Политопная ЭС и пароксизмальная тахикардия!

123skdc · #1 03.02.2017, 19:02

Женщина 37 лет,рост 171 см,вес 70 кг. Курю не регулярно 0-3 сигареты в день.С детства ПА,лабильность НС.С юности приодическая экстрасистолия. Замечена зависимость
наличия ЭС от уровня моего внутреннего состояния счастья.С подросткого возраста пароксизмальная тахикардия от чрезмерных физических и эмоц.нагрузок.Приступ внезапного
начала и конца,запускается ЭС,невозможно подсчитать ЧСС при этом,сердце бьется как воробей в горле,страх смерти,рефлекторно начинаю бегать
по комнате,тк не могу переносить ощущения.
Во время Б и родов приступов не было.Роды самостоятельные в 2012 году
Через год приступ после волнения и физ.нагрузки,длился 25 мин
в 2014 не было,но были частые желудочковые ЭС (на экг),прошли после магнерота
в2015 году прступ после волнения и физ.нагрузки,длися 20 минут,прошел сам.
в2016 году после из.нагрузки приступ 15 минут
в 2017 году опять после физ.нагрузки и алкоголя ,длился 15 минут,прошел сам.
Во время Б делала узи сердца и холтер.По словам врачей без патологии.
В последнее время по вечерам в покое ЭС мучают,особенно перед М. Крит.дни обильные,в них самые частые ЭС .Половая жизнь отсутствует 5 лет. Когда жила с мужем не было ни ЭС ни параксизмалки.
Меня беспокоят данные холтера,которое я прошла 3 дня назад. ПОЛИТОПНЫЕ эс это неблагоприятный прогноз?? каков риск внезапной смерти( в роду не было таких случаев,все долгожители).
К аритмологу попаду в четверг только,пожалуйста подскажите насколько все серьезно?Еще меня беспокоит тенденция к увеличению частоты
приступов параксизм.тахикардии.Очень страшно ощущать себя больной 37 лет,сели я умру .то мой ребенок останется сиротой((((На узи сердца 5-летней давности: сократительная способность в норме,камер сердца нормальных размеров,добавочная хорда ЛЖ,завтра иду на новое узи сердца.
Месяц назад сдавала кровь на ТТГ и Т4 своб. Гормоны в НОРМЕ
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

123skdc · #2 03.02.2017, 19:09

По холтеру выходит большее кол-во ЭС утром и перед вечером.когда я иду домой и на работу(((тоесть прифизич.нагрузке!!это тоже плохой прогностический симптом?ещё я выпила алкоголь (немного красного вина.пол бокала) и у меня начались ЭС.Что теперь и алкоголь нельзя ни капли выходит? (Я не алкоголик.но дни рождения бывают у всех)

**Korzun** · #3 03.02.2017, 20:20

Цитата:

Сообщение от 123skdc

Женщина 37 лет,рост 171 см,вес 70 кг. Курю не регулярно 0-3 сигареты в день.С детства ПА,лабильность НС.С юности приодическая экстрасистолия. Замечена зависимость
наличия ЭС от уровня моего внутреннего состояния счастья.С подросткого возраста пароксизмальная тахикардия от чрезмерных физических и эмоц.нагрузок.Приступ внезапного
начала и конца,запускается ЭС,невозможно подсчитать ЧСС при этом,сердце бьется как воробей в горле,страх смерти,рефлекторно начинаю бегать
по комнате,тк не могу переносить ощущения.
Во время Б и родов приступов не было.Роды самостоятельные в 2012 году
Через год приступ после волнения и физ.нагрузки,длился 25 мин
в 2014 не было,но были частые желудочковые ЭС (на экг),прошли после магнерота
в2015 году прступ после волнения и физ.нагрузки,длися 20 минут,прошел сам.
в2016 году после из.нагрузки приступ 15 минут
в 2017 году опять после физ.нагрузки и алкоголя ,длился 15 минут,прошел сам.
Во время Б делала узи сердца и холтер.По словам врачей без патологии.
В последнее время по вечерам в покое ЭС мучают,особенно перед М. Крит.дни обильные,в них самые частые ЭС .Половая жизнь отсутствует 5 лет. Когда жила с мужем не было ни ЭС ни параксизмалки.
Меня беспокоят данные холтера,которое я прошла 3 дня назад. ПОЛИТОПНЫЕ эс это неблагоприятный прогноз?? каков риск внезапной смерти( в роду не было таких случаев,все долгожители).
К аритмологу попаду в четверг только,пожалуйста подскажите насколько все серьезно?Еще меня беспокоит тенденция к увеличению частоты
приступов параксизм.тахикардии.Очень страшно ощущать себя больной 37 лет,сели я умру .то мой ребенок останется сиротой((((На узи сердца 5-летней давности: сократительная способность в норме,камер сердца нормальных размеров,добавочная хорда ЛЖ,завтра иду на новое узи сердца.
Месяц назад сдавала кровь на ТТГ и Т4 своб. Гормоны в НОРМЕ

1. Курить бросайте, это самоубийственная привычка.
2. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962
3. Даты и цифры: гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ТТГ?
4. Убедительных доказательств, что наличие политопных экстраситол означает более плохой прогноз, чем у других на сегодняшний день у науки нет.
5. Про серьезность мне сложно ответить, т.к. в медицине вроде всё серьезно, а не шуточно.
6. По поводу пароксизмальной тахикардии хорошо бы сделать ЭФИ, чтобы понять как ее лечить дальше. Есть варианты тахикардии,, которые можно излечить раз и навсегда методом РЧА.
7. Не все фото Холтера у меня открылись, но на одной из страниц написано "паузы более 2500 мс - 6 шт." Фрагменты с ЭКГ этих пауз у меня или не открылись "Image not Found" или их не было. А это важно. Если были фрагменты с паузами, то выложите их еще раз, чтобы они точно открывались.

Цитата:

Половая жизнь отсутствует 5 лет. Когда жила с мужем не было ни ЭС ни параксизмалки.

Имеет смысл приложить усилия по поиску опоры и поддержки в жизни.

123skdc · #4 03.02.2017, 20:50

Цитата:

Сообщение от Korzun

1. Курить бросайте, это самоубийственная привычка.
2. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962
3. Даты и цифры: гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ТТГ?
4. Убедительных доказательств, что наличие политопных экстраситол означает более плохой прогноз, чем у других на сегодняшний день у науки нет.
5. Про серьезность мне сложно ответить, т.к. в медицине вроде всё серьезно, а не шуточно.
6. По поводу пароксизмальной тахикардии хорошо бы сделать ЭФИ, чтобы понять как ее лечить дальше. Есть варианты тахикардии,, которые можно излечить раз и навсегда методом РЧА.
7. Не все фото Холтера у меня открылись, но на одной из страниц написано "паузы более 2500 мс - 6 шт." Фрагменты с ЭКГ этих пауз у меня или не открылись "Image not Found" или их не было. А это важно. Если были фрагменты с паузами, то выложите их еще раз, чтобы они точно открывались.

Имеет смысл приложить усилия по поиску опоры и поддержки в жизни.

Спасибо большое за ваш ответ! Я выправила фото холтера.Там странно с паузами,они якобы все шесть с 11:00до 12:00 были. Но в 11 я сняла уже аппарат. Наверное паузами посчитали когда снимали электроды с меня.их было как раз 6(электродов).ТТг в том месяце сдавала-норма. Ферритин и гемоглобин были не в норме. Сейчас гемоглобин норма,но это показатель не стабилен,тк мес.обильные. На счет второй половинки-я работаю в данном направлении,спасибо)

123skdc · #5 03.02.2017, 21:02

Если Вас беспокоят приступы, учащённого сердцебиения или пароксизмы тахикардии, ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:

1. В 12-14 лет
2. Нет не было.
3. Начало и окончание внезапное
4. Провоцирующие факторы эмоциональный стресс, физическая нагрузка
5. 1 раз в год
6. сердцебиение ритмичное ,длится 20 минут гдето,проходит само
7. Симптомы глубоко не вдохнуть,сердце в горле трепещет как птичка,страх смерти
8. Витальные показатели во время приступа :давление 120-130 на 80-90,сердцебиение не менее 200
9. Вагусные пробы натуживание ,рвотный рефлекс не пробовала долго делать,слегка пробовала-не помогают

**Korzun** · #6 04.02.2017, 19:31

Цитата:

Сообщение от Korzun

3. Даты и цифры: гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ТТГ?

Нормы в РФ иногда странные. Поэтому приведите, пожалуйста, цифры. По анемии и прошлые и нынешние значения. А также чем и в какой дозе лечите анемию?

123skdc · #7 04.02.2017, 19:57

Цитата:

Сообщение от Korzun

Нормы в РФ иногда странные. Поэтому приведите, пожалуйста, цифры. По анемии и прошлые и нынешние значения. А также чем и в какой дозе лечите анемию?

Гемоглобин в ноябре был 99 гр на литр.
Общий объём эритроцитов тоже был понижен по нормам лаборатории .Сывороточное железо было 6.7 при норме 9-25.
Сейчас гемоглобин 122 гр.на литр.Общий обьем эритроцитов пришел в норму тоже.Железо 11 сейчас.
Анемию лечила препаратом "Тотема" пила по 1 ампуле (50гр железа двухвалентного содержит в ионной форме) в день -20 дней.После этого сильно стал болеть желудок.появилась отрыжка.изжога.Мне врач велел пить тотему 3 месяца.я ему сказала что мне плохо от нее.он назначил сорбиыер дурулес пить тогда по 1 т три раза в день .также 3 месяца .Но от него страшно разрывает кишки и понос.пардон((Так как показатели гемоглобина пришли в норму я перешла на витамины витрум.они содержат суточную норму железа.именно небольшие дозы железа лучше усваиваются моим организмом.Железо держится и не падает.ферритин 18 сейчас.а был 12.Пью витрум второй месяц подряд.

**Korzun** · #8 04.02.2017, 23:20

У Вас анемия и махровый железодефицит.
Пробуйте разные капсулы и таблетки - ферретаб, тардиферрон, актиферрин. На чем будет минимум побочных действий, то и пить полгода минимум.
Если с таблетками проблема, то можно делать инъекции (от них поноса не бывает), типа феринжект.
Анемия и железодефицит у Вас все усугубляют.

123skdc · #9 05.02.2017, 07:32

Цитата:

Сообщение от Korzun

У Вас анемия и махровый железодефицит.
Пробуйте разные капсулы и таблетки - ферретаб, тардиферрон, актиферрин. На чем будет минимум побочных действий, то и пить полгода минимум.
Если с таблетками проблема, то можно делать инъекции (от них поноса не бывает), типа феринжект.
Анемия и железодефицит у Вас все усугубляют.

Спасибо большое Вам доктор!Ого..я думала что решила эту проблему.Вот это да.Ясно мне все теперь.

**Korzun** · #10 05.02.2017, 11:25

Ориентируйтесь на ферритин, его нужно поднять до 50-80.
На одно сывороточное железо ориентироваться не совсем правильно, т.к. этот показатель достоверен только в сочетании с ОЖСС (трансферрином).

Цитата:

Сообщение от Korzun

6. По поводу пароксизмальной тахикардии хорошо бы сделать ЭФИ, чтобы понять как ее лечить дальше. Есть варианты тахикардии,, которые можно излечить раз и навсегда методом РЧА.

А по поводу приступов тахикардии - совет прежний.

И половинку свою активнее ищите.

123skdc · #11 05.02.2017, 20:54

Цитата:

Сообщение от Korzun

Ориентируйтесь на ферритин, его нужно поднять до 50-80.
На одно сывороточное железо ориентироваться не совсем правильно, т.к. этот показатель достоверен только в сочетании с ОЖСС (трансферрином).

А по поводу приступов тахикардии - совет прежний.

И половинку свою активнее ищите.

Спасибо большое!здоровья и благополучия Вам и Вашим близким!

123skdc · #12 27.02.2017, 17:07

Доктор.добрый день!извините пожалуйста.хочу спросит у Вас.
Мне предстоит через пару дней кратковременный внутривенный наркоз препаратом диприван ( будет конизация шейки матки радиоволной).Скажите.не противопоказан ли диприван при пароксизмальной тахикардии?

**Korzun** · #13 27.02.2017, 18:41

Цитата:

Сообщение от 123skdc

Доктор.добрый день!извините пожалуйста.хочу спросит у Вас.
Мне предстоит через пару дней кратковременный внутривенный наркоз препаратом диприван ( будет конизация шейки матки радиоволной).Скажите.не противопоказан ли диприван при пароксизмальной тахикардии?

Не противопоказан.

123skdc · #14 27.02.2017, 19:07

Цитата:

Сообщение от Korzun

Не противопоказан.

Спасибо большое !)

123skdc · #15 29.06.2017, 18:08

Цитата:

Сообщение от Korzun

Не противопоказан.

Уважаемый Александр Иванович! Скажите пожалуйста если на Чпэфи не индуцирован описываемый мною приступ и вообще никаких нарушений ритма не индуцировано.а клиника есть.что это значит? Чпэфи делал опытный врач кандидат наук.Кардиолог. аритмолог.Электрофизиолог.
Вы рекомендовали мне держать свой ферритин в порядке (50-80).Сейчас он 28( а был 4!!!) .продолжаю приём тардиферона.Приступов нет.но есть экстрасистолы.
Вот Чпэфи.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]