Низкое железо при высоком гемоглобине и эритроцитах

[Alena_lun]

Доброго дня! Мне 32 года. Рост 173 см., вес 53 кг. Ем много, но толку мало (наследственность). Прошлой осенью заподозрила у себя железо-дефицитную анемию, когда увидела в анализах крови низкий показатель сывороточного железа: 4 мкмоль/л, норма лаборатории (6.6-26). С 2012 года беспокоит сильная усталость, головокружения, обмороки с потемнением в глазах и гулом в ушах на 2-3 минуты, плохой сон, некий тремор по начам, бессоница, слабость. Даже после хорошего сна через 2-3 часа занятий домашними делами устаю сильно и хочу спать. Раньше были боли в мышцах и костях. Были 2 замершие беременности. За 2 года выпало больше половины волос. Ногти сильно слоятся (продольные расслаивающиеся полосы). Тогда же осенью сдала общий анализ крови и ферритин.

Результаты за 24.11.2017г:
Ферритин-12.2 нг/мл (15-150)
Трансферрин- 3.2 г/л (2.5-3.8)
Гемоглобин - 143 г/л (117-150)
Эритроциты - 5.20 (3.8-5.1)
Гематокрит - 43.2 (35-45)
MCV - 83 (80-100)
МСНС - 331 (300-380)
Цветовой показатель - 0.83 (0.85-1.00)
Тромбоциты - 268 (180-320)
Лейкоциты - 5.47 (4.5-11.3)

С этим отправилась к гематологу. Ее больше напрягли высокие эритроциты и гемоглобин. Направили сдать мутацию JAK2 (отрицательно), на УЗИ органов брюшной полости (там все нормально), УЗИ и гормоны щитовидной железы тоже нормальные. Витамин Д низковат- 15 нг/мл. Но в нашем регионе его дефицит почти у всех. Витамин В12 в норме. Назначили на месяц Сорбифер, но я стала принимать Солгар бисглицинат. Пропила банку. Через какое-то время сдала ОАК, а там гемоглобин 150 , эритроциты еще выше. А ферритин стал 16 нг/мл (но в норму вошел), а вот железо не сильно поднялось. Из страха тромбов и, что гемоглобин поднимется еще выше ничего больше принимать не стала.
Все это время принимала только витамин Д в каплях (1-2 капли в день) ,потом в капсулах (витамины для костей) с перерывами. После этого перестали болеть кости.
Как мне объяснили врачи от витамина Д тоже может понижаться ферритин и железо, выпадать волосы. Стараюсь включать в рацион все необходимое по железу и печень в первую очередь, мясо ем почти каждый день.

На днях снова сдала клинический анализ крови в поликлиннике:
Лейкоциты - 6.20 (4-10.8)
Гемоглобин - 137 г/л
Эритроциты- 4.90
Гематокрит - 44.30 (32-40)
Тромбоциты 269 (130-400)
МСН 28 пг (26-34)
МСНС 309 г/дл (320-380)
MCV 90.50 (60-100)
Палочкоядерные- 1 (1-5)
Сегментоядерные -54 (45-70)
Эозинофилы -1 (0-5)
Моноциты -1 (2-12)
Лимфоциты 34 (18-40)
СОЭ по Вестергену 12 (4-15)

И досдала отдельно:
Железо - 7.98 мкмоль/л (9.0-30.4)
Ферритин - 19 мкг/л (10-120)
Витамин 25(ОН)D - 23 нг/мл (30-100).

Можно ли считать, что у меня железо-дефицитная анемия и принимать препараты железа, если гемоглобин и эритроциты начинают переваливать нормы, а железо и ферритин фактически не сильно меняются. Хотя ферритин вошел в норму лаборатории, или он должен быть выше? Может мне нужен какой-то определенный препарат, что бы поднимать именно железо? Мое состояние , описанное выше не меняется (еле ноги волочу, боюсь облысеть). Может такое быть от низкого железа? Или стоит искать другую причину. Есть кардиологические проблемы. Еще как-то мне попались анализы из поликлинники 2015 года, где гемоглобин был аж 145 и высокие эритроциты, а железо такое же низкое было и низкий цветовой показатель. Никто мне ничего не сказал по этому поводу тогда (почему так, и как такое может быть).
Не курю, спортом не занимаюсь, не живу в высокогорье. Но живу в области, близ гор, много времени провожу на свежем воздухе. Может из-за этого гемоглобин ложно завышается.
Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику действий и лечения.

[Dr.Vad]

Норма гемоглобина у женщин 123-153, и у тех, у кого он в норме 150-153 (10-15% от всей женской популяции), гемоглобин менее 145 - уже анемия. Судя по невысокому весу, у Вас мальабсорбция, отсюда железо Вам можно принимать непрерывно 365 дней в году вплоть до менопаузы

[Alena_lun]

Большое спасибо за ответ, Вадим Валерьевич! Рада, что появилась хоть какая-то надежда в изменении моего состояния, когда найдена причина. А от постоянного приема железа гемоглобин не начнет расти еще выше 160 и т.д. и эритроциты? Они и так высокие, боюсь тромбов. Что порекомендуете пить, что бы поднялось именно железо и ферритин (а не только гемоглобин)? И какая норма ферритина должна быть у взрослого человека?
По поводу своего гемоглобина не знаю к сожалению ничего, какой он у меня был раньше (в норме), потому что первый раз сдавала его в 2015 году (когда уже начались проблемы), до этого никаких данных нет. По поводу веса думаю, что все же это наследственность и конституция (не знаю что такое мальабсорбция). У мамы рост 174 см, 58-59 кг, гемоглобин у нее точно такой же, как у меня сейчас, а сывороточное железо 30, в отличии от моего низкого, проблем с самочувствием нет. Мы в прабабушку, она была высокая и худощавая, но у моих родственников не было никогда проблем с анемией, не смотря на низкий вес и высокий рост.

[Dr.Vad]

ферритин - более 45-50, гемоглобин выше вашей нормы не поднимется, страхи и фобии без причины тоже способствуют повышению гемоглобина

[Alena_lun]

Большое спасибо за ответ! Наверное Вы правы и моя норма гемоглобина 150 г/л, а ниже уже анемия. Удалось найти свои старые анализы за 2003 год гемоглобин 150 г/л, 2000 год- 150 г/л. Однако в младенческом возрасте гемоглобин был ниже (удалось найти даже такие данные). В 10 месяцев - 118 г/л, в 8 лет -130 г/л. Точной нормы по возрастам я не знаю.

[Dr.Vad]

у всех детей гемоглобин в детстве ниже, чем у взрослых - нормы есть на форуме