Здравствуйте, уважаемые врачи.Прокомментируйте, пожалуйста, нашу ситуацию. Сыну 1 год, рост 72см, вес 9кг. Родился недоношенным, на 36 неделе с ростом 47см, и весом 2610. В роддоме была довольно сильная желтуха.Невролог, наблюдающая ребёнка в поликлинике, считает его глубоко больным, находила у нас и ПЭП и Синдром Двигательных нарушений и ГГС в стадии компенсации. И вот глаза наши ей очень не нравятся: сын очень таращит, выпучивает глазки. И за целый год экзофтальм меньше не стал. Невролог видит причину , конечно, в неврологических нарушениях, добавляя, что и глазами из положения на спине ребёнок описывает дугу не до конца, а поворачивает голову, следя за игрушкой.Офтальмолог ничего критичного и объясняющего нашу " пучеглазость" не нашла, вот так мы и дошли до эндокринолога, с жалобами на глаза и повышенную возбудимость.
На осмотре врач-эндокринолог сказала, что Базедова болезнь у детей в таком возрасте бывает очень редко, да и щитовидка прощупываться не должна, а у нас прощупывается, слегка увеличина. В карте написала, ЩЖ 1 степени, эласт.консистенции. Диагноз - диффузный зоб. Замечу, что у меня самой проблемы со щитовидкой: множественные коллоидные узлы и зоб (не помню какой, лечением не занимаюсь давно, могу про себя слегка и переврать ).Наследственность плохая, поэтому всё-таки врач сказала сделать ребёнку узи щитовидки и сдать кровь на ТТГ и Т4 свободный. Узи делаем в понедельник, а результаты анализов таковы : ТТГ - 3.35 мЕд/л, при норме лаборатории 0.4 - 7.0, а вот Т4св - 38.6 пмоль/л, при норме от 8.0 до 17.0. У врача с результатами пока не были. Не могли бы вы объяснить, а в чём причина таких результатов? Ведь насколько я понимаю, связь между этими гормонами прямая и как так может быть, что при хорошем ТТГ, Т4 так сильно завышен. И конечно может ли Т4св. как-то объяснить наш экзофтальм и возбудимость. Или всё же это неврология?

А фотографию ребенка можете выложить?

При нормальном ТТГ повышенный Т4 своб. не тревожит. Но можно через 2-3 мес. повторить исследование, для полного спокойствия.
Получает ли ребенок какие-либо лекарственные препараты?

Чтобы понять, действительно ли у ребенка экзофтальм или речь идёт о симптоме Грефе, надо видеть ребенка.

Лекарств никаких не пьём, про симптом Грефе невролог тоже по первости писала в карте.сейчас пишет экзофтальм. Я просто думала, что экзофтальм и Грефе это одно и тоже примерно. Фотографию постараюсь выложить.

Это не одно и то же. Но иногда встречается сочетание того и другого.
Ждём фото.

Попытаюсь выложить фото.

Юля , будет хорошо , если ребенка посмотрят в ЭНЦ в отделении проф Тюльпакова ( Москворечье , 1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] )
Что надо будет посмотреть - повторно ТТГ , св Т4 и Т3 , клинический осмотр
Цель - исключение с-ма врожденной резистентности к тироидным гормонам

Спасибо большое за рекомендацию. Будем звонить записываться.

Здпвствуйте, уважаемые врачи. В ЭНЦ к А.Н.Тюльпакову мы записались на среду, но до среды ещё далеко, а вопросы о здоровье ребёнка мучают.
После наших первых загадочных анализов с повышенным Т4св. события развивались следующим образом. Наблюдающая нас врач предложила нам пересдать ТТГ и Т4св. в другой лабораториии , и ещё сделала нам УЗИ ЩЖ. Результаты:
Правая доля - 1.24-0.97 - 2.46
Левая доля - 1.33 - 1.03 - 1.95
Перешеек - 0.19
Объём 2.69(N по УЗИ для 2 лет 2.01).Единичные гиперэхогенные включения. Контуры ровные, чёткие, эхоструктура долей неоднородная. Заключение: увеличение обёма Щж, диффузная неоднородность.

С повторными анализами всё оказалось ещё хуже: ТТГ - 7.49( нормы 0.4 - 4.0), Т4св. - 55.1 (10.3 - 24.5). Со всем этим врач предлагает нам ложиться в морозовскую больницу. Диагноз ставит Диффузный токсический зоб под вопросом. Ну и после моих вопросов синдром резистентности к тиреоидным гормонам под вопросом. Ничего хорошего не обещала в любом случае: первое лечится плохо, второе не лечится совсем. Всё это оптимизма нам не прибавило конечно. Действительно ли всё это так? И какова вероятность ДТЗоба, ведь ТТГ не понижен? Я так понимаю, что есть ещё вероятность аденомы гипофиза, но где-то полгода назад мы по неврологическим проблемам ( исключали гидроцефалию) делали МРТ и никаких новообразований не было выявлено. Нашлась только атрофия лобных долей. С больницей мы решили повременить до ЭНЦ, а там как скажут, а вот с неврологией мне всё же не понятно: что первично? Пить ли нам когитум, колоть ли кортексин, не потивопоказан ли массаж? И есть ли смысл вообще лечить неврологию при пока ещё никак не леченной эндокринологии? Будет ли смысл?

Скажите , какая сила заставляет Вас делать ненужные вещи?
Ситуация высокий ТТГ / высокий св Т4 означает - с-м резистентности к тироидным гормонам, а отнюдь не диффузный токсический зоб
Врач на участке этого отродясь не знает ( потому как редкая патология )
Тюльпакова я видела сегодня и все могла рассказть - и посмотрел бы в пнд
ВВодите какой-то бред , ищете сразу аденому - ну давайте начнем все- таки думать по человечески , не в и-нете же будем отличать одно от другого
Я -то думала , вы уже давно консультированы ..Что мешало начать разговор в п-ке ЭНЦ со слов - нас консультировала ГА и так далее ..Какой массаж , он-то здесь при чем? Если будет установлен диагноз - будем обсуждать лечение , что значит не лечится ?

Насчёт пересдачи анализов наша врач уж очень сильно просила, лекарств мы никаких не пьём, а спрашиваю потому, что невролог ведь тоже нас пытается лечить по своей части, в том числе и массажем. Ну про аденому это уж я с перепугу, "эндокринологии для чайников" начиталась... А в ЭНЦ мы спрашивали, нам ответили, что раньше среды никак, на Вас сослаться , честно говоря, не сообразили. Конечно, если можно ещё в понедельник и не поздно, то мы будем только рады, если нет, то среды дождёмся.

Перечитала тему - неврологических жалоб не нашла. От чего "пытается лечить" невролог ?

Стандартный набор: гидроцефально-гипертензивный синдром, повышенная возбудимость, синдром динамических нарушений, с-м глазодвигательных нарушений. Ещё "лечим" диффузную атрофию мозгового вещества лобных долей, найденную по МРТ. Это из карты, а на словах пугаемы инвалидностью, угрозой ДЦП, повышенно-пониженным тонусом, нистагмом, отставанием в психомоторном развитии, ВЧД конечно ну и т.д. Всего не упомню. Есть ещё один невролог, тот признаёт факт небольшой задержки в развитии, но в целом считает, что медикаментозно ребёнка лечить не надо.

Простите , уважаемая мама , ситуации уже год.

Смысл разговора следующий - есть все основания подозревать с-м резистентности к тироидным гормонам - и ничто никому не мешало заподозрить сие уже давно.

Между понедельником и средой разница небольшая - во всяком случае, я вряд ли выберусь теперь ускорять консультацию.

Но если до сих пор не было разумных деяний , мб , спокойно подождать среду ? Покажите нашу переписку проф Тюльпакову

Занимайтесь эндокринологическими проблемами. Ничего из перечисленного медикаментозно не лечится в любом случае (большой вопрос, есть ли эти диагнозы на самом деле). Если есть задержка - развивающие занятия.

Да что уж теперь... Дождёмся среды, переписку покажу. Спасибо.