную терапию и каберголин придётся всю жизнь, с опухолью или без неё, с пролактином 50 или 5 нг/мл. Через годик-другой можно попытаться снизить дозу каберголина, получится - хорошо, нет, так берите прежнюю. МРТ через 2-3 года.

Не в цифрах дело, а в здоровье. А Вы теперь в абсолютно безопасной ситуации. Живите и радуйтесь жизни, а не таскайтесь по лабораториям и радиологиям. Практически Вы здоровый человек, которому нужно принимать таблетку в день. Представьте, что у Вас гипотироидизм, и что нужна таблетка тироксина в день на всю жизнь. Стоит из-за этого огород городить? Всем бы такие заботы:-)))

Комментарии к сообщению:
Melnichenko одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #92  
Старый 12.07.2016, 12:44
wildapple wildapple вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.11.2009
Город: Москва
Сообщений: 198
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
wildapple этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Огромное спасибо всем за помощь и консультации! Не знаю, что делал бы без вашей помощи, уважаемые Врачи!
Ответить с цитированием
  #93  
Старый 09.09.2016, 10:51
wildapple wildapple вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.11.2009
Город: Москва
Сообщений: 198
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
wildapple этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Добрый день, уважаемые врачи!
Сделал очередной анализ крови для контроля пролактина.
Вот результаты в динамике:

08/12/2015
пролактин больше 200 ng/ml
пролактин с осаждением: 37,99 ng/ml

03/03/2016
пролактин 184 ng/ml
пролактин с осаждением: 52.74 ng/ml

07/07/2016
пролактин 225.7 ng/ml
пролактин с осаждением: 45.54 ng/ml

05/09/20146
пролактин 117.43 ng/ml
пролактин с осаждением: 28.19 ng/ml

Доза достинекса сейчас 3 таблетки в неделю.

Еще сдал кортизол: 15.1 мкг/дл (утро)
Преднизолон не пил перед этим два дня.

По пролактину понятно, есть снижение, дозу не меняю.
По поводу преднизолона- продолжать его пить пока или уже можно убрать?
Заранее благодарю за ответ!
Ответить с цитированием
  #94  
Старый 09.09.2016, 13:08
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,210
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Посмотрите кортизол утром
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #95  
Старый 09.09.2016, 13:36
wildapple wildapple вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.11.2009
Город: Москва
Сообщений: 198
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
wildapple этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Посмотрите кортизол утром
Наверное, вы имели ввиду- вечером?
Ответить с цитированием
  #96  
Старый 09.09.2016, 13:42
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,210
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
а почему бы , имея в виду утро , я написала бы вечер ?
и почему должна иметь в виду вечер?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #97  
Старый 09.09.2016, 15:26
wildapple wildapple вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.11.2009
Город: Москва
Сообщений: 198
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
wildapple этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
а почему бы , имея в виду утро , я написала бы вечер ?
и почему должна иметь в виду вечер?
Извините, я не понял ваш вопрос. Для чего я должен посмотреть на кортизол утром? Если бы я знал как интерпретировать данные я бы не задавал вопрос
Ответить с цитированием
  #98  
Старый 09.09.2016, 16:27
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,210
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А, это моя вина - я в тексте пропустила данные о кортизоле. Это после 2 -х дней отмены преднизолона?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #99  
Старый 09.09.2016, 19:49
wildapple wildapple вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.11.2009
Город: Москва
Сообщений: 198
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
wildapple этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
А, это моя вина - я в тексте пропустила даннве о кортизоле. Это после 2 -х дней отмены преднизолона?
Да, два дня перед сдачей не принимал преднизолон.
Ответить с цитированием
  #100  
Старый 09.09.2016, 20:33
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,210
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я приняла бы решение оставить Вас без ПЗ - но сохранить при себе таблетки и ампулу дексаметазона на случай какого-то неожиданного тяжелого совсем другого заболевания - надпочечники в теории могут недостаточно сработать в трудную минуту ( хотя скорее всего это перестарховка )
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #101  
Старый 09.09.2016, 20:54
wildapple wildapple вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.11.2009
Город: Москва
Сообщений: 198
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
wildapple этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
А как определить необходимост их принятия? Какие показания?
Ипреднизолон можно сразу отменить или это нужно делать постепенно ?
Ответить с цитированием
  #102  
Старый 09.09.2016, 21:29
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,210
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,598 раз(а) за 32,672 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Но Вы же уже сразу отменили и кортизол нормальный - какая постепенность?
Определить ситуацию, при которой временно может понадобиться гидрокортизон ( кортизол) или их замена ( будем надеяться , что этого не будет)- тяжелое заболевание с падением давления и очень плохим самочувтствием
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #103  
Старый 10.09.2016, 14:50
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Город: N-sk
Сообщений: 3,930
Поблагодарили 2,023 раз(а) за 1,868 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можете спокойно отменить преднизон.
Вероятность вторичной надпочечниковой недостаточности ( проверенной инсулиновой гипогликемией) при утреннем кортизоле 15.1 мкг/дл приближается к нулю.
Ответить с цитированием
  #104  
Старый 12.09.2016, 16:30
wildapple wildapple вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.11.2009
Город: Москва
Сообщений: 198
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
wildapple этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Спасибо большое за консультацию!!!
Ответить с цитированием
  #105  
Старый 20.10.2016, 16:29
wildapple wildapple вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 06.11.2009
Город: Москва
Сообщений: 198
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
wildapple этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Уважаемые врачи, добрый день!
У меня все хорошо. На днях сдаю очередные анализы. Планирую ближе к концу года сделать очередное МРТ.

Уже несколько лет меня беспокоит гинекомастия. Создает определенные психологические комплексы, мешает жить можно сказать.

Хотел бы попросить вас порекомендовать медицинское учреждение и возможно специалиста, которые занимаются удалением гинекомастии (мастэктомия и возможно липосакция). в интернете очень много различных предложений, но хотелось бы попасть в руки хорошего врача.
Заранее спасибо за советы!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:58.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.