ЦМВ у грудничка

[Kirill_chv]

Добрый день!
Прошу, скажите лечить или не лечить. В неполных 6 месяцев попали в неврологический стационар, т.к. был гипертонус ножек, плюс врач сказала, что уже должны была на ручки опираться, тревожно спали + гипервозбудимость. В неврологии сдали общий анализ крови и биохимию:
зрит - 5,2
гем - 129
тром 544
лейк 5,5
эоз 1
пал/ядер 1
сегм/яд 23
лимф 69
моноц 69 СОЭ 6
Сахар 4,8
Билирубин общ. - 7,4., прямой - 1,2, непрямой - 6,2
АЛТ - 44, АСТ - 49.
Врачу что-то не понравилось в наших анализах (вроде как АЛТ и АСТ) и она направила нас сдать анализы на герпес и ЦМВ. Герпес отрицательный, ЦМВ YgM (одна галка) и YgG (две галки) ИФА положит. + авидность - 100; еще непонятное слово на этом же анализе типа "титра" 1:3200.
После выписки в 6,5 мес. сходили к инфекционисту: диагноз ЦМВ в активной стадии, минимальнейшие проявления (нейтропения, ликвородинамические нарушения) прописала Ацикловир 200мг по 1/3 табл. 5 раз в день 10 дней, свечи виферон по 1 свече 2 раза в день - 5 дней (затем по 1 разу в день - 10 дней).
Так как проходили курс невролога и на счет ЦМВ мучали сомнения отложили этот вопрос.
После инфекциониста сходили к иммунологу он увидел так же по анализам нейтропению транзиторную (1,32) + он отправил маму сдавать молоко на ЦМВ и ребенку повторить ИФА на ЦМВ + авидность Прописал: фамвир 125 мг по 1/2 таб. 3 раза в день на 10 дней, фолиевую кислоту 1 мг по 1/2 таблетке 1 раз в день на месяц, свечи кипферон по 1 свече на ночь - 10 дней, урсосан 1/4 кап. на ночь на 10 дней.
Повторили анализ у ребенка он не получился. у мамы в правой молочной железе обнаружены (++), в левой не обнаружены. Т.к. анализ не получился отложили. Вчера сделали повторно + клинический анализ крови вот результаты:
АлАТ 27 Ед/л 0 - 54 Ед/л
АсАТ 36 Ед/л 0 - 82 Ед/л
anti - CMV IgG 154.0 Ед/мл 0.0 - 6.0 Ед/мл < 6.0 - отрицательно
>= 6.0 - положительно
anti - CMV IgM СОМНИТ.
Авидность anti-CMV IgG 0.313 индекс 0.250 - 1.0 индекс Индекс авидности anti-CMV IgG высокий. Вероятность недавнего (<3 мес.) первичного инфицирования Cytomegalovirus низка. Рекомендуется повторить исследование a- CMV IgM и a- CMV IgG через 10-14 дней. Следует учитывать, что у детей до 1 года возможно присутствие материнских IgG.
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 36.4 % 32.0 - 40.0 %
Гемоглобин 12.3 г/дл 11.4 - 14.0 г/дл
Эритроциты 4.90 млн/мкл 4.00 - 5.30 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 74.3 фл 70.0 - 85.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.4 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.1 пг 25.0 - 30.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.8 г/дл 32.0 - 37.0 г/дл
Тромбоциты 473 тыс/мкл 214 - 459 тыс/мкл
Лейкоциты 5.67 тыс/мкл 6.00 - 17.50 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтроф. 1 % 1 - 6 %
Нейтрофилы сегментояд. 14 % 16 - 45 %
Нейтрофилы (общ.число), % 15 % 17.0 - 51.0 %
Лимфоциты, % 73 % 45.0 - 70.0 %
Моноциты, % 8 % 4.0 - 10.0 %
Эозинофилы, % 3 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 1 % 0.0 - 1.0 %
Нейтрофилы, абс. 0.85 тыс/мкл 1.50 - 8.50 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 4.14 тыс/мкл 4.00 - 10.50 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.45 тыс/мкл 0.00 - 1.15 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.17 тыс/мкл 0.00 - 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.06 тыс/мкл 0.01 - 0.07 тыс/мкл
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч 0 - 10 мм/ч.

Плюс у нас по кардиологии небольшие проблемы вовремя не закрылось функциональное овальное окно. Но по состоянию в 6 месяцев видны улучшения, окно еще не закрылось, но уменьшилось.
Так вот и не знаем в результате необходимо лечить ЦМВ в нашем случае или нет (если да то чем: ацикловиром или фамвиром), т.к. не хочется травить ребенка, сейчас ползаем на ручках, активно пытаемя сесть пока не получается если ноги не придерживать, встаем на коленки, с коленок встаем в кроватке на ножки и держимся, веселый улыбающийся ребенок, лапочет, капризничает не больше, мне кажется, чем остальные дети. Заранее спасибо.
P.S.: На ЦМВ жена при планировании не сдавала.

[easl]

Забудьте о ЦМВ, как о ненужной информации, полученной случайно, и повлекшей ненужные лабораторные исследования и "лечебные" назначения.

[TatianaBorisova]

У вашего ребенка нет данных за активную ЦМВ- инфекцию. Лечения и дальнейшего контроля анализов на ЦМВ не надо.