#1
|
|||
|
|||
Астенотератозооспермия + гидросальпингс слева. Нужна ли лапароскопия?
Добрый день, уважаемые доктора. 3 года пытаемся забеременеть, пока безрезультатно. Мне 32 года, мужу - 35. У меня регулярный цикл с 16 лет 27-28 дней, менструации 6-7 дней. Муж принимает иммунодепрессанты по показаниям (трансплантат) (азафрин, медрол, адваграф - постоянно).
Обратились в мед.центр для ЭКО. Сдали спермограмму. Результаты: Кол-во биологического материала, мл.-2 Цвет - опал рН-7,4 Время разжижения - >40 Вязкость - пов. слизь + Кол-во сперматозоидов в 1 мл - 55 млн/24 млн Кол-во сперматозоидов во всем материале - 110 млн/48 млн Подвижность - 44% Нормокинез - 8% Гипокинез - 36% Дискинез - 58% Акинез - 56% Жизнеспособные - 69% Нежизнеспособные - 31% Патологические формы - 94% Морфологическая норма - 6% Смешанные формы - 45(%)42 Патология головы - 38(%)77 Патология тела - 14(%)48 Патология хвоста - 3(%)28 ТЭГ(?неразборчивые буквы) - 1,6 Лейкоциты - 100 тыс. Лецитиновые зерна - умерен. Спермоагглютинация - отс. Клинико-лабораторное заключение - астенотератозооспермия. Сейчас принимаем спеман+цинктерал 3 месяца. В 2011 году лечились от хламидиоза, рез-т - вылечились (не обнаружено). Мне сделали УЗИ (до этого никогда ничего не находили). 12 день м.ц. Рез-ты: Тело матки размерами 52*57мм, Эндометрий - 9,7мм, Левый яичник - 34*18*18, дом.фол.18*14мм Правый яичник - 30*14*17мм, Позадиматочное пространство: слева расширена ?извимая? труба - 54*7мм Заключение - сактосальпингс слева. Через месяц - сделала повторное УЗИ в другом месте. 6-й день м.ц. Область исследования: Гинекология (матка и придатки) трансвагинально и трансабдоминально Осмотрена в режимах 2Д и 3Д Матка: положение - нормальное. Размеры - длина тела матки 50мм, переднезадний размер - 37мм, ширина - 50мм (норма), контуры ровные, края четкие, эхоструктура миометрия: однородная, образования миометрия - нет, полость матки: не расширена. Шейка матки: без особенностей. Правый яичник: размеры 30*17*18мм, объем 5,0см3. Эхоструктура: фолликулярный аппарат дифференцируется, доминантный фолликул:нет. Объемные образования: нет. Левый яичник: размеры 27*18*23мм, объем 6,26см3. Визуализируется маточная труба заполненная жидкостным содержимым, расширена до 11мм. Эхоструктура:фолликулярный аппарат дифференцируется, доминантный фолликул:нет. Объемные образования: нет. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: нет. Вены малого таза: не расширены. Позадиматочное пространство: без особенностей. Мочевой пузырь: без особенностей. Патологических образований других органов малого таза не выявлено. Правая маточная труба ИР 0,87 Левая маточная труба ИР 0,87 Аркуатные артерии: ИР 0,89 Радиальные артерии: ИР 0,7 Спиральные артерии: ИР 0,51 Заключение: Гидросальпингс слева. В клинике ЭКО сказали не затягивать с лапароскопией, т.к. это противопоказание для ЭКО. Но хирург в больнице отказался меня брать. Сказал, не факт, что труба непроходима. Посоветовал вылечиться инвазивно, потом сделать МСГ, пролечить мужа для улучшения спермограммы. Если МСГ покажет, что непроходима труба, тогда приходить. Врач в клинике Говорит, что залечить можно, но если начать стимуляцию перед ЭКО, то труба опять может раздуться. Если залечить и сделать МСГ, то это опять приведет к гидросальпингсу. Можно узнать ваше мнение: есть ли вероятность, что у меня нет гидросальпингса и мне не нужна лапароскопия? Или все-таки надо делать? |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Есть все показания для планируемого оперативного вмешательства. |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо Вам огромное, доктор! Буду пытаться попасть к другому хирургу.
|