Дозировка эутирокса в первые недели беременности

[format1]

Здравствуйте. Меня зовут Ольга, мне 34 года, вес 48 кг, рост 167. Гипотиреоз с 2010г, сахарный диабет 1типа (стаж 30лет). Дозировка эутирокса 50. Анализы ТТГ:
28.06.2017 - 1,69мЕд/л (при норме 0,4-4,0)
Сейчас вопрос о наступлении беременности под вопросом. Жду повторного анализа ХГЧ в динамике. Но ТТГ резко возрос:
05.10.2017 - 5,83 мМЕ/л (при норме 0,2-3,5).
Насколько мне сейчас увеличить дозу эутирокса?

[Melnichenko]

100 мкг

[format1]

Т.е. мне сейчас принимать по 100 мкг каждый день? А когда уже можно будет сделать контрольный анализ ТТГ?

[Melnichenko]

Каждые 4 недели до крнца 2 - го триместра, и тщатедьный контроль глюкозы крови

[format1]

Спасибо большое за консультацию

[format1]

К сожалению, беременность оказалась биохимическая. 2 дня принимала 100 мкг. Теперь вернуться к старой дозе 50мкг? Смущает, что при повышении ХГЧ ТТГ возрос с 1,69 до 5,83. А после падения ХГЧ теперь непонятно, как будет восстанавливаться ТТГ.

[Melnichenko]

ТТГ закономерно возрастает с первых дней после зачатия.
Как бы он себя не повел - сейчас добеременнвя доза и контроль через 6 недель.

[format1]

Спасибо

[format1]

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться с дозировкой после биохимической беременности. Сразу после нее была лапароскопия и вводились уколы Люкрин депо (последний 12.12.2017). Анализы ТТГ:
02.11.2017 - 2,58 (норма 0,35 - 4,94) при дозировке эутирокса 50 мкг. Увеличила дозу до 62,5 мкг в день (1т по 50 + 1/2т по 25 мкг), т.к. гинеколог сказала при планировании лучше снизить еще ТТГ.
12.12.2017 - 0,38 (норма 0,35 - 4,94) при дозировке 62,5 мкг в день. Уменьшила до 56,25 мкг в день (1т по 50 и 1/4т по 25 мкг).
17.01.2018 - 0,02 (норма 0,35 - 4,94) при дозировке 56,25 мкг в день (1т по 50 и 1/4т по 25 мкг).
Не знаю какую дозу теперь принимать, чтобы ТТГ был меньше 2,0. Мог ли люкрин депо вызвать такое резкое снижение ТТГ?

[Melnichenko]

Как и сам факт беременности - пусть и биохимической .
Сейчас - 50 мкг через день ( потому как впереди скорее всего гипотиреоз опять ) и контроль ТТГ через 6 недель

[format1]

Извините, пожалуйста, очень переживаю. Как сказал гинеколог, после лапароскопии полгода дается на самостоятельную беременность, потом эко. Очень хочется на выходе из искусственного климакса иметь хороший ТТГ меньше 2. До ББ (28.06.2017) на дозе 50 мкг ТТГ был 1,69. Не мало будет сейчас дозы 50 мкг через день? А через 4 недели еще не результативный будет контрольный анализ?

[format1]

02.11.2017 - 2,58 (норма 0,35 - 4,94) при дозировке эутирокса 50 мкг. Может попробовать вернуться к дозе 50мкг в день или это будет много?

[Melnichenko]

Давайте еще раз - меньше 2-х ТТГ как цель для ЭКО далеко не всеми разделяемая идея.
У Вас сейчас деструктивная фаза тиреоидита ( она часто возникает после родов, но модет и после любого прерывания беременности) . Какой совет Вы хотели бы от меня услышать с учетом того, что реальный запас гормона в железе Вашей никому не иожет быть ведом, что сейчас Ваши крохи тироксина избыточны, что скорее всего через месяц уже начнется гипртиреоз и поэтому остается подлерживающая доза ?
Какая разница, что было ДО развития деструкции( из железы высывается запас ) и что изменит ежесекундное определение ТТГ?
Понимаете, в реальном мире сплошь и рядом беременеют и женщины с гипотиреозом нелеченным, и с тиротоксикозом нелеченным - мы хотим сделать как лучше, стремимся к оптимальному ТТГ - а по итогам получаем издерганную, ничего не понимающую и всего боящуюся женщину.
Ну не виноваты ни Вы, ни я , что ТТГ достаточно инертный показатель, что у Вас аутоиммунные заболевания( гоняясь за ТТГ, Вы даже не упомянули свой гликированный ) и есть еще одно - не знаем, сколько будет длиться фаза деструкции. Ну не 6,5 мкг определяют избыток Вашей дозировки.
Да, в беременность мы смотрим чаще - через 4 недели - но и то не все рекомендации именно через 4 недели велят смотреть ТТГ - многие дают интервал 6 недель

[format1]

Во время лапароскопии были удалены очаги эндометриоза. Сейчас я жду выхода из ИК. Поэтому для меня очень важны ближайшие 6 месяцев самостоятельной попытки забеременеть. Хочется, чтобы ТТГ был в норме.
1.Скажите, пожалуйста, какой вы придерживаетесь нормы ТТГ при планировании беременности?
2. И если все-таки поставить цель ТТГ не более 2, то какая дозировка эутирокса в этом случае нужна?

[Melnichenko]

Идея о " целях ' ТТГ взялась из идеи об оптимальном ТТГ в первом триместре - вот там он 0,1 - 2,5
Поэтому, если заведомо был г потиреоз ( особенно аутоиммунный ) , и поскольку беременность начнет сразу же увеличивать ТТГ ( уже эмбрион поглощает мамин тироксин), рекомендуется при наличии гипотиреоза беременеть при ТТГ 2,5 и ниже.
Репродуктологи иногда хотят проводить ЭКО, начиная с 1,5 ТТГ ( на основании одной работы).Но все это не должно превращаться в моление о цифре во что бы то ни стало
Ставить цель Вы модете любую - но сейчас у Вас ДВА источника тироксина - высыпающийся из железы из - за ее разрушения и получаемый извне , причем всасывание может быть очень даже различным.
Именно поэтому НЕ будет одной стандартной дозы, а будет ее коррекция - иначе зачем бы смотрели ТТГ ?
Вы не математик часом ?