Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Кардиология

Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 23.01.2010, 01:17
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,154
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1,798 раз(а) за 1,719 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Физическая активность

Ключевые рекомендации по физической активности для взрослых:
Все взрослые должны избегать отсутствия физической активности. Физическая активность в любом объеме лучше, чем ее отсутствие. Физическая активность в любом объеме приносит пользу для здоровья.
Существенную пользу для здоровья взрослых приносит аэробная физическая активность умеренной интенсивности, по крайней мере, 150 мин (2 часа 30 мин) в неделю, или аэробная физическая активности высокой интенсивности 75 мин (1 час 15 мин) в неделю, или эквивалентная комбинация активности умеренной и высокой интенсивности. Продолжительность эпизодов аэробной физической активности должна составлять не менее 10 мин. Физическая активность должна быть равномерно распределена в течение недели.
Для достижения дополнительной или более выраженной пользы для здоровья, взрослым следует увеличить продолжительность аэробной физической активности умеренной интенсивности до 300 мин (5 часов), или 150 мин в неделю аэробной физической активности высокой интенсивности, или эквивалентной комбинации активности умеренной и высокой интенсивности. Дополнительная польза для здоровья может быть достигнута и при большем увеличении продолжительности физической активности.
Взрослым необходима укрепляющая мышцы физическая активность умеренной и высокой интенсивности с вовлечением всех групп крупных мышц с частотой 2 и более дней в неделю, так как это активность приносит дополнительную пользу для здоровья.

Ключевые рекомендации по физической активности для пожилых:
Ключевые рекомендации по физической активности у взрослых применимы и к пожилым. Если пожилой человек не может осуществлять аэробную физическую активность умеренной интенсивности 150 минут в неделю из-за наличия хронического заболевания, объем и интенсивность физической активности должны соответствовать его возможностям и состоянию.

Ключевые рекомендации по физической активности для лиц с хроническими заболеваниями:
Взрослые с хроническими заболеваниями получают пользу от регулярной физической активности.
Физическая активность, которая выполняется людьми с хроническими заболеваниями в соответствие с их возможности, является безопасной.
Взрослые с хроническими заболеваниями должны находиться под наблюдением врача. Лица с хроническими заболеваниями должны проконсультироваться у врача относительно типа и объема физической нагрузки.

Анаэробная активность – кратковременная физическая активность высокой интенсивности: 1) упражнения максимальной анаэробной мощности (что соответствует максимально возможной мощности человека) (до 15-20 сек.); 2) близкой к максимальной (до 20-45 сек.); 3) субмаксимальной анаэробной мощности (до 45-120 сек.). Примером является бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, подъем тяжестей.

Аэробная активность – вид физической активности, при которой отмечается ритмическое сокращение мышц в течение длительного времени: 1) упражнения максимальной аэробной мощности (3-10 минут); 2) близкой к максимальной (10-30 минут); 3) субмаксимальной (30-80 минут); 4) средней (80-120 минут); 5) малой аэробной мощности (более 2 часов).
Точно характер нагрузки можно определить различными способами по достижению лактатного или анаэробного порога при проведении максимального (субмаксимального) теста с физической нагрузкой. У обычных людей лактатный порог наступает при 50% мощности от мощности при максимальном потреблении кислорода, у спортсменов 60-75%, а у занимающихся физической активностью на выносливость - 85-90%.

Примеры физической активности умеренной интенсивности
Быстрая ходьба (5 км/час, но не спортивная ходьба), водная аэробика, езда на велосипеде со скоростью менее 16 км/час, парный теннис, танцы, работа по дому, нетяжелые работы в саду (подметание, стрижка лужаек).
Примеры физической активности высокой интенсивности
Спортивная ходьба, бег трусцой, бег, плавание, одиночный теннис, езда на велосипеде со скоростью более 16 км/час, прыжки со скакалкой, тяжелые работы в саду (копание, рыхление), туризм по гористой местности или с рюкзаком, боевые искусства (например, карате), футбол, хоккей, горные лыжи.

Укрепляющая мышцы физическая активность – подъем тяжестей, отжимания, подтягивания, упражнения с эспандером, скалолазание в закрытых помещениях, перетягивание каната.
Для достижения сбалансированности физическая активность должна быть распределена следующим образом:
50% = 4-7 дней в неделю: аэробная активность
25% = 2-4 дня в неделю: анаэробная активность
25% =4-7 дней в неделю: упражнения на гибкость

Примеры нагрузок, соответствующих 150 минутам (2 часа 30 минут) в минут аэробной физической активности умеренной интенсивности плюс укрепляющая мышцы физическая активность:
• 30 минут быстрой ходьбы 5 дней в неделю плюс упражнения с эспандером 2 дня в неделю;
• 25 минут бега 3 дня в неделю плюс подъем тяжестей 2 раза в неделю;
• 30 минут быстрой ходьбы 2 дня в неделю плюс 60 минут танцев 1 вечер в неделю плюс стрижка газона 1 день в неделю плюс тяжелые работы в саду 2 дня в неделю;
• 30 минут аэробики 1 утро в неделю, 30 минут бега 1 раз в неделю плюс 30 минут быстрой ходьбы 1 раз в неделю плюс приседания, отжимания 3 дня в неделю.
• 45 минут парного тенниса 2 раза в неделю, подъем тяжестей 1 раз в неделю, туризм по горной местности или скалолазание 1 раз в неделю.

Для получения пользы от физической нагрузки необходимо, чтобы Вы не переутомлялись очень быстро. Для этого ориентируйтесь на целевые цифры частоты сердечных сокращений (ЧСС), подсчитывайте пульс периодически во время выполнения упражнений и старайтесь поддерживать пульс в диапазоне 50-85% от максимальной ЧСС. В начале тренировок и в течение нескольких первых недель нужно давать такую нагрузку, при которой ЧСС должна составлять 50% от максимальной, затем можно постепенно увеличивать до ЧСС = 75% от максимальной, через 6 мес. и более - можно и до 85%.

Комментарии к сообщению:
Light одобрил(а): Актуально.
BBC одобрил(а):
audovichenko одобрил(а):
vola одобрил(а): В движении-жизнь!
Dr. одобрил(а): респект!
birdname одобрил(а):
ozinvev одобрил(а):
__________________
С уважением
  #2  
Старый 23.01.2010, 01:36
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,154
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1,798 раз(а) за 1,719 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Физическая активность при сердечно-сосудистых заболеваниях

Пациентам со стенокардией рекомендована аэробная физическая активность умеренной интенсивности (такая, как быстрая ходьба) от 30 минут до 60 минут в день 7 дней в неделю (минимум 5 дней в неделю), сопровождаемая увеличением повседневной активности (работа по дому, работа в саду и т.д.). Укрепляющая мышцы физическая активность 2 раза в неделю также имеет смысл. Для формулирования рекомендаций по физической нагрузке целесообразно использовать результаты нагрузочного теста.

У всех пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом/без подъема сегмента ST, для рекомендаций по физической активности необходимо производить оценку риска на основании уровня физической активности в анамнезе и/или результатов нагрузочных тестов. В целом, целевая физическая нагрузка: по 30 минут 7 дней в неделю (минимум 5 дней в неделю). Рекомендована аэробная физическая активность умеренной интенсивности 30-60 минут, предпочтительно ежедневно. 30-60 минут суточный физической активности могут быть распределены в 2-3 приема. Сразу после выписки рекомендована ежедневная ходьба.

Всем пациентам с I-IV функциональным классом (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН) рекомендуется физическая реабилитация, единственным требованием можно считать стабильное течение хронической сердечной недостаточности, когда нет необходимости в экстренном приеме мочегонных и внутривенном введении вазодилататоров и положительных инотропных средств. Физическая активность противопоказана при:
• активном миокардите
• стенозе клапанных отверстий
• цианотических врожденных пороках
• нарушениях ритма высоких градаций
• приступах стенокардии у пациентов с низкой фракции выброса левого желудочка.
Основным для выбора режима нагрузок является определение исходной толерантности при помощи теста с 6 минутной ходьбой. Объем физической нагрузки при ХСН I ФК (426-550 метров по данным теста с 6 минутной ходьбой): упражнения для мелких и крупных групп мышц с утяжелением; ходьба, бeг на месте; выполнение упражнении на ВЭМ, спиро-ВЭМ, тредмиле с нулевой нагрузкой; плавание в стиле брасс, II ФК (301-425 метров по данным теста): упражнения для мелких и крупных групп мышц с утяжелением; выполнение упражнений на ВЭМ, спиро-ВЭМ, тредмиле с нулевой нагрузкой, III ФК (151-300 м по данным теста): дыхательные упражнения, упражнении для мелких и крупных групп мышц, ходьба, выполнение упражнений на ВЭМ, спиро-ВЭМ, тредмиле с нулевой нагрузкой, IV ФК (< 150 м по результатам теста): дыхательные упражнения, упражнения для мелких групп мышц.

Если пройденное расстояние по результатам теста более 200 м, то целесообразно рекомендовать физические нагрузки в виде ходьбы. Ухудшение состояния (усиление одышки, тахикардия, прогрессия усталости, снижение общей массы тела) является основанием и для перехода на предыдущую ступень либо возврата к дыхательным упражнениям. Полный отказ от физических нагрузок нежелателен и должен рассматриваться, как крайняя мера. Методика проведения физических нагрузок в форме ходьбы:
I этап. Вхождение. Продолжительность этапа — 6-10 недель. Частота занятий 5 раз в неделю. Скорость движения — 25 мин/1 км. Расстояние — 1 км. При стабильной клинической картине возможен переход к II этапу.
II этап. Продолжительность этапа 12 недель. Частота занятий 5 раз в неделю. Скорость движения — 20 мин/1 км. Расстояние — 2 км. При стабильном клиническом состоянии — переход на постоянную форму занятий. Для пациентов, прошедших 500 и более метров за 6 минут, показаны динамические физические нагрузки, например, ходьба с прогрессивным повышением нагрузки до скорости 6 км/ч и продолжительностью до 40 минут в день. Титрация нагрузки до 6-8 месяцев.

После операции на сердце реабилитация включает 2 базовые активности:
• упражнения сидя и стоя на суставную гибкость и мышечный тонус,
• ходьба: кардиоваскулярные тренировки.

Активность после госпитализации:
Шаг 1:
• упражнения сидя - 2 раза/сут.;
• ходьба на расстояние 15-25 метров при необходимости с помощью – 2-4 раза/сут.;
Шаг 2:
• упражнения сидя/стоя - 2 раза/сут.;
• ходьба на расстояние 45 метров – 4-6 раза/сут.;
Шаг 3:
• упражнения сидя/стоя - 2 раза/сут.;
• ходьба на расстояние 75 метров – 4-6 раза/сут.;
Шаг 4:
• упражнения сидя/стоя - 2 раза/сут.;
• ходьба на расстояние 120 метров – 4-6 раза/сут.;
Шаг 5:
• упражнения сидя/стоя - 2 раза/сут.;
• ходьба на расстояние, которое переносится пациентом;
• подъем и спуск по лестнице на 1 пролет.

Упражнения сидя/стоя:
• не занимайтесь упражнениями после еды – подождите, как минимум, полчаса;
• каждое упражнение должно выполняться 5 раз на каждой конечности;
• не перегружайте одну конечность, сменяйте упражнения на руке упражнениями на ноге;
• прекратите упражнения при возникновении боли в грудной клетке, руках, шее, челюсти и зубах, перебоях в работе сердца, одышке, головокружении, чрезмерной усталости, проблемах с суставами, мышцами и связками, тошноте, рвоте, головной боли.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поступательная тренировочная программа
Перед и после аэробной нагрузки (быстрая ходьба) в течение 5 минут в качестве подготовительной активности выполняются упражнения сидя/стоя, описанные выше, или медленная ходьба. При аэробной физической активности ЧСС не должна быть более, чем на 20 ударов в минуту больше, чем в покое.
Продолжительность ходьбы – 1 неделя – 6 мин., 2 неделя – 8 мин., 3 неделя – 10 мин., 4 неделя – 12 мин., 5 неделя – 14 мин., 6 неделя – 17 мин., 7 неделя – 20 мин., 8 неделя – 24 мин., 9 неделя – 30 мин.


2008 Physical Activity Guidelines for Americans. U.S. Department of Health and Human Services
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
С уважением
  #3  
Старый 23.01.2010, 01:41
Yariko Yariko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 07.07.2008
Адрес: Москва
Сообщений: 5,154
Сказал(а) спасибо: 16
Поблагодарили 1,798 раз(а) за 1,719 сообщений
Yariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYariko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Физическая активность при беременности

Ключевые рекомендации для женщин во время беременности и после родов:
Во время беременности и после родов здоровые женщины (не имеющие медицинских противопоказаний) должны заниматься аэробной физической активностью умеренной интенсивности, по крайней мере, 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю. Эта активность должна быть распределена в течение недели.
Беременная женщина, привыкшая к аэробной физической активности высокой интенсивности, может продолжать подобную активность во время беременности и родов, если она здорова и обсудила со своим врачом, как это активность должна быть дозирована.

Целью занятий аэробной физической активностью во время беременности должно являться подержание хорошей физической формы, а не достижение пика физической формы или тренировка для спортивных соревнований.
Женщина должна выбирать такие виды физической активности, при которых риск потери равновесия и фетальной травмы минимален.
Женщина должна быть проинформирована о том, что у женщин, занимающихся физическими упражнениями, не повышается риск неблагоприятного течения беременности или неблагоприятных последствий для ребенка.
Женщина должна быть проинформирована о том, что умеренная физическая нагрузка во время лактации не скажется на количестве и качестве молока или на прибавке веса/роста ребенка.
Раннее после родов начало упражнений для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) может снизить риск недержания мочи в будущем.

Ряд физических упражнений безопасен во время беременности даже для начинающих:
Ходьба – это безопасный вид физической активности для всех. Если женщина не была активна до беременности, быстрая ходьба – лучшее упражнение, с которого нужно начинать физическую активность.
Плавание и аква-аэробика также являются рекомендуемыми видами активности. Езда на велосипеде – хороший вид аэробной активности, однако она может сопровождаться нарушением равновесия и риском падения, поэтому следует отдавать предпочтение стационарному или лежачему велосипеду.

Целевые значения ЧСС при аэробной физической активности у беременных:
моложе 20 лет – 140-155 ударов/мин.;
20-29 лет – 135-150 ударов/мин.;
30-39 лет – 130-145 ударов/мин.;
старше 40 лет – 125-140 ударов/мин.

Следует избегать:
• после первого триместра - упражнений, выполняющихся лежа на спине;
• физической активности с высоким риском падений и травмы живота (конная езда, футбол, баскетбол, волейбол, горнолыжный спорт и т.д.);
• задержки дыхания во время физической активности;
• упражнений с вибрацией/колебаниями или быстрой сменой направления;
• физической активности, связанной с интенсивными прыжками и быстрым бегом;
• глубоких приседаний, упражнений с подъемом обеих ног, упражнений с прикосновением руками к кончикам пальцев вытянутых ног;
• упражнений с поворотами в пояснице в положении стоя;
• тяжелых упражнений, сопровождающихся резкими рывками с последующим длительным периодом бездействия;
• выполнения упражнений в жаркую, влажную погоду.


Женщина должна прекратить упражнения и обратиться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов:
• чрезмерной одышки;
• болей в грудной клетке;
• предобморочного состояния;
• болезненных сокращений матки;
• подтекании околоплодных вод;
• вагинальном кровотечении.

Комплекс упражнений
Упражнения на растяжку:
Повороты шеи: Расслабьте шею и плечи. Наклоните голову вперед, медленно поверните голову к правому плечу, затем в исходное положение, затем к левому плечу. Осуществите 4 медленных поворота в каждом направлении.
Повороты в плечевом суставе: сделайте движение в плечевом суставе вперед, затем вверх и вниз. Осуществите 4 движения в каждом направлении.
Плавание: Вытяните руки вдоль туловища, поднимите правую руку вверх, наклоните туловище вперед и осуществите движение, имитируя стиль «кроль». Повторите движения 10 раз.
Переступание: Встаньте, поставив одну ступню перед другой на расстояние двух ступней. Наклонитесь вперед, перенесите тяжесть тела на ногу, отставленную вперед. Поменяйте ногу и повторите упражнение. Повторяйте упражнение по 4 раза для каждой ноги.
Потряхивания ногами: Сядьте, вытянув ноги, двигайте ногами вверх и вниз с легкими потряхивающими движениями.
Вращение ступнями: Сядьте, вытянув и расслабив ноги. Делайте круговые движения ступнями по 4 раза по часовой и против часовой стрелки.
Упражнения Кегеля (укрепление мышц тазового дна):
Напрягите мышцы, как вы бы сделали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до пяти и затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз за одну серию, рекомендуется 5 серий упражнений в день. Во время выполнения этого упражнения не двигайте ногами, не сокращайте мышцы ягодиц и живота.
Упражнения Тейлора:
Сядьте на пол, согнув колени и скрестив лодыжки. Наклонитесь слегка вперед и держите спину прямой и расслабленной. Принимайте это положение в течение дня, когда это возможно.
Сядьте ягодицами на ступни, согнув колени. Сведите ноги вместе, положите кисти рук под колени. Вдохните. Прижимая кисти коленями к полу, одновременно преодолевая сопротивление, подтягивайте колени руками вверх. Сосчитайте до пяти.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
С уважением
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:46.






Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.