Низкий уровень сатурации

[Victor_51]

70 лет. Инфаркт. Гипотериоз компенсированный. Холецистит.Вес 87.Рост 172.
Год назад перенес ковид. Лечился дома. Сейчас чувствую себя неплохо. при положении сидя или стоя сатурация 96-97. Но лежа 91-92.
скажите пожалуйста надо ли принимать какие-то меры?

[Korzun]

Полный диагноз со всеми сопутствующими?
Все принимаемые лекарства с дозами?
Гемоглобин, ферритин?
ЛПНП холестерин?

[Victor_51]

Постинфарктный кардиосклероз. АКШ аутовенозный анастамоз со средней третью ПКА, с дистальной третью ВТК, ЛВГА со средней третью ПМЖВ. Шунтография 25.04.2018 (шунты проходимы). Гипертоническая болезнь 3 ст риск 4. Хронический калькулезный холицестит вне обострения.
ТТГ- 3,62. Средний объем эритроцитов - 104,4 (80-100), среднее содержание гемоглобина - 34,6 (27-31), лимфоциты - 41,2 (19-37),Билирубин общий - 56,78, щелочная фосфаза - 29,53 (30-120). Глюкоза - 5,05. Холестерин - 3,48 (0-5,2), ЛПНП - 1,58 (0-3,3). Аспартатаминотрансфераза - 27,6 (0-40).
Антитела к коронавирусу спайковый S белок, LgG - 38,5 OE/мл (от 27.07.2021)
Принимаю - Л-тироксин 100 мкгр. Сотагексал - 120 мг, ксарелто - 20 мг, престариум - 5 мг. Роксера - 20 мг.

[Korzun]

То, что я не спрашиваю - не пишите, пожалуйста.
Гемоглобин и ферритин не увидел.

С какой целью принимаете большую дозу небезопасного сотагексала?
Какие цифры давления на фоне такого лечения?

[Victor_51]

Извините доктор, анализ на Ферритин никогда не сдавал. Посмотрел все анализы. Принимаю такую дозу сотогексала, так как у меня на Холтере были обнаружены пароксизмы фибрилляции предсердий, когда лежал в 26 больнице Питера. Были множественные экстрасистолы- 6751 - наджелудочковые.
Принимать сотагексал рекомендовал зав.отделением аритмии, если не помогает метопролол. Пытался уменьшить дозу до 80 мг, но тогда увеличиваются кол-во экстрасистол.
Сейчас давление в течении дня около 110/70. Но иногда примерно раз в месяц бывает до 160/95.

[Victor_51]

среднее содержание гемоглобина - 34,6 (27-31)

[Victor_51]

и еще в одном анализе от 23.03.2021 - гемоглобин 147 (130-160)

[Korzun]

Сообщение от Victor_51

Средний объем эритроцитов - 104,4 среднее содержание гемоглобина - 34,6 (27-31)

Смущает немного макроцитоз и гиперхромность на фоне нормального гемоглобина.
Я бы проверил ферритин и В12 в крови.

Принимаю такую дозу сотогексала, так как у меня на Холтере были обнаружены пароксизмы фибрилляции предсердий, когда лежал в 26 больнице Питера. Были множественные экстрасистолы- 6751 - наджелудочковые.
Принимать сотагексал рекомендовал зав.отделением аритмии, если не помогает метопролол. Пытался уменьшить дозу до 80 мг, но тогда увеличиваются кол-во экстрасистол.

Количество увеличивается по Холтеру или по ощущениям?
Дело в том, что применение соталола (сотагексала) связано с ухудшением прогноза (плохой это препарат).
Если дело только в числе экстрасистол на Холтере, то я бы уходил от этого препарата.
Если дело в неприятных ощущениях из-за экстрасистол, то решение за Вами: что важнее - не чувствовать экстраситолы или пожить подольше.

Применительно к сатурации более точно смогу ответить после анализов на ферритин и В12.
Если будет выявлен дефицит железа или В12, то его устранение может улучшить ситуацию.
Если дефицита нет, то нужно будет думать как снижать появляющуюся дыхательную недостаточность. М.б. будет полезным периодическое использование кислородного концентратора.

[Victor_51]

Большое спасибо доктор! Обязательно сдам анализы. Насчет сотагексала, наверно перейду опять на метопролол. Тем более, что в больнице меня им лечили из-за аритмии и ФП. Может, если будет много экстрасистол, увеличу дозу с 20 мг на большую.
Еще раз большое спасибо.